芦根与麻黄杏仁甘草石膏汤

2015年8月11日学习课题一、中药芦根的鉴别、功效、应用、药理作用及研究进展。二、麻黄杏仁甘草石膏汤的组成、用法、功用、主治。芦根的鉴别•【来源】•本品为禾本科植物芦苇PhragmitescommunisTrin.的新鲜或干燥根茎。全年均可采挖，除去芽、须根殁膜状叶，鲜用或晒干。【植物形态特征】芦苇，多年生高大草本，具有匍匐状地下茎，粗壮，横走，节间中空，每节上具芽。茎高2～5米，节下通常具白粉。叶2列式排列，具叶鞘；叶鞘抱茎无毛或具细毛；叶灰绿色或蓝绿色，较宽，线状披针形，长30～60厘米，宽2～5厘米，粗糙，先端渐尖；叶舌长1～2毫米，成一轮毛状。圆锥花序大形，顶生，直立，有时稍弯曲，长15～25厘米，有时或更长；小穗长9～12毫米，暗紫色或褐紫色，稀淡黄色；颖披针形，内颖比外颖长约1倍；第1花通常为雄性，其外稃长8～15毫米，内稃长3～4毫米，脊上粗糙；第2外稃长9～16毫米，先端长渐尖，基盘具长6～12毫米之柔毛两性花具雄蕊3，雌蕊1，花柱2，柱头羽状。颖果，椭圆形至长圆形，与内外稃分离。花期9～10月。芦根的鉴别芦根植物形态•【产地】•全国各地的池沼地、河溪边、湖边、池塘两岸、砂地、湿地等多有野生。•【采收加工】•本品全年均可采挖，除去芽、须根及膜状叶，鲜用或晒干。【性状鉴别】鲜芦根呈长圆柱形，有的略扁，长短不一，直径1～2cm。表面黄白色，有光泽，先端尖形似竹笋，绿色或黄绿色。全体有节，节间长10～17厘米，节上有残留的须根及芽痕。质轻而韧，不易折断。横切面黄白色，中空，周壁厚约1.5毫米，可见排列成环的细孔，外皮疏松，可以剥离。气无，味甘。鲜芦根干芦根呈压扁的长圆柱形。表面有光泽，黄白色，节部较硬，显红黄色，节间有纵皱纹。质轻而柔韧，不易折断，气无，味微甘。均以条粗壮、黄白色、有光泽、无须根、质嫩者为佳。干芦根芦根的民间传说相传从前有一户姓田的穷人，有一年在秋冬之交，由于孩子受了风寒，烧得满面通红，昏睡不起，穷人急忙去镇上的药铺买药。外号叫刀黑心的药店店主慢悠悠地对穷人说：“要退烧，就得吃羚羊角，离了羚羊角，发烧退不了。”穷人急忙问道：“那羚羊角需要多少钱？”刀黑心说“退烧需要五分羚羊角，名贵药材，一分一两，五分五两银子。”穷人哪里有这么多银子，便向刀黑心哀求能不能少要点钱。刀黑心把脸一沉说：“穷鬼，买不起药就别来，我还不想卖给你呢！”穷人听了非常气愤，但又没有办法，无奈之下只有忍气吞声走出药店。穷人刚一迈出药店店门，就碰见了一个叫花子。叫花子同情地对穷人说：“退烧不一定要吃羚羊角不可，我教给你个法儿，不花一分钱，就可以退孩子的烧。”穷人听了非常感激，急忙问道：“好师傅，什么法儿？”叫花子说：“你赶快到池塘边挖些芦根，用水洗净后，给孩子煎成汤药喝，烧就自然退了，”穷人听了连忙到村外池塘边上挖了些鲜芦根，用水洗去根上的泥沙，切成半寸长，煎成汤给孩子灌下去。果然，三剂过后，孩子烧退病愈。从此以后，村里的人都知道芦根能解大热，是一种退烧药，谁家有发高烧的病人，便去挖些芦根，再也不去药店求那个刀黑心了，芦根也就成了一味不花钱能退烧的草药。芦根的功效芦根有清热生津、除烦、止呕、利尿的功效，主治热病烦渴、胃热呕吐、肺热咳嗽、肺痈吐脓、热淋涩痛。芦根的应用1、芦根清中兼透风热，治风热咳嗽可用，常配桑叶、菊花、桔梗等药，以疏风清热，宣肺止咳，方如《温病条辨》桑菊饮。2、芦根用于热病烦渴。3、鲜用药力更强。4、芦根用于热淋涩痛。5、小儿麻疹初期疹出不畅，可以芦根配薄荷、蝉衣，疏风清热，宣毒透疹。6、芦根用于肺热咳嗽，肺痈吐脓。芦根清泄肺热，兼能利尿，可导热毒从小便出，故可治肺热咳嗽痰稠及肺痈咳吐脓血，治前者，常配桑白皮、黄芩、贝母等药，以清热化痰止咳；治后者，常配桔梗、鱼腥草、生苡仁、金银花等药，以清肺排脓，解毒疗痈。7、芦根兼透散之性。8、芦根还可用于河豚鱼中毒。单用捣汁，或配生姜、紫苏叶等，煎水饮。9、芦根用于胃热呕吐。芦根既能清热和胃止呕，又不滋腻碍胃，故为治胃热呕哕之要药。轻者单用即可，重者常配竹茹、生姜、粳米等，以增强清热降逆，和中止呕之功，方如《千金要方》芦根饮子。芦根的应用芦根的应用用量用法内服：煎汤，15～30g（鲜品60～120g)；或鲜品捣汁。