胃大部切除术后病人的饮食护理

胃大部切除术后病人的饮食护理李同玲，黄小燕，关波【摘要】胃切除术后的饮食护理十分重要，科学的饮食护理主要包括：供给机体足够的营养以促进创口愈合，帮助机体尽快恢复；增加餐次以增加机体吸收营养物质的机会；改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸收。【关键词】胃切除；饮食护理【中图分类号ｌＲ６５６．６１１【文献标识码】Ｂ胃是人体重要的消化器官之一，它参与人类所吃食物的贮存和消化，是机体新陈代谢的重要脏器。胃的功能如何，对机体的状况有着直接的影响。当发生胃肿瘤、胃溃疡大出血，以及较为严重的幽门梗阻时，临床上可能会采取胃切除手术。胃切除手术后，胃的结构发生了变化，胃的正常生理功能受到影响，往往出现胃纳不佳、餐后饱胀、消化吸收功能紊乱等症状，所以胃切除术后的病人，由于创伤或不能正常进食而则是切除胃溃疡或肿瘤的高发部位——胃窦部、胃体部和十二指肠球部等区域，切除部分约占原胃的３／５，仍保留医学上称之为残胃的小部分胃腔，因此手术后还具有一部分贮存食物和机械性搅拌食物的消化功能。加之人类吃进的食物主要在小肠上段（即空肠）被吸收，所以胃大部分切除后按常理应该能够像正常人一样生活，只是具体吃法还有些学问。因此，胃切除术后的饮食护理十分重要，科学的饮食护理主要包括：供给机体足够的营养以促进创１２１愈合，帮助机体尽快恢复；增加餐次以增加机体吸消耗了体内的蛋白质、脂肪等，也往往会导致体重下降。有的病人不但不能保持原有体重，还可能发生一些维生素缺乏症及胃切除术后的其他并发证。１收营养物质的机会；改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸收。较长时间的自我饮食护理既能弥补手术前疾病的慢性消耗，又可弥补手术创伤所造成的损失，同时对机体的恢复也有着十分重要的作用。胃大部切除术后病人饮食护理的重要性外科临床所做的传统式胃大部分切除手术，原【作者单位】武汉市普爱医院，湖北武汉，４３００３４【作者简介】李同玲，女，１９５７年生，大专，主管护师，研究方向：临床护理。高自身思想素质与业务水平，提高交流、沟通技巧，加强与临床人员间的理解和信任，建立良好的人际将伤害降低到最小程度。参考文献［１］唐立飒．紫外线对人体的危害［Ｊ］．国外医学・社会医学分册，１９９８，１５（４）：１８０—１８１．［２］戴青梅，刘素美，刘洁云，等．医务人员职业损伤状况调查分析及预防对策［Ｊ］．中华护理杂志，２００２，３７（９）：６９２．关系；②调整自身心态，克服个性弱点，努力保持最佳心理状态，正确对待社会偏见和各种心理困扰因素；③树立一切以临床为中心，全心全意为临床服务的观念，主动为临床排忧解难，热情为临床服务，在搞好优质服务上下功夫。随着医学科技的发展，对各医院中心供应室的［３］孙伯英，李明艳．医务人员血液性疾病防护教育调查研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（６）：５６２．［４］伍小英，邓敏．护理人员工作中被针刺伤调查及对策［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００３，１３（３）：２５８－２６０．［５］曾俊，伍辉．实用手术室护理学［Ｍ］．北京：北京科技出版社，２００７．１．（收稿日期２００８－１０－２０）（责任编辑王红）工作有了更高的要求，供应室护士的素质也要相应地提高。面对护理职业中的暴露危险，供应室护士必须做到：①牢固树立防护观念，遵守操作规程，减少暴露的危险；②在供应室内实施标准预防措施；③一旦产生暴露，立即采取正确及时的处理方法，万方数据了解术后饮食护理的原则由于胃被切除大部分后，重建了胃肠道的吻合，饥饿感，应按流食原则先给少量饮水，每次不超过３０１１１ｌ。如无不良反应，就可进食少量清流质饮食，如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤、蛋花汤、水果汁等，每次饮用１００ｍｌ左右，每日餐次为７～８次，饮食应保证新鲜，温度适宜。３．２半流质饮食阶段病人进流质饮食３—５ｄ后，如无腹胀、恶心及呕吐等情况，则改为半流质饮食，应选择高蛋白、高维生素易消化的食品。