药师技能竞赛2

1/922015药师实践技能试题初稿一、选择题1．患者张先生，58岁，既往有风湿热病史，数周前拔牙，后出现胸痛、发热、乏力和关节痛，拟诊心内膜炎，最可能的致病菌是：（A）A.草绿色链球菌B.金葡菌C.肠球菌D.假单胞菌E.鲍曼不动杆菌2.患者，赵女士到南方旅游，回家后出现高热，左小腿有一焦痂样皮损，诊断：恙虫病。该患者的首选治疗药物（A）A多西环素B氯霉素C青霉素D链霉素E克林霉素3．患者高女士入院时诊断为肾功能不全，其使用下列哪种药物必须调整给药剂量(A)A、糖肽类B、克林霉素C、利福平D、大环内酯类E、氨曲南4、现年22岁的李先生肺部感染结核分枝杆菌，对该菌具有强大作用的氨基糖苷类药物是(A)A、链霉素B、妥布霉素C、奈替米星D、阿米卡星E、莫西沙星5、患者李先生，血培养诊断为甲氧西林耐药葡萄球菌感染，可选用(D)A、哌拉西林B、苯唑西林C、氯唑西林D、万古霉素E、阿莫西林6.男，41岁，午后低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（D）A.异烟肼B.利福平C.乙胺酰胺D.吡嗪酰胺E.链霉素7.男性，40岁，平素体健。5天前淋雨，3天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼2/92吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断：(D)A结核性胸膜炎B绿脓杆菌肺炎C支原体肺炎D肺炎链球菌肺炎E.真菌肺炎8.49岁的唐先生，新近诊断为支原体肺炎感染，下列哪类药物对其无效(B)A、四环素类B、青霉素类C、阿奇霉素D、左氧氟沙星E、红霉素9.李先生3年前因尿毒症行肾移植术，术后长期服用环孢素A，近半年有咳嗽、气短的症状，入院诊断为间质性肺炎，医师建议其口服红霉素，服用红霉素可以使环孢素的血药浓度(B)A．降低B.增加C．无影响D．不确定E.以上均不正确10．女性，25岁，反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗．好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种?(D)A．口服抗生素B．泼尼松C．口服氨茶碱D．口服硫酸沙丁胺醇片(联合吸入激素)E．吸入激素11.新生儿患儿，出生后出现呕吐，呼吸急促，不规则，皮肤发灰，体温低，软弱无力，已知其母怀孕末期曾使用氯霉素，因此其症状为(D)A氯霉素引起的呼吸系统毒性B氯霉素产生的胃肠道毒性C氯霉素产生的过敏反应D氯霉素产生的灰婴综合征E新生儿生理反应12.根据《抗菌药物临床应用管理办法》医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物(D)A.不需特殊处理B及时将预警信息通报本机构医务人员C.应当慎重经验用药D.应当参照药敏试验结果选用E.应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用3/9213.重症肺炎患者赵女士，正在使用亚胺培南西司他丁钠，临床药师应告知护士该药与下列哪种液体具有配伍禁忌？（B）A、生理盐水B、碱性液体C、5%葡萄糖水D、注射用水E、10%葡萄糖水14.13题中的患者在使用亚胺培南西司他丁钠的过程中，偶尔出现红色尿，最有可能是：（C）A血尿，尿道损伤B血尿，肾功能损害C药物着色D感染加重E不明原因15.男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用(D)A强心剂B利尿剂C心血管扩张剂D抗生素E祛痰剂16.李老先生为一糖尿病患者，此次因肺炎，咳嗽、咳痰入院。针对该患者在使用口服祛痰药时应该避免选择（E）A.标准桃金娘油B.甘草合剂C.氨溴索口服液D.美敏伪麻溶液E．蜜炼川贝枇杷膏17.慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理（E）A作病毒检查B作结核菌培养C作高渗培养D再次作药敏试验，选择敏感抗生素E作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗18.李女士，27岁，怀孕2个月，患有支气管哮喘，可选用的药物是（C）A．沙丁胺醇B．沙美特罗C．布地奈德D．强的松E．茶碱19.王老爷子，72岁，为一门诊癌症疼痛患者，按照《处方管理办法》规定，为其开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，控缓释制剂及其他剂型，分别每张处方不得超过（B）4/92日常用量。A．1，5，7B．3，15，7C．1，15，3D．3，3，7E．1,7,720.李某某，男，41岁，诊断为特发性肺纤维化(IPF)，根据特发性肺纤维化的循证治疗强烈推荐（A）A．长期氧疗B．肺康复治疗C．秋水仙碱D．干扰素E．乙酰半胱氨酸21.李某男性，18岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180/120mmHg，尿蛋白（+++），红细胞5～8个/HP，白细胞8～10个/HP，颗粒管型5～10个/HP，BUN29mmol/L，Cr860μmol/L，血红细胞12.8×10的12次方/L，该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染，在治疗药物选择时，应当避免使用（E）A阿奇霉素B头孢曲松C克林霉素D头孢哌酮E替考拉宁22.男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血；经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90.X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断首先考虑为（B）A肺炎球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C克雷白杆菌肺炎D支原体肺炎E干酪性肺炎23.患者、男性、18岁。上呼吸道感染服药治疗两周后，出现叶酸缺乏症。与之有关的药物是（D）：A.青霉素GB.头孢氨苄C.红霉素D.复方磺胺甲噁唑E.氧氟沙星24.患者，女性，30岁，以肺结核收治入院，给予抗结核治疗，链霉素肌注后10min后患者出现头晕，耳鸣，乏力，呼吸困难等症状，继而出现意识模糊，晕倒，血压下降，心率失常等症状。患者出现上述症状的可能原因是（D）：A.链霉素引起的神经毒性B.