药之消食药

药之消食药（一）定义凡以消化食积为主要作用，主治饮食积滞的药物，称为消食药。（二）性味归经消食药多味甘性平，主归脾胃二经（三）功效应用消食化积，及健脾开胃，和中之功主治宿食停留，饮食不消所致之脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常；以及脾胃虚弱，消化不良等证。脾胃者仓廪之官，主受纳司运化，若饮食不节或暴饮暴食，则损伤脾胃，正如《素问脾论》所云：“饮食自倍，肠胃乃伤”。脾失健运，饮食不消，滞于肠胃，久则腐败，则见脘腹胀满、嗳气吞酸，不思饮食。脾失健运，升降失常，则有恶心呕吐，腹痛便泻本类药物多属渐消缓散之品，适用于病情较缓，积滞不甚者。（四）配伍食积者多有兼证，故应根据不同病情予以适当配伍。1、若宿食内停，气机阻滞，需配理气药，使气行而积消；2、若积滞化热，当配苦寒清热或轻下之品；3、若寒湿困脾或胃有湿浊，当配芳香化湿药；4、若中焦虚寒者，宜配温中健脾之品；5、脾胃素虚，运化无力，食积内停者，则当配伍健脾益气之品，以标本兼顾，使消积而不伤正，不可单用消食药取效。（五）注意事项本类药物虽多数效缓，但仍不乏有耗气之弊，故气虚而无积滞者慎用。（六）举例1.山楂2.神曲3.麦芽4.稻芽5.莱菔子6.鸡内金山楂【来源】为蔷薇科植物山里红、山楂或野山楂的成熟果实。前二种习称“北山楂”，后一种习称“南山楂”。生用或炒用。【处方名】生山楂、炒山楂、焦山楂、山楂炭。【药性】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。【功效应用】饮食积滞（善消肉食积滞）-莱菔子1.消食化积食积气滞腹满胀痛较甚—青皮、枳实泻痢腹痛—可用焦山楂水煎服疝气疼痛—橘核、荔枝核瘀滞胸痹胁痛—川芎、桃仁、红花产后瘀阻腹痛、恶露不尽血瘀闭经、痛经--单用或配川芎、当归、坤草2.行气散瘀现代单用本品制剂治疗冠心病、高血压病、高血脂症、细菌性痢疾等，均有较好的疗效。【用法用量】内服：煎汤，10～15g，大剂量可用30g；或入丸散服。生山楂用于消食散瘀，焦山楂用于止泻止痢。【使用注意】本品味酸伤胃，凡胃酸过多或胃及十二指肠溃疡及龋齿者，不宜服。山楂味酸而甘，微温不热，功擅助脾健胃，促进消化，增加食欲，尤以善消肉食油腻积滞而见长，因此，肉积不消者用之最为适宜。又善入血分以化瘀散结，常用于妇女产后血瘀腹痛，恶露不尽以及痛经等。本品炒焦后可止泻痢，善治伤食泄泻或积滞泻痢。近年来常用治高血压病、高脂血症及冠心病，然须常服久服，功效方显。神曲【来源】为面粉和其他药物混合后经发酵而成的加工品。其制法是以面粉或麸皮与杏仁泥、赤小豆粉，以及鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼自然汁，发酵而成。生用或炒用。【处方名】生神曲、炒神曲、焦神曲、六神曲。【药性】甘、辛，温。归脾、胃经。【功效应用】消食和胃—饮食积滞—山楂、莱菔子。本品略能解表退热，故尤宜外感表证兼食滞者。此外，凡丸剂中有金石、贝壳类药物者，可用本品糊丸以助消化。本品有帮助金石类药品消化、吸收的作用，故使用磁石、代赭石等金石药品时可佐些神曲。既能帮助消化吸收，又能保护消化功能。【用法用量】内服：煎汤，6～15g；或入丸散服。消食健胃多炒用；配丸制糊多生用。神曲以消谷食积滞见长，且能健脾和中，临床对伤食积滞而兼有泄泻者尤为适宜。麦芽【来源】为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成。生用或炒用。【处方名】生麦芽、炒麦芽、焦麦芽。【药性】甘，平。归脾、胃、肝经。米面薯芋之积—山楂小儿乳食停滞—单用本品煎服或研末脾虚食少，食后饱胀—白术、陈皮2.