肿瘤学(主治医学)基础知识部分及答案详解

基础知识一、A型题1．规范化癌症疼痛处理的目的A．缓解疼痛，改善功能，延长生存时间B．缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间C．缓解疼痛，改善功能，提高生活质量D．缓解疼痛，规范医疗质量E．延长生存时间，改善生活质量正确答案:C2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是A．大气污染B．支气管炎C．吸烟D．哮喘E．肺气肿正确答案:C解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。3．止痛药物治疗的基本原则不包括A．按阶梯给药B．口服给药C．按时给药D．个体化给药E．不要随便调整剂量正确答案:E4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是A．肺癌B．胃癌C．乳腺癌D．结直肠癌E．肝癌正确答案:A解题思路：目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。5．非复方吗啡口服剂量15mgq4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为A．5mgq4hB．4mgq6hC．10mgq4hD．12mgq8hE．2mgq8h正确答案:A解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是A．手术+放疗+化疗B．手术+放疗+化疗+靶向治疗C．手术+放疗+化疗+免疫治疗D．手术+放疗+化疗+生物治疗E．根据患者的具体情况，有计划地合理应用现有的治疗手段，以期更好地提高治愈率正确答案:E7．下列药物中不属于麻醉药品的是A．度冷丁B．芬太尼C．强痛定D．吗啡E．氢可酮正确答案:C8．环境致癌因素包括A．生物致癌因素B．物理致癌因素C．化学致癌因素D．以上均是E．以上均不是正确答案:D9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象B．环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌D．抑癌基因的变异或丢失可致癌E．癌基因的激活可致癌正确答案:C解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。所以即使处于相同的致癌物环境中，有些人患肿瘤，而另外一些人却能活过正常寿命期，提示个体因素如遗传特征在肿瘤的发生中也起重要作用。10．恶性肿瘤占全球人口死亡原因的A．第一位B．第二位C．第三位D．第四位E．第五位正确答案:C解题思路：根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。11．阿片类药物最常见的不良反应是A．呼吸抑制B．嗜睡C．便秘D．眩晕E．腹泻正确答案:C解题思路：恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应，但最常见的是恶心呕吐和便秘。在给予阿片类药物控制疼痛时，要同时辅助给予止吐和通便药物。12．在对吗啡中毒的抢救处理中，首先应A．注射纳曲酮以拮抗吗啡作用B．注射纳洛酮以拮抗吗啡作用C．给安定类药物使患者镇静D．停止使用吗啡，等待吗啡从患者体内排出E．对于口服药物的患者应当立即洗胃处理正确答案:B13．肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括A．以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制B．环境致癌物愈来愈多C．人类平均寿命延长D．肿瘤诊断率提高E．世界经济一体化正确答案:E14．关于神经病理性疼痛的描述中不正确的是A．属于临床难治性疼痛B．吗啡类药物无效C．应当合理使用辅助用药D．三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者E．电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物正确答案:B解题思路：神经病理性疼痛是疼痛处理中比较困难的一类疼痛，单用阿片类药疼痛控制不佳，一般联合使用一些辅助药物，如三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者，电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物。