外用：适量，煎汤洗。注意事项脾胃虚寒者忌服芦根。芦根的化学成分根茎含多量的维生素B1、B2、C以及蛋白质5%，脂肪1%，碳水化合物51%，天冬酰胺0.1%。又含氨基酸，脂肪酸，甾醇，生育酚，多元酚如咖啡酸和龙胆酸。还含2，5-二甲氧基-对-苯醌，对-羟基苯甲醛，丁香醛，松柏醛，香草酸，阿魏酸，对-香豆酸及二氧杂环已烷木质素。后者的氧化降解产物为苯丙烷的愈创木酚基，丁香酚基和4-羟基苯基的衍生物。另含薏苡素，小麦黄素，β-香树脂醇，蒲公英赛醇，蒲公英寒酮和由阿拉伯糖，木糖和葡萄糖按摩尔比10：19：94所组成的相对分子质量约为20000的多糖。又含游离的脯氨酸和三甲铵乙内酯类化合物。芦根的药理作用1.对骼肌有抑制作用能抑制蛙神经肌肉标本的电刺激所引起的收缩反应及大鼠膈肌的氧摄取和无氧糖酵解，并能抑制肌动蛋白-三磷酸腺甙系统的反应。2.比较弱的中枢抑制作用：表现为对大鼠及小鼠均有镇静作用，并能与咖啡因相拮抗。在家兔的脑电图上，出现波幅增大，频率减少，显示对中枢神经系统的机能有抑制现象。3.在大鼠尾部电刺激试验中，有镇痛作用，强度与氨基比林相似。4.有解热作用，对TTG（Pseu-domonasfluorescens菌体的精制复合多糖类）性发热的解热作用较好，对二硝基酚引起的发热无甚作用。5.对多突触反射（猫腓神经-腓肠肌标本）有短暂的抑制作用。静脉注射可引起家兔血压短暂下降，皮下注射可使血糖略有下降，对离体蟾蜍心脏及离体兔肠均呈抑制作用，对兔耳血管无明显影响。其毒性很低，小鼠口服0.5g/（kg.d），lmo未引起异常改变。6.对离体豚鼠肠管有松弛作用在2×l0(-5)浓度时，能显著抑制离体兔小肠收缩。4mg注入在位兔小肠腔，可使蠕动收缩减慢。每天给于大鼠口服2mg，可使血中甲状腺素显著增高。7.并有轻度抗氧化作用，可防止肾上腺素的氧化。8.有轻度雌激素样作用。9.尚有抗癌作用。芦根的药理作用芦根药理作用最新进展1.芦根提取液的药理作用贾希栋等研究了芦根提取液对肾结石大鼠的作用。用不同剂量的芦根提取液灌胃，测定尿草酸、Ca2+浓度、血肌酐、尿素氮、P、Ca2+含量，检测肾组织骨桥蛋白及超氧化物歧化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）含量，并进行病理形态学观察。结果发现，芦根提取物能够改善糖尿病大鼠尿草酸浓度、尿钙浓度、尿素氮、血肌酐及MDA含量的升高和SOD活性的下降，还能够改善糖尿病小鼠肾小管的扩张和肾组织骨桥蛋白的增多。表明芦根提取液能抑制草酸钙结石的形成。芦根药理作用最新进展2.芦根多糖的药理作用2.1抗氧化作用医学研究发现，许多疾病的根源为人体过多的自由基，因此抗氧化的物质往往具有预防疾病的作用。沈蔚等用比色法对芦根多糖在体外的抗氧化活性进行了研究，并与抗坏血酸进行比较。结果发现，芦根多糖的还原能力稍次于抗坏血酸，对羟基自由基的清除能力明显弱于抗坏血酸，对脂质过氧化的抑制作用次于抗坏血酸；表明芦根多糖有一定的抗氧化活性。姚以才等以超声法辅助提取芦根多糖，用比色法对芦根多糖体外抗氧化作用进行测定。结果发现，25~250μg/mL的芦根多糖清除DPPH自由基的能力为23.11%~65.75%，存在量效关系；多糖浓度在10.67~128μg/mL对羟基自由基的清除能力为10.91%~71.63%，亦存在量效关系；对亚硝酸钠有一定的清除能力，清除率达65.90%。表明芦根多糖具有一定的抗氧化活性。芦根药理作用最新进展2.2抗肿瘤作用晁若瑜对分离纯化得到的命名为R-PolyⅠ、R-PolyⅡ和R-PolyⅢ的三种多糖进行细胞毒性实验，发现三种多糖均对Hela细胞和B16细胞均有抑制作用并存在量效关系，最大抑制率分别为76%和81%；表明芦根多糖具有良好的体外抗肿瘤作用。2.3改善脂代谢崔珏等用不同剂量芦根多糖对糖尿病小鼠进行灌胃，并测定体重，通过检测血糖值计算了葡萄糖耐受量，用试剂盒的方法测定肝糖原、糖化血清蛋白（GSP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）含量。