胸段硬膜外阻滞复合全麻辅以术后自控硬膜外镇痛对食管癌手术患者应激反应的影响

胸段硬膜外阻滞复合全麻辅以术后自控硬膜外镇痛对食管癌手术患者应激反应的影响宁波市第一医院麻醉科黄自生黄洁黄长顺【摘要】目的探讨胸段硬膜外阻滞复合全麻、术后辅以患者自控硬膜外镇痛对食管癌开胸手术患者应激反应的影响。方法60例拟行食管癌开胸手术患者分为观察组和对照组各30例．对照组采用全凭静脉麻醉。术后给予患者自控硬膜外镇痛；观察组采用胸段硬膜外阻滞复合全麻、术后辅以患者自控硬膜外镇痛。分别于麻醉诱导前30min(T0)、切皮后5min(T1)、术后lh(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)测定患者血清皮质醇(Cor)、催乳素(PRL)和白细胞介素一6(IL一6)的含量。结果观察组T2～T3时间点的Cor水平与T0比较差异有统计学意义(F=9．126，P0．05)；观察组T4时间点的Cor水平基本达到基线水平，与T0时间点比较差异无统计学意义(t=2．71l，P0．05)。观察组T1～T4时间点PRL水平与T0比较差异有统计学意义(F=10．823，P0．05)；观察组T4时间点PRL水平基本达到基线水平，与T0时间点PRL水平比较差异无统计学意义(t=2．820，P0．05)。观察组在T1～T4的IL一6水平与T0、对照组比较差异均有统计学意义(F=9．882；t=9．842、11．321、13．095、15．494，P0．05)。结论胸段硬膜外阻滞复合全麻、术后辅以患者自控硬膜外镇痛能有效降低食管癌开胸手术患者同手术期的应激反应。【关键词】胸段硬膜外阻滞复合全麻；全凭静脉麻醉；应激反应；患者自控硬膜外镇痛；食管癌；开胸手术