值得注意的是，此类辅助药物需要使用较长时间(5～7天)后才能达到较好疗效。15．姑息治疗中使用的双磷酸盐类药物作用机制是A．抑制成骨细胞活性B．抑制破骨细胞活性C．促进成骨细胞活性D．促进钙质沉积E．抑制肿瘤细胞活性正确答案:B16．关于TNM分期说法正确的是A．TNM分期适合所有肿瘤B．TNM分期的N均包括N～NC．Mx是指转移病灶过多，难以计数D．Nx是指对区域淋巴结的情况难以做出估计E．Tx是指原发肿瘤巨大正确答案:D解题思路：TNM分期不适合淋巴瘤等非实体瘤的分期，故答案A错误；食管癌的N分期只有N和N，故答案B错误；Mx和Tx分别指远处转移和原发肿瘤无法评估。17．确诊肿瘤的主要依据是A．CTB．MRIC．PET-CTD．细胞学或组织病理学检查E．超声正确答案:D18．下列止痛治疗药物中，没有剂量限制的药物是A．可待因B．芬太尼C．双水杨酯D．舒林酸E．非诺洛芬正确答案:B解题思路：非甾体类抗炎药物多存在天花板效应，而阿片类止痛药物在用于控制疼痛症状时，不存在天花板效应，没有剂量限制。芬太尼属于阿片类药物，在用于止痛治疗时，没有剂量限制，需要根据患者的疼痛控制情况调整药物用量。19．下面关于吸烟和肿瘤的关系错误的是A．吸烟是肺癌的公认病因B．吸烟仅仅与肺癌有关，与其他肿瘤无关C．吸烟者患肺癌的比例低于20％D．吸烟与口腔癌有关E．在发达国家，由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高正确答案:B解题思路：吸烟不但可以导致肺癌，而且和口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等相关。20．我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是A．肺癌肝癌胃癌食管癌B．胃癌肺癌乳腺癌结直肠癌C．肝癌肺癌胃癌乳腺癌D．肺癌肝癌鼻咽癌乳腺癌E．胃癌肺癌乳腺癌宫颈癌正确答案:A解题思路：我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成二者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。21．电离辐射最可能引起的肿瘤是A．甲状腺癌B．胃癌C．肾癌D．肝癌E．宫颈癌正确答案:A解题思路：电离辐射最可能引起白血病、甲状腺癌和乳腺癌。22．下列肿瘤不首选手术治疗的是A．大肠癌B．乳腺癌C．软组织肿瘤D．鼻咽癌E．睾丸肿瘤正确答案:D解题思路：鼻咽部解剖结构复杂，与重要血管神经相邻，致使鼻咽癌的手术治疗受到很大限制，并且鼻咽癌对放射线敏感，故首选放疗。23．对慢性癌痛患者止痛首选给药途径是A．口服B．肌注或皮下注射C．直肠给药D．静脉输注E．透皮贴剂正确答案:A24．关于癌性疼痛，不正确的描述是A．慢性疼痛，是一种疾病B．癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种原因导致C．据世界卫生组织统计，约30％～50％的癌症患者伴有不同程度的疼痛D．为了避免患者夸大症状，癌性疼痛的评分应由主要医护人员进行E．通过三阶梯治疗方法，约有80％患者的疼痛症状可以得到控制正确答案:D解题思路：疼痛是一种主观感受症状，每个人的疼痛阈值不同，对疼痛的感受也不同，在评估疼痛时，应该充分相信患者的主诉，尽量由患者本人进行疼痛程度的评分。25．下列肿瘤适合本不能手术，先化疗或放疗，后手术的治疗模式的是A．淋巴瘤B．卵巢癌C．肝细胞癌D．宫颈癌E．前列腺癌正确答案:B26．关于肿瘤的发生原因，以下说法错误的是A．一种致癌因素可诱发多种肿瘤B．一种肿瘤可能有多种病因C．大多数肿瘤病因尚不完全清楚D．一种肿瘤对应一种致癌因素E．绝大多数肿瘤是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的正确答案:D解题思路：恶性肿瘤往往是体内外各种因素之间相互作用的最终结果，是多原因、多阶段与多次突变引起的。比如乳腺癌，可能与遗传、饮食、激素、电离辐射等多种因素有关。27．目前患病率呈下降趋势的肿瘤是A．乳腺癌B．肺癌C．大肠癌D．宫颈癌E．肝癌正确答案:D解题思路：由于癌症普查措施的普及，目前患病率呈下降趋势的肿瘤是胃癌、宫颈癌和食管癌。28．