如进食大米稀饭、小米稀饭、蒸蛋羹、鸡蛋汤、鸡蛋面糊等，每日餐次可为６次左右。此阶段，不要吃容易产气的食物，如牛奶、豆浆从而引起一些生理功能的改变，诸如胃腔小了，食物机械性搅拌的机会少了，消化液的产生少了，部分消化液出现非理性返流，食物常常过快进入空肠内等。因此，科学地调整饮食既是积极的手术后治疗手段，也是必不可少的保健措施。否则，易导致手术后胃肠吻合口溃疡、残胃炎、甚至残胃癌等严重的手术后并发证。一般而言，手术后早期必须严格遵循少食多餐、清淡、质软、高蛋白、低脂、低糖、忌冷、忌辛辣、忌酸的原则…。（１）尽量选用排空较慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。等，以及含粗纤维多的食物，如芹菜、豆芽、洋葱等。开始应少量多餐，以不引起腹胀不适为度。３．３软食及普食阶段手术后少食多餐可以保证胃肠道易于排空，得以充分休息。当然多餐是有限度的，通常以每日４—６餐为宜，每餐以胃手术前的１／３—１／４量为度，晚餐应该更少些，以保证残胃有充分的排空休息时间。（２）选择低脂、清淡、质软的饮食。低脂饮食可防止手术后常见的脂肪性腹泻，低糖饮食可减少糖类发酵引致的胃肠胀气，弥补消化液分泌减少及非生理性返流所造成的消化力下降状态。（３）宜供给高蛋白、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。胃大部分切除后，很多患者短期内会有营养不良的后遗症，因此必须加强蛋白质的摄入，注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等；少用单病人进半流质饮食２—３周后，如无不良反应，可改为软食，再经２周左右后，可进食普通饮食。但不宜进食刺激性和油炸食品、忌烟酒。在胃切除术后的恢复期，要注意慢慢地增加饮食量，逐渐减少进餐次数，最终恢复到正常人的饮食。综观以上原则，胃大部分切除手术后的饮食应以精粮食品如大米、面条等为主食，以富含优质蛋白的鱼肉、禽肉、蛋、瘦猪肉或新鲜的豆制品等为辅食，并适量进食一些新鲜蔬菜和水果，以补充维生素、纤维素和微量元素。烹调上应该严格掌握容易消化、忌辛辣、忌冷、忌酸的原则。从生理学的观点和外科临床实践观察，胃大部分切除手术后的残胃经一段时间后，会渐渐出现代偿性增大，这就意味着可适当增加些进食量，当然也需因人而异，因为这个阶段的健康恢复程度个体差异很大。具体怎样吃、吃多少，应以个人的感觉、生活习惯、生活条件、工作性质等而有所差异。例如重体力劳动者可以适度增加进食量，可以逐渐地由清、淡、稀的饮食过渡至手术前的正常饮食习惯。其掌握标准是，进食后无不适感、吸收良好、体重较手术初期有所回升、精神与体力可应付日常工作和生活。据笔者多年临床观察，只要严格遵循以上原则，绝大多数患者手术后１年都可恢复至原来的糖及双糖，预防诱发倾倒综合征。此外，进食后平卧３０ｍｉｎ左右，对防止倾倒综合征的发生也有较好的作用。（４）胃切除术后的病人还应注意在膳食中适当添加含钙和维生素Ｄ的食物，有利于预防骨骼钙化。（５）在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式，而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收。３把握术后饮食护理的３个阶段胃切除术后的不同时期，饮食护理的要求是不一样的。为了保证机体的营养供应，临床上将其饮饮食量。但在Ｅｌ后的饮食中仍需忌酒、辛辣、酸、冷、硬等刺激性食物，并要做到持之以恒…。参考文献［１］徐必海．胃切除术后的饮食保健［Ｊ］．中老年健身科学，２００３，５（２）：４３．［２］刘梅花，焦佩兰，杨桂华．胃切除术后病人的饮食指导［Ｊ］．中华腹部疾病杂志，２００５，５（９）：６９７．（收稿日期２００８－１１・１８）（责任编辑左俊荚）食大致分为３个阶段，即：流质饮食阶段、半流质饮食阶段、软食和普食阶段［２】。不同阶段对饮食有不同的要求。故对胃切除病人的饮食应做好以下几点。３．