第六章传染病及常见疾病的预防与处理

L/O/G/O第六章传染病及常见疾病的预防与处理第一节传染病基础知识小调查：•1、同学们，你从小到大，得过什么病呢？•2、同学们所得到的疾病是否都是传染病呢？•3、什么样的病才算是传染？•4、传染病一般是由什么引起的？•下列疾病哪些是传染病？•流感、麻疹、水痘、肺结核、近视眼、结膜炎、贫血、龋齿、蛔虫病、乙型脑炎、冠心病、乙肝、灰指甲•传染病：流感、麻疹、水痘、肺结核、结膜炎、蛔虫病、乙型脑炎、乙肝、灰指甲•非传染病：贫血、龋齿、近视眼、冠心病历史大事件•14世纪，鼠疫大流行，当时被称为“黑死病”，流行于整个亚洲、欧洲和非洲北部，中国也有流行。在欧洲，黑死病猖獗了3个世纪，夺去了2500万余人的生命。引起瘟疫的病菌是由藏在黑鼠皮毛内的蚤携带来的。在14世纪，黑鼠的数量很多。一旦该病发生，便会迅速扩散。因黑死病死去的人很多，以至劳动力食缺。•2003年，我国内地24个省区市先后发生非典型肺炎疫情，共波及266个县和市(区)。截止8月16日10时，我国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例。一、传染病含义•是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。二、传染病的特征•病原体•传染性•免疫性三、传染病的发生和流行环节•（一）传染源•指被病原体感染的人或动物，是传染病流行的第一个环节。传染源有三种：•传染病患者•病原体携带者•受病原体感染的动物传染病发生和流行的三个环节传染源传播途径易感者•（二）传播途径•空气传播•饮食传播•接触传播•虫媒传播•医源性传播传播途径（1）空气飞沫传播如麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒等呼吸道传染病均可经空气飞沫传播。（2）饮食与水源传播伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）虫媒传播：流行性乙型脑炎（4）日常生活接触传播（5）医源性传播：乙型传染性肝炎（6）母婴传播：艾滋病（7）直接接触传播（8）土壤传播：如破伤风、如钩虫病•（三）易感人群•指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染这种传染病的人。人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。托幼园所的婴幼儿是典型的易感者。四、传染病的预防与管理•监控传染源•切断传播途径•保护易感人群1.监控传染源２．切断传播途径（1）做好经常性的预防工作，对切断每一种传染病的传播途径都是有益的。（2）根据每种传染病的流行特点采取相应的措施来切断传播途径，以阻止传染病的蔓延和流行。（3）传染病发生后，要对患儿的生活用品和排泄物以及接触班级进行彻底消毒，这是切断传播途径的重要一环。3．保护易感者（1）增强幼儿的体质。通过合理安排婴幼儿一日生活，提供合理充足的营养，坚持体育锻炼和户外活动，培养良好的个人卫生习惯，可提高幼儿对于传染病的一般抵抗力，这对预防传染病有重要的意义。（2）有计划进行各种预防接种，是提高机体免疫力、保护易感人群的有效措施。第二节学前儿童常见的传染病•1、流行特点•水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。水痘的传染性很强，以6个月~3岁的小儿发病率最高。多发生于冬春季。主要经飞沫传染。一、水痘水痘水痘2、症状低热，成对出现小红点，然后成水疱，最后结痂。3、护理•发烧时卧床休息，室内空气新鲜，食物易消化，多喝开水。•止痒•剪指甲•勤换内衣和床单4、预防早发现、早隔离病人二、流行性腮腺炎•1、流行特点：是由腮腺炎病毒引起呼吸道传染病。飞沫传播。•2、症状：（1）起病急，发热、头痛、食欲不振；（2）腮腺肿胀。（3）4~5天消肿•3、护理：（1）饭后漱口，保持口腔清洁（2）饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的食物（3）可服板兰根、清热解毒；•4、预防（1）病人隔离至腮腺完全消肿为止（2）接触者可服板蓝根冲剂预防知识拓展•板蓝根（常用别名：靛青根、蓝靛根、大青根）是一种中药材。中国各地均产。具有清热解毒、预防感冒、利咽之功效，味苦。药用价值：•1、抗病原微生物作用•2、对心血管的作用•3、抑制血小板聚集作用•4、解毒作用三、风疹、麻疹和幼儿急诊麻疹•1、流行特点：•麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要经飞沫传播。以冬春季多见。•2、症状（1）发热、咳嗽、流鼻涕、流泪，口腔两颊有麻疹粘膜斑（2）皮疹自上而下，手心、脚心也有，出现高热、呕吐、腹泻（3）3-4天消退，体温恢复正常。留下的褐色斑点，2-3周后消失。•3、护理（1）保持室内空气新鲜；（2）勤洗脸、漱口，多喝开水；（3）提供富含营养易消化食物；（4）注意并发症的发生。•4、预防：（1）按时接种疫苗；（2）年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3~8周。常用的制剂是丙种球蛋白。（3）病人停留过的房间，开窗通风3小时（4）接触者检疫（二）风疹•1、病因急传播途径•由风疹病毒引起的呼吸道传染病，飞沫传播，传染性较小。•2、症状3、护理•卧床休息•孕妇避免接触风疹病人。（三）幼儿急疹•1、由病毒引起的呼吸道传染病，传染性不强。•2、症状：幼儿急疹幼儿急疹3、护理•多喝水•降温四、手足口病•手足口病是由肠道病毒引起的传染病。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。治疗本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。（2）对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者，用康复新液含漱或涂患处，也可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹（5）手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。（6）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。（7）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。预防•1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。