肠造口护理.

肠造口护理胃肠外科朱小英•造口袋的使用•造口袋的使用注意事项•造口的护理•造口康复指导•造口袋的储存•造口并发症造口袋的使用•①先用温水清洗造口周围皮肤，保持皮肤的干净和干燥•②用造口尺测量造口的大小，选择适合的底盘•③根据测量的大小，在底板上剪出大小合适的开口•④除去底板上的保护纸，将底板沿着造口紧密的贴在皮肤上，从下往上按紧粘胶•⑤四点操作法：袋囊朝下，将便袋连接环的底部与底盘底部扣紧（一点）；另一只手向上轻拉便袋，并压向腹部（二点）；沿着便袋环在左右两点向腹部轻压，当听见“咔哒”声，说明袋子已扣好（三点，四点）•⑥两指紧捏锁扣，听见“咔哒”声，就证明袋子已经与底盘锁好•⑦更换造口袋：用指尖轻压锁扣的中间部位，即可打开锁环一手按压底板的上方，一手向上提起便袋将其拉离底板即可取下便袋•⑧更换造口底板时，一手按压皮肤，另一手小心的自上而下将底板撕掉注意事项：•①体位：采取立位或卧位以保持腹部皮肤的平整•②保证造口周围皮肤的干爽，将皮肤撑平•③底板开孔大小合适，比造口大1-2mm•④更换便袋最好是在洗手间，将排泄物从已用便袋排出后，将便袋包好放入垃圾桶，不要将便袋丢人厕所里•⑤每次处理造口袋或排泄物后请洗手肠造口的护理•1.体位：麻醉清醒，血压平稳后应向造口侧侧卧，防止大便或肠液流出污染腹部切口。•2.观察–观察造口粘膜的颜色，形状，高度，水肿，皮肤粘膜缝线等•②.观察造口周围皮肤的情况•③观察造口功能的恢复情况•3.选择合适的造口袋，并教会患者掌握其使用方法。•4.饮食：流质---半流质---软食---普食，避免进食辛辣和刺激性食物•5.建立定时排便的习惯。便袋内有粪便时应及时的清洗并更换。•6.患者应掌握活动强度，避免过度增加腹内压的动作，如提重物.剧烈运动等。•7.定期扩肛：人工肛门开放1周后，应开始扩肛，以松弛肛门肌肉，保持其通畅.•8.观察有无并发症：如人工肛门坏死.狭窄.旁疝.脱出等。•9.指导患者保持心情愉快和平衡，勇于接受事实，并掌握管理好新的排泄路径肠造口康复指导•1.服装：基本上任何类型的服式都可穿着，只要避免穿过窄的衣服，以免造口受压。•2.工作：只要身体恢复健康，便可如常工作，但工作时尽量避免提举重物•3.旅游：带足够的造口用品，如需长时间在外地逗留，应该知道如何在外地购买合适的造口用品，可请教造口治疗师或造口用品供应商。•4.运动和娱乐：避免一些剧烈的运动，如举重，摔跤等•5沐浴：如使用造口袋者，在沐浴前可在皮肤与护肤胶粘贴处涂上防漏膏，阻止水分渗透影响护肤胶的粘性。如果大便成形，可将造口袋除下，尽情享受沐浴。•6饮食：造口患者和普通人一样，每天要有均衡的饮食，若太偏食反而有害。但决不可暴食和不定时进食，暴食除增加排泄的量及次数外，更可能导致体重增加太多，就有可能导致一些造口并发症。造口袋的储存•储存于室温干爽环境（10-25度）•不宜大批量购入长期存放（3-6月较为合适）•不能将其放在高温（40度以上）或潮湿的环境•不能在阳光直射下放置•不能放在冰箱等低温设施内保存•严禁重物压迫造口护理用品造口狭窄造口回缩凸面底盘洒护肤粉造口脱垂手法复位脱垂造口造口肉芽肿造口粘膜移位造口旁疝过敏性皮炎刺激性皮炎毛囊炎机械性损伤增生造口周围静脉曲张肿瘤转移•结语：•造口的完成，是新生活的开始，每年大约有数万人接受造口手术，帮助造口人士了解造口，提高生活质量，是我们与你共同的努力方向，今天我介绍了造口并发症的观察，造口袋的使用及造口者的衣食住行等方面知识，希望你们能从中受益。•谢谢你的聆听