组织学教案CT

迪庆州民族中等专业学校教学教案授课教师周达君职称助讲教龄9年科目组织学班级高护4班时间2016年4月20日课时2课时课题结缔组织本课(节)教学目的、要求1、掌握结缔组织分类2、掌据各种结缔组织的特点及分布3、熟悉各种间充质4、了解骨的发生本课(节)教学重点、难点结缔组织分类各种结缔组织的特点及分布课型新授课教学方法讲授课板书提纲一、课题：结缔组织分类、各种结缔组织的特点及分布教学进程(各基本环节的教学内容，教学方法及时间分配)内皮单层扁平上皮间皮单层上皮单层立方上皮单层柱状上皮修复层汗毛柱状上皮被覆盖角化复层扁平上皮复层上皮非角化复层扁平上皮变移上皮特殊上皮腺上皮疏松结缔组织改密结缔组织因有结缔组织脂肪组织网状组织结缔组织软骨组织骨组织血液成纤维细胞脂肪细胞细胞未分化的间质细胞巴噬细胞疏松结缔组织大细胞浆细胞纤维细胞间质基质组织液（2）脂肪细胞常单个或成群存在，分布在白骨周围，细胞呈球形，体积较大细胞呈扁形，着色深，胞质内充满脂滴，常将细胞核挤向一侧，在HE染色标本上，脂滴被溶解，使细胞呈空泡状。脂肪细胞能合成和贮存腊肪，参与脂尖代谢。（3）未分化间充质细胞是保存在结缔组织中的种较原始的干细胞它们保存着分化的精能，在机体需要时，可分成纤维细胞，脂肪细胞，平滑肌细胞等。（4）巨噬细胞又称组织细胞，数量珍分布广，巨噬细胞形态多样，有圆形，椭圆形和不规则型。细胞表面有短而粗的突起，称为足，胞核较小而圆，染色较染，细胞质丰富，所为嗜酸性，电镜下，细胞质可大量溶酶体，吞饮小泡，吞噬体，微丝和微管结构。巨噬细胞是血液中的单核细胞突出血管后分化形成，有重要的防御机能。它具有变形这动的能力和趋化性，能够吞噬和清除异物及体内变老死亡的细胞，可以分泌和合种生物活性物质，参与机体免疫应答。（5）胞大细胞常成群分布于小血骨周围，体积较大，呈圆形或卵圆形，细胞小而圆，多居中；胞质内充满粗大的？碱性较颗粒，因颗料易溶于水，因此，HE染色的标本上，不易看到，电镜下，胞大细胞除含业且面内质网，高尔茎复合体，微丝和微管等细胞器外，胞质内还合有大量膜包颗粒（异染颗粒颗粒内含肝素，白之烯（EP4反应物质）细胞及嗜酸性粒细胞趋化因子等物质，胞大细胞与过敏反应有密切联系。（6）浆细胞多分布在淋巴器官、消化道、呼吸道的结缔组织内，慢性咽炎等病灶周围浆细胞明显增多，浆细胞由B淋巴分化而业，呈圆形或卵圆形。细胞核圆形，多偏于细胞一侧，染色质常呈粗块状沿核膜内面呈车轮状排到，核仁明显，胞质丰富，呈嗜碱性，近胞核处有一浅染色，电镜下，胞质内可见大理平行排列的粗面内质网，丰富的游离核粗体，浅染这有发达的高尔基复生合体。浆细胞能合成和分泌免疫球蛋白（1g)抗体，看与机体的体液免疫。1、纤维纤维有三种包括胶原纤维、弹性纤维和网状纤维。①胶原纤维数量最多，就解时是乳白色，故又称白纤维，H已染色切入出呈粉红色。纤维粗细不等呈波浪形，分支互相交织成因，韧性大，抗劲强，弹性较差，是健CT具有支持作用的物质基础。②弹性纤维：新解时呈黄色，又称黄纤维，HE染色切出上，被染成浅红色，骨与纤维区别，但可以用特殊染色方法显示，弹性纤维可有分支交织成团，韧性差，弹性好，随着年龄的增长弹性会逐渐减强。③因状纤维，因状纤维，细短而分支较多，常互相交织成因，HE染色出生不易着色，因银染法，同，多状纤成黑色。又称嗜银纤维，主要存在于网状组织，也分布于CT与其他组织交界处。