发现芦根多糖能降低模型小鼠体重下降的趋势，改善葡萄糖耐受力，降低血糖，还可以改善GSP、TC、TG及LDL-C含量的升高和肝糖原、HDL-C含量的降低。表明芦根多糖一定程度上对脂代谢紊乱有改善作用。芦根药理作用最新进展2.4保护肝肾的作用王珍等用芦根多糖对镉中毒小鼠进行灌胃，对肝肾进行病理形态学观察，试剂盒对MDA、谷胱甘肽（GSH）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）进行含量测定。发现芦根提取物能改善糖尿病小鼠肝肾颜色质地的变化，降低肝脏系数和肾脏系数，减少肝肾损伤；还能够改善肝肾组织中MDA含量的升高和GSH、GSH-Px含量的降低。结果表明芦根多糖能对镉中毒小鼠的肝肾损伤有一定的保护作用，且呈浓度依赖性。李立华等用不同剂量的多糖对肝纤维化模型大鼠进行灌胃，肝脏称重，制作石蜡切片，用全自动生化分析仪对腹主动脉血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）含量、白蛋白（A）、总蛋白含量（STP）进行测定；用试剂盒的方法检测腹主动脉唾液酸（SA）、MDA、羟脯氨酸（Hyp）的含量以及SOD和GSH-Px的活性，并对肝脏进行电镜观察。发现芦根多糖能改善肝纤维化大鼠肝脏重量的增加和ALT、AST、Hyp、SA、MDA的升高，还可改善A/G值、GSH-Px、SOD水平的降低，显著改善模型的肝纤维化和肝脏损伤。结果表明，芦根多糖能改善肝纤维化大鼠的肝功能，一定程度上能抑制肝纤维化，有保肝作用。芦根药理作用最新进展3开发利用3.1芦根为药食同源的中药，民间常用其夏天防暑，秋天防燥。支梓鉴等对芦根、白茅根和蒲公英根为原料的三根汤凉茶进行现代化工艺研究，采用二次通用旋转组合设计的回归实验，以固形物的含量为指标考察了提取温度、时间、料液比的影响，得到三种原料的提取工艺，并根据感官评分得到的三种提取液的最佳配比。李超用超声辅助提取芦根和纤维素酶对葡萄籽进行提取，对芦根提取液以及葡萄籽提取液与水的比例，白砂糖和柠檬酸的添加量进行了正交试验，得最佳条件为芦根样液25mL，葡萄籽样液75mL，柠檬酸0.1%以及白砂糖8%，制成葡萄籽复合饮料。3.2王华对芦根中挥发性成分进行了分析，并进行香烟的加香实验，发现芦根萃取液可降低香烟对人体的刺激，并具有改善香味等作用，可用于香烟的添加剂。麻黄杏仁甘草石膏汤〖方源〗《伤寒论》：“发汗（下后）不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。〖组成〗麻黄四两，去节[9g]杏五十个，去皮尖[9g]甘草二两，炙[6g]石膏半斤，碎、绵裹[18g]〖用法〗以水七升，煮麻黄去上沫，内诸药煮取二升，去滓，温服一升。〖方歌〗伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。〖功用〗辛凉宣肺，清热平喘。〖主治〗表邪未解，肺热咳喘证。身热不解，咳逆气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。麻黄杏仁甘草石膏汤〖方解〗君：麻黄──辛甘温，宣肺解表而平喘石膏──辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津两药相配，既能宣肺，又能泄热。臣：杏仁──苦降肺气，止咳平喘既助石膏沉降下行，又助麻黄泻肺热。佐使：炙甘草──顾护胃气，防石膏之大寒伤胃，调和麻黄、石膏之寒温。纵观全方，药仅四味，配伍严谨，清宣降三法俱备，共奏辛凉宣泄，清肺平喘之功。麻黄杏仁甘草石膏汤〖运用〗1．本方为清宣肺热，治疗外邪未解，肺热咳喘的常用方剂。以发热，喘急，苔薄黄，脉数为证治要点。风寒咳喘，痰热壅盛者，均非所宜。2．常用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等，属邪热壅肺，外邪未解者。〖注意事项〗1．本方出自《伤寒论》，原治太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，“汗出而喘”者。后世用于风寒化热，或风热犯肺，以及内热外寒