回乳消胀－断乳乳房胀痛—单用生麦芽或炒麦芽120g(或生、炒麦芽各60g)煎服此外，本品兼能疏肝解郁，用于肝气郁滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛等，可与其他疏肝理气药同用。1.消食健胃【功效应用】【用法用量】内服：煎汤，10～15g，大剂量30～120g。生麦芽功偏消食健胃，炒用多用于回乳消胀【使用注意】授乳期妇女不宜服用。麦芽善能帮助淀粉性食物的消化，而对米、面、薯、芋等食物之积，及小儿乳食积滞之证，均常应用。尤以善消面食积滞见长。麦芽回乳，有认为需生用者，有认为需炒用者，其实关键不在生炒，而在剂量。本品小量能消食开胃而催乳，大量（60～120g）则下气散血而回乳。另外本品兼有疏肝作用，作用配用于疏肝解郁之剂中治疗肝郁气滞或肝脾不和之证。由于本品有回乳作用，故授乳期妇女不宜用。三者小结神曲、山楂、麦芽均为治饮食不消常用之品。然肉食积滞多用山楂，谷食积滞多用神曲，面食积滞多用麦芽，为增强消食化积之力，临床常将炒山楂、炒神曲、炒麦芽同用，习称“焦三仙”，通治饮食积滞，消化不良，食欲不振之证。焦三仙+焦槟榔称“焦四仙”加强了下气消积功效。此外，山楂兼可活血化瘀，神曲可作为丸药的赋型剂，麦芽兼能疏肝回乳，又各有所长。稻芽（谷芽）【来源】为禾本科植物稻的成熟果实，经发芽干燥而成。又称稻芽。生用或炒用。【处方名】生谷芽、炒谷芽、香稻芽、炒稻芽。【药性】甘，平。归脾、胃经。【功效应用】消食和中，健脾开胃---米面薯芋食滞证及脾虚食少消化不良。本品消食和中，作用和缓，助消化而不伤胃气。常与麦芽相须为用，以提高疗效。【用法用量】煎服，9～15g。生用长于和中；炒用偏于消食。【鉴别用药】稻芽、麦芽均具消食和中，健胃之功，主治米面薯芋类食滞证及脾虚食少等。但麦芽消食健胃力较强；而稻芽力较弱，故稻芽更宜于轻证，或病后脾虚者。但二药临床常相须为用。山楂┐┌善消肉食积滞，又能化瘀降压，││常用于肉积不消，腹胀腹痛││，泄泻痢疾以及产后瘀滞腹││，痛高血压，冠心病等神曲│消食健胃治│┌性偏温散，可治食积消化不│食积不化脘││良及感冒伤食泄泻等，又│腹胀满等│善消│可为作石金药物的赋型剂麦芽││谷积│又能舒肝回乳，用于断乳，治││面积│乳汁郁积，乳房胀痛│││谷芽┘└└性缓消食不伤正四者小结莱菔子【来源】为十字花科植物萝卜的种子。生用或炒用。用时捣碎。【处方名】莱菔子。【药性】辛、甘，平。归脾、胃、肺经。【功效应用】食积气滞—山楂、神曲、陈皮1.消食除胀，食积气滞兼脾虚—白术•2.降气化痰—咳喘痰多、胸闷食少—白芥子、苏子【用法用量】内服：煎汤，6～10g。生用治风痰，炒用消食下气化痰。【使用注意】本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用。莱菔子消食化积之力颇强，尤善下气行滞除胀，故食积重症见有气滞脘腹胀满或疼痛者用之最为适宜。其降气化痰之力亦甚为显著，对痰涎壅盛之咳喘实证，无论寒热皆可配。鸡内金【来源】为雉科动物家鸡的砂囊内壁。生用或炒用。【处方名】鸡内金、炙内金。【药性】甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。【功效应用】消食健胃：饮食积滞，病情较轻者，单味研未服即有效，食积较重者服山楂、麦芽；小儿脾虚疳积者服白术、山药、使君子。【按语】鸡内金：功效消食健胃、涩精止遗、通淋化石。鸡内金为鸡之脾胃，中有瓷、石、铜、铁，皆能消化，消食化积力强，米面薯芋肉食等各种食滞证均可用之。既消食化积，又健运脾胃，消食而无伤正之弊，故小儿脾虚疳积，亦常用之，又长于涩精止遗，用治肾虚遗精、遗尿。此外，尚能通淋化石，用治砂石淋证或胆结石。【用法用量】煎服，3～10g；研未服，每次1.5～3g。研未服效果比煎剂好。本品生用适于通淋化石等，炒用适用于消食开胃。【使用注意】脾虚无积滞者慎用。