链霉素引起的神经肌肉阻滞作用C.链霉素引起的肾毒性5/92D.链霉素引起的过敏性休克E.患者突发的心机梗死25、女性，25岁，孕7+2周，下列何药在其妊娠期应用时的危险性分类为X级禁用的是？（C）A青霉素B阿奇霉素C利巴韦林D头孢哌酮E头孢硫脒26.刚出生1个月的患儿王某，入院诊断为细菌性脑膜炎，下列哪种抗菌药物不能使用：（A）A、亚胺培南西司他丁钠B、帕尼培南倍他米隆C、美罗培南D、厄他培南E、青霉素27.39岁的张先生因术后并发腹腔感染，细菌培养结果为克雷伯菌属所致的，宜选用哪种抗生素？(C)A、一代头孢B、二代头孢C、三代头孢D、青霉素类E、甲硝唑28、女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选（D）A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素29、李某某，48岁，糖尿病史7年，外阴痒2月余，白带无异味，妇检：阴道粘膜充血，白带多，呈凝乳块状。临床诊断为念珠菌阴道炎，不宜选用(A)A、灰黄霉素片B、制霉菌素栓剂C、氟康唑胶囊D、伊曲康唑胶囊E、硝酸咪康唑栓剂30、王先生，40岁，急诊使用头孢哌酮-舒巴坦静滴治疗肺部感染，药师应该嘱咐患者回家后（D）A本药不影响乙醇代谢B用药期间不忌酒C停药后可立即饮酒D用药期间禁止饮酒E可以少量饮酒31.蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息（D）A.K+6/92B.Na+C.Cl-D.Ca2+E.H+32.类固醇激素发挥作用是（D）A.通过与细胞膜受体结合B.通过PKCC.通过C蛋白D.通过与细胞核受体结合E.通过DG33.垂体微腺瘤是指（D）A.直径＜10cm的肿瘤B.直径＜10μm的肿瘤C.直径＜5cm的肿瘤D.直径＜10mm的肿瘤E.直径＜5mm的肿瘤34.下列哪项不引起血清PRL升高（E）A.肾衰竭B.下丘脑疾病C.原发性甲状腺功能减退症D.应激、睡眠、吮吸E.原发性醛固酮增多症35.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是（C）A.醛固酮B.降钙素C.精氨酸加压素D.催乳素E.生长抑素36.部分性尿崩症是指禁水后（B）A.1.010＜尿比重＜1.015B.1.015＜尿比重＜1.020C.1.005＜尿比重＜1.010D.1.010＜尿比重＜1.020E.1.020＜尿比重＜1.02537.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是（A）A.碘缺乏B.碘过多C.TH合成障碍D.致甲状腺肿物质E.TH需要量增加38.TSAb是一种具有与（A）A.TSH相同效应的自身抗体7/92B.TRH相同效应的自身抗体C.TH相同效应的自身抗体D.TPO相同效应的自身抗体E.TRAb相同效应的自身抗体39.确诊Addison病哪项试验最具诊断价值（D）A.螺内酯试验B.地塞米松抑制试验C.皮质醇昼夜节律D.ACTH兴奋试验E.皮质素水负荷试验40.Addison病危象的抢救主要措施为（D）A.，替代治疗B.手术治疗C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素E.补充盐皮质激素41.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是（A）A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症E.血清PTH正常而血钙增高42.男性，68岁，无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷，血糖56.6mmol/L，血钠156mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++，尿酮+。诊断考虑（A）A高渗性非酮症性糖尿病昏迷B糖尿病酮症酸中毒C应激性高血糖D感染性昏迷43.男性，66岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。近三年眼睑及下肢浮肿，尿糖++，尿蛋白+++，WBC0~3/HP，颗粒管型少许。诊断考虑（D）A胰岛素性水肿B肾动脉硬化C急性肾性D糖尿病肾病44.女性，26岁，Ⅰ型糖尿病。近日感冒，食量减少，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕视物模糊。急诊处理应采用（C）A小剂量胰岛素静脉滴注B静滴生理盐水C葡萄糖静注D碳酸氢钠注射45.女性，26岁，Ⅰ型糖尿病，中断胰岛素治疗3日后突发昏迷，血糖33.5mmol/L，血PH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善。一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为（A）A并发脑水肿8/92B并发脑血管意外C并发乳酸性中毒D并发低血糖46.女性，34岁，多次尿糖+，OGTT试验各点血糖均在正常范围。考虑诊断（D）A糖耐量减低B非葡萄糖糖尿C轻型糖尿病D肾性糖尿47.男性，17岁，多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能的是（C）A精神性烦渴B慢性肾衰竭C中枢性尿崩症D肾性尿崩症48.男性，38岁，甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查：FT3↑,T4↑，TSH↓，AST轻度升高，WBC3.8×109/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜（D）A抗甲状腺药物治疗B甲状腺手术治疗C抗甲状腺药物+糖皮质激素D放射性131I治疗49.女性，58岁，甲状腺Ⅰ度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT3↑,TT4正常，TSH↓，甲状腺摄131I正常。诊断考虑（D）A亚急性甲状腺炎B亚临床型甲亢C甲状腺危象D淡漠型甲亢50.女性，36岁，Graves病患者PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗25mg/d已超过1年半。考虑停药。宜选用哪项指标（A）ATSAb测定B甲状腺摄131I率CT3抑制试验D放射性核素扫描51.患者女，60岁，GH11.6ng/mol，诊断为垂体生长素瘤，不愿意接受