非复方美沙酮口服剂量10mgq6～8h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为A．5mgq6hB．3mgq6hC．1mgq6hD．12mgq12hE．12mgq24h正确答案:A29．目前患病率明显增加的肿瘤是A．乳腺癌B．宫颈癌C．食管癌D．胃癌E．膀胱癌正确答案:A解题思路：目前患病率明显增加的肿瘤是肺癌、乳腺癌和大肠癌。其中乳腺癌和大肠癌患病率明显增高可能与高脂肪、高热量的饮食有关。B、C、D、E四种肿瘤患病率有下降趋势或虽有增加但不是明显增加。30．肿瘤治疗失败的主要原因不包括A．患者经济状况差B．局部复发C．远处转移D．机体免疫功能降低E．手术切除不彻底正确答案:A31．布洛芬每日的最高限量为A．4．5gB．3．2gC．5．4gD．2．3gE．5．0g正确答案:B32．TNM分期的意义不包括A．预测患者预后B．提高肿瘤治愈率C．有助于评价疗效D．指导临床医师制定治疗计划E．有利于各治疗中心进行信息交流正确答案:B解题思路：TNM分期的意义除了A、C、D、E外，尚包括：有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究。33．生活质量的概念性定义是A．指一个患者将他(她)目前的健康状况与他(她)认为理想的健康状况进行比较后得出评价B．患者的心理方面或偏爱程度，患者的基本生活或生活状况恢复，或患者的目前现实状况与期望值之间的差距C．某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态D．不同文化和价值体系中的个体对他们在生活中所处位置的感受以及对与他们的目的、期望、标准及所关注的事情有关的生活状况的体验E．由患者自行评价后确定的生活状态正确答案:D34．肿瘤发生发展的5个阶段不包括A．癌前病变B．原位癌C．早期浸润癌D．浸润癌E．远处转移正确答案:C解题思路：肿瘤发生发展的5个阶段包括：癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移。35．以下不是肿瘤诱发原因的是A．电离辐射和紫外线B．遗传因素C．免疫抑制D．微生物感染E．工作压力过大正确答案:E解题思路：肿瘤的发病与个体因素及环境等多种因素有关，遗传学因素、机体的免疫状况及营养因素等是常见的个体因素，而在环境因素中常见的有电离辐射、紫外线辐射及微生物感染等，此外还包括吸烟、化学致癌物、慢性疾病。工作压力过大往往与心理精神疾病有关。36．过多的热量和肥胖会导致A．肝癌B．脑胶质瘤C．乳腺癌D．前列腺癌E．膀胱癌正确答案:C解题思路：高热量和高脂肪饮食导致乳腺癌、大肠癌、胰腺癌的发生率增高。37．八种常见恶性肿瘤不包括A．肺癌B．乳腺癌C．大肠癌D．胰腺癌E．食管癌正确答案:D解题思路：八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。38．姑息治疗的首要目的是A．提高患者的肿瘤控制情况B．维持或改善患者生活质量C．根治肿瘤D．延长患者生命E．回归社会正确答案:B39．下列情况下，不考虑首选放疗的是A．颅内转移B．上腔静脉压迫C．骨转移D．脊髓压迫E．双肺多发转移正确答案:E解题思路：双肺多发转移首选全身治疗如化疗或靶向治疗。40．下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时不正确的观念是A．度冷丁是最安全有效的镇痛药B．度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的1／10C．代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性D．度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药E．度冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛正确答案:A解题思路：由于度冷丁镇痛强度仅为吗啡的1／10，且代谢产物清除半衰期长，药物蓄积后具有潜在神经毒性和肾毒性，目前世界卫生组织已经不推荐用于癌痛治疗。41．TNM分期中的N是指A．原发病灶的数目B．转移病灶的数目C．区域淋巴结受侵D．转移淋巴结的数目E．肿瘤复发次数正确答案:C解题思路：TNM分期中的N表示该肿瘤患者区域淋巴结受侵情况，并不是转移淋巴结的数目。如食管癌TNM分期中的N是指无区域淋巴结转移，N是指有区域淋巴结转移，