（2）基质呈无一定的形态胶体状，充满于纤维细胞之间，共化学成份主要为蛋白的糖蛋白，蛋白质糖又称粘糖，是由蛋白质和的糖分子结合而成的大分子复合物，粘的糖的主要成分中以透明质配含量最多，透明质配的长链分子曲折盘绕分布在基质中，其它链分子上又链接许多量白分子和好糖质中，构成具有很多微孔的分子结构，称分子筛具有屏障作，小于与孔经的物质，可以自由通过，而大于其孔经的物质不能通过，有些病原菌癌细胞等能分必透明酸，酶，分解透明质酸，从而被坏子筛的屏障作用，使局部炎症感染向周围蔓莚扩散，此此透明质酸会许多？水基因，易与水分子结合，从而使基质呈均质凝胶状，起细胞引的“布诺水库”作用。（3）组织效从毛细血管幼球端渗入基质内的液体经至细血管静脉端和毛细淋巴管回溃到血液及淋巴组织液不断的？？更新，有利于积留时，可导致组织脱水或水肿。二、放密结缔组织致密结缔组织细胞和基质成分少，细胞以成纤维细胞为主，纤维成分多，排到紧密，以胶源纤维和弹性纤维为上，依据纤维排列规则与否，止密结缔组织分为规则改密结缔组织与不规则致密结缔组织；直皮，巩膜，硬脑膜等器官的结缔组织膜建由粗大的胶源纤维纵横交错形成的改密板状，结构，属行不规则的放密结缔组织。三、脂肪组织主要由大量的脂肪细胞构成，并由松结缔组织小隔将成群的脂肪细胞分隔成许多脂肪小叶，脂肪组织分布于皮下组织，网膜和系膜等，具有储存脂肪、支持，缓冲保护，保持体温，参与脂肪类代谢不产生能量等作用。四、网状组织网状组织主要由网状细胞和网状纤维构成，网状细胞是有突起的呈形细胞，相邻细胞突起彼此相互连接成网，网状纤维交织成网成为网状细胞依附的支架，网状组织主要分布于造血器官，淋巴组织及两种组织交界处。本课的教学体会学习是一种艰苦的劳动，只有付出艰辛的劳动才能获得硕果。在学习中培养科学思维和独立工作的能力、独立分析问题和解决问题的能力，不断创新，不断改进学习方法，将所学知识融会贯通，克服死记硬背，才能学好组织学。班级护18、19时间2011年5月10日课时2课时课题外科手术基础知识本课(节)教学目的、要求1、了解外科手术的基本概念2、掌握手术的分类3、掌握创口愈合及记录统计4、掌握手术治疗的基本原则本课(节)教学重点、难点教学重点：手术的分类、创口愈合及记录统计教学难点：创口愈合及记录统计课型新授课教学方法讲授课板书提纲课题：外科手术基础知识第一节手术基本概念教学进程(各基本环节的教学内容，教学方法及时间分配)【教学过程】外科手术学是研究外科手术技巧、方法的一门课程，手术学是外科学的重要组成部分，它与局部解剖学、外科学有着密切的联系。手术是在无菌、无痛条件下在人体组织或脏器上进行人为机械操作，达到诊治疾病的手段。是外科治疗的重要方法，也是区别内科疗法与外科疗法的主要特征所在。在手术操作过程中，必须遵循无菌、无瘤和微创原则，尽可能避免术中污染，肿瘤的播散及不必要的组织损伤，以利病人术后恢复，提高手术治疗效果。手术并不是一种理想的疗法，它是一种创伤，范围大的手术更是一种严重损伤，不仅给病人带来一定的痛苦，而且可以引起一系列生理上的反应，甚至生命危险。有些手术还须切除身体内部某种器官的一部或全部，破坏了机体解剖和功能的完整性。但有的手术则能彻底治愈疾病，这些手术在目前医学水平不断发展下是必需的，也是不可避免的。如果由于判断错误或其他原因而不必要地施行了某种手术，就会给病人带来不可弥补的损失。因此，外科医师对待手术必须有严谨的态度，严格掌握好手术的适应症。手术并不是外科治疗的全部，而是外科综合治疗的重要组成部分。手术的效果不仅仅取决于手术是否应该施行，以及手术所采用的方法、方式和操作技术是否适当，尚取决于术前正确的估计及改善病人对手术的耐受性。正确的诊断、手术适应症的掌握、术前进行认真讨论、术前的必要准备、选择安全而有效的麻醉、严格的无菌技术、手术方法、方式以及操作技术的正确运用和细致而周密的术后护理及治疗，都直接关系着手术的效果。