１流质饮食阶段一般情况下，胃切除手术后，病人在１—３ｄ内肠功能可逐渐恢复，当肠道通气后，已有排气者会有万方数据第2/3页胃大部切除术后病人的饮食护理作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：李同玲，黄小燕，关波武汉市普爱医院,湖北,武汉,430034中国社会医学杂志CHINESEJOURNALOFSOCIALMEDICINE2009，26(1)0次参考文献(2条)1.徐必海胃切除术后的饮食保健2003(02)2.刘梅花.焦佩兰.杨桂华胃切除术后病人的饮食指导[期刊论文]-中华腹部疾病杂志2005(09)相似文献(9条)1.期刊论文李爱芹胃切除术后的饮食护理-工企医刊2007,20(4)胃是储存食物、消化食物的重要器官,由于饮食习惯不良,幽门螺杆菌感染、遗传等各种因素致胃发生病变,经保守治疗无效,需行手术.术后合理的饮食护理是一项极重要的护理内容,进食过于急切或过于保守都会导致不良后果,术后合理的饮食指导能促进术后胃肠功能恢复,进而提高患者的生存质量.在长期的护理实践过程中,笔者总结出以下几点饮食护理经验:2.期刊论文叶志华.刘红丽.彭玲霞胃癌全胃切除术后化疗期间饮食护理-肿瘤基础与临床2007,20(3)全胃切除术是治疗胃癌的一种手术方式,术后化疗可以控制可能存在的残存病灶,防止复发和转移,提高生存率.全胃切除术后的无胃状态,将会导致患者消化吸收功能与营养代谢紊乱[1].使用化疗药物患者常有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应.3.期刊论文季明红营养护理不当致胃切除患者出现吻合口瘘3例分析-河南外科学杂志2006,12(4)目的探讨营养不当致胃切除患者出现吻合口瘘的观察和护理.方法回顾3例胃切除患者因饮食护理不当致吻合口瘘患者的临床资料.结果忽视了营养治疗,不重视术后病情的观察及相应的饮食指导,3例患者均发生吻合口瘘.结论重视营养治疗给予相应的饮食指导,手术前后注意观察病情是减少胃切除患者并发症的重要护理措施.4.期刊论文王竹筠.李翠霞.郑秋华.张曼全胃切除术后保留幽门环间置空肠消化道重建患者护理体会-中国伤残医学2007,15(1)全胃切除术后采用保留幽门环间置空肠消化道重建舒适治疗胃底贲门癌和胃体癌(Ⅰ期)的简单可行而有效的手术方法[1].报告了54例接受该手术患者的护理,主要包括术前准备,术后一般护理,保持各引流管通畅,疼痛护理,饮食护理预防和治疗术后并发症等护理措施.术后护理效果好,无并发症发生.5.期刊论文李改平.刘海宏.LiGaiping.LiHaihong我院胃手术后病人的饮食护理-护理研究2008,22(24)胃的手术包括全胃切除术、胃大部切除术、胃部分切除术、胃空肠吻合术等,胃肠吻合又分毕氏Ⅰ式和毕氏Ⅱ式,全胃切除后则多为食管空肠吻合即空肠袢代胃术.6.期刊论文刘海英早期胃癌术后的饮食护理-中外医疗2009,28(32)胃癌手术后会导致营养性并发症,所以饮食营养护理是康复的关键.通过饮食营养护理,改善患者的营养状况,在促使患者康复过程中,取得了满意的效果.7.期刊论文赵中倾.王永丽胃大部切除术后的饮食护理-中国误诊学杂志2007,7(17)胃大部切除术后经常引起食物消化吸收障碍,而营养不良又是胃大部切除术后较常见的远期并发症,长期正确的营养指导是防止营养不良的关健所在.护理体会如下.8.期刊论文陈冬娥.胡德英.蔡红玲.董英莉.张香兰合理膳食对全胃切除术后病人营养状况及生活质量的影响-护理学杂志2003,18(7)目的改善全胃切除术后病人的营养状况,提高其生活质量.方法选择全胃切除术后病人60例,采用配对原则分为两组.对照组进行常规饮食护理;治疗组实施合理膳食方案.术后1、3、6个月及1年分别测量两组病人体重、血红蛋白、血清蛋白、前血清蛋白及白细胞、淋巴细胞计数等生化指标,并评估其生活质量.结果从术后3个月起,治疗组的营养指标及生活质量与对照组相比,均有显著提高(P＜0.05).结论针对病人个体的性别、体重、经济状况、术前饮食习惯等合理地调配饮食,最大限度地增加了病人的营养摄入量,可改善其术后营养状况及生活质量.9.期刊论文肖玉洪.高士辉胃切除患者的护理体会-中外医疗2010,29(9)胃切除是外科常见的大手术,患者病程长,术后痛苦大,细心、周到的护理,尤其天术后的饮食护理便凸显的极为重要.