•2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。•3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。•4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。•5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。•6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。•7.托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。•8.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。五、猩红热•1、流行特点猩红热为乙型溶血性链球菌引起的呼吸道传染病。主要经飞沫传染。•2、症状（1）起病急，发热、咽痛、呕吐（2）出疹期。耳后、颈部、四肢出皮疹。两颊发红，但口唇周围明显苍白。皮疹十分密集，呈现一条条红线。病后2~3天，出现“杨梅舌”。•3、护理（1）用抗菌素彻底治疗（2）卧床休息，常用盐水漱口（3）2~3周时检查尿•4、预防（1）早隔离病人（2）接触者检疫（3）病人停留过的房间，用食醋熏蒸消毒。六、百日咳•1、流行特点由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。病人自潜伏期末至发病后6周均有传染性，主要经飞沫传染。•2、症状（1）病初期。类似感冒，咳嗽加重（2）阵咳期。表现为一阵一阵的咳嗽。（3）恢复期。约为2~3周•3、护理（1）病人住室应空气新鲜（2）因病人常有呕吐，呕吐后要补给少量食物•4、预防（1）接种百白破混合制剂（2）早发现、早隔离病人（3）接触者检疫七、流行和乙脑•1、流行特点流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由细菌引起的呼吸道传染病。主要经飞沫传染。•2、症状（1）病初类似感冒，发热、寒战（2）剧烈头痛，肌肉酸痛、关节痛（3）频繁呕吐（4）烦躁或神智恍惚，嗜睡（5）出现血性皮疹（6）颈部有抵抗感•1.轻型•多见于流脑流行时，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化，咽拭子培养可有病原菌。•2.普通型•最常见，占全部病例的90%以上。分为4期，其特点分别为：•（1）前驱期（上呼吸道感染期）约为1～2天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数病人无此期表现。临床表现•（2）败血症期突发或前驱期后突然寒战、高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎缩等毒血症症状。幼儿则有哭闹不安、因皮肤感觉过敏而拒抱，以及惊厥等。少数病人有关节痛、脾肿大。此期的特征性表现是皮疹，通常为瘀点或瘀斑，70%～90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑，直径1mm～2cm，开始为鲜红色，后为紫红色，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。严重者淤斑迅速扩大，其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者12～24小时发展致脑膜炎期。•（3）脑膜炎期脑膜炎症状多与败血症期症状同时出现。在前驱期症状基础上出现剧烈头痛、频繁呕吐、狂躁以及脑膜刺激症状，血压可升高而脉搏减慢，重者谵妄、神志障碍及抽搐。通常在2～5天后进入恢复期。•（4）恢复期经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤淤点、淤斑消失。大淤斑中央坏死部位形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转，神经系统检查正常。约10%病人出现口唇疱疹。病人一般在1～3周内痊愈。•3、预防（1）接种流行性脑脊髓膜炎的菌苗（2）保持空气新鲜，冬春季尽量不组织儿童去人多的公共场所。（3）接触者检疫流行性乙型脑炎•1、流行特点简称乙脑，是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊虫传播。流行于夏秋季•2、症状（1）起病急，发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡。（2）2~3天后，体温可达到40℃以上，抽风、昏迷。（3）少数病人留下后遗症，如不能说话、肢体瘫痪、智力减退等。•3、预防（1）在流行期前1~2月接种乙脑疫苗（2）搞好环境卫生，消灭蚊虫孳生地。除虫菊青蒿苦艾辣蓼•1、流行特点由病毒引起的传染病。（1）甲型肝炎病毒。耐热，存在于病人的粪便中。感染病毒后约经1个月的潜伏期后发病，多为黄疸型肝炎。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。随着灭活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。（2）乙型肝炎病毒。耐热，存在于病人的血液中。母婴传播也是主要的传播途径。多为无黄疸型肝炎。八、病毒性肝炎•2、症状（1）黄疸型肝炎①病初类似感冒，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻②精神不好，乏力③巩膜、皮肤出现黄疸，尿色加深④2~6周以后，黄疸消退，食欲、精神好转。（2）无黄疸型肝炎发热、乏力、恶心、呕吐、头晕甲型肝炎•甲肝是以黄疸、乏力、恶心、发烧、厌油等症状为主的传染性疾病，主要危害肝脏。甲肝发生后，无特效性药物，仅需对症治疗，保持体液平衡，一般病程2周左右，即可自行痊愈，预后良好、没有后遗症，且获得终身免疫力，以后基本不会再得甲肝了。但是年龄越大，甲肝的症状越重，小孩一般没事，成人尤其是老年人的病死率会上升，有些发生爆发性肝炎，应引起注意。最好通过接种甲肝疫苗获得保护性抗体。乙型肝炎•乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。乙肝广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高的趋势。乙型肝炎的临床表现1.全身症状肝脏会影响人体全身，因肝功能受损，乙肝患者常感到乏力、体力不支、下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