手术的成功有赖于全面细致地安排和集体的分工合作。手术的目的是通过切除病变、修补器官、解除梗阻、恢复正常解剖位置、植入组织或器官、畅通引流，达到解除患者的痛苦并治愈疾病。有时手术也可作为一种诊断疾病的手段，例如各种活检术与剖腹探查术等。手术术式是在基础理论指导下进行设计和创新的。比较理想的手术术式应是既能达到治疗疾病的目的，取得预想的治疗效果，又没有或很少有因手术而给患者带来不可弥补的后遗症。当前摆在外科医师面前的已不是哪个部位和器官的疾病需要和不需要外科手术治疗、能不能手术的问题，而是考虑术式的合理性，并应努力寻求合理的方法代替或创造新的手术方法。一个称职的外科医师应是精于基础知识、基本理论、基本技能，精益求精，对患者有高度责任感的科学工作者。手术是一门技术，一门高精度、高科学的技术，同时手术更是一种“艺术”，它是由勇气、责任心、智慧、决断、技巧所交织成的“艺术”。第二节手术的分类一、根据手术无菌程度，分为清洁手术、污染手术、感染手术三类：(一)清洁手术：亦称无菌手术。施行手术部位，其组织和病变部位没有感染，手术全过程在无菌情况下进行。例如甲状腺次全切除术，单纯疝修补术、肿大淋巴结活检术以及各种体表良性肿瘤切除术等。(二)污染手术：在手术操作过程中的某一阶段，手术区不可避免地带来手术野被细菌污染的可能，例如胃肠道手术、胆道手术、肺叶切除、肾切除手术等。(三)感染手术：手术部位已有感染或化脓，例如，各种脓肿的切开引流术、胃肠道穿孔并发腹膜炎的剖腹术、化脓性胆管炎总胆管探查引流术等。二、根据疾病的严重程度、手术缓急大致分为急救手术、急诊手术、择期手术、限期手术四类：(一)急救手术：必须争分抢秒即刻手术，以挽救病人的生命。为了争取时间，甚至有时不强调严格消毒，就在病室或急诊室进行。例如严重窒息时气管切开术、心搏骤停开胸心脏按摩术等。(二)急症手术：病情发展很快，可威胁病人生命，应在最短的时间内作好手术前准备，迅速手术。例如肝、脾破裂、胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、急性化脓性阑尾炎等。(三)限期手术：应该争取在短时间内尽可能做好准备，但不宜过长延迟，影响手术效果，再施行手术。例如各种恶性肿瘤(早期)的根治术。(四)择期手术：施行手术的迟早，不致影响治疗效果。应在充分做好术前的准备后，选择适当的时间进行。例如单纯疝修补术、胃、十二指肠溃疡的胃大部分切除术等。三、根据手术本身的性质和远期效果，可分为根治性和姑息性手术两大类：(一)根治性手术：具有彻底治疗的性质，能完全消除疾病或制止其发展。例如良性肿瘤的切除术、急性阑尾炎的阑尾切除术以及早期恶性肿瘤根治性切除术等。(二)姑息性手术：做手术的目的不是为了彻底治疗，而是缓解症状，减轻痛苦或延长病人的生命、提高生活质量。而原有病变不可能完全切除甚至继续存在。例如晚期食道癌施行胃造口术胃癌晚期幽门梗阻做胃空肠吻合术以解决进食及营养问题等。四、根据病变的性质：手术的严重性以及病人对手术耐受能力的不同，手术可分期进行。整个手术治疗可以一次完成，也可分为两次或多次来完成。故有一期，二期以及多期手术之分。例如、结肠癌并发急性肠梗阻时，通常在梗阻部位的近侧作横结肠造口术(第一期手术)；解除梗阻、缓解症状、营养支持、术后经抗炎、病情稳定后，在肠道充分准备的条件下，再行根治切除、吻合术(第二期手术)。本课(节)的教学体会通过学习外科手术及其分类，掌握手术的目的在于治病救人解除病人痛苦。