药师考试—重点总结精华版药理

药理大环内酯类：罗红（9-肟）,克拉（9-甲氧,G+）,阿奇（重排,15环,肺炎支原体），螺旋（16环）。磺胺磺胺嘧啶SD-流脑；SMZ＋TMP-尿路\呼吸道\伤寒；SD-Ag-烧伤；柳氨磺吡啶-肠道；磺胺醋酰-眼。抗真菌药全身性:两性B-深,唑类-广谱,特比萘芬,卡泊芬净;外用:咪康唑,克霉唑。抗病毒1.穿入脱壳抑制-金刚烷胺,恩夫韦地,马拉；2.DNA聚酶-洛韦类（开环）3.反转录-核苷（夫定,福韦类）非核苷（奈韦拉平,依发韦仑,地拉韦定）4.蛋白酶抑制（那韦类）5.其他（利巴韦林-广谱、奥司他韦\扎那米韦—神经氨）。抗结核药一线药:异烟肼,利福平,链霉素,乙胺丁醇；二线药:利福喷丁,对氨基水杨酸,吡嗪酰胺,乙硫异烟胺。抗麻风-氨苯砜。抗寄生虫药抗疟药1.控制症状-氯喹、奎宁、青蒿素、咯奈啶；2.控制传播和复发-伯氨喹3.控制传播和预防-乙胺嘧啶。抗血吸虫药:吡喹酮、硝硫氰、锑剂。抗滴虫-甲硝唑、吡喹酮。抗阿米巴-甲硝唑、氯喹。驱肠虫药:广谱-甲苯达唑、阿苯达唑、左旋咪唑（蛔\饶\钩）；哌嗪（蛔\饶）、氯消柳胺。抗精神病药吩噻嗪（氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪）；硫杂蒽（氯普塞吨），丁酰苯（氟哌啶醇），苯酰胺（舒必利）；二苯氧氮平（氯氮平、奥氮平、喹硫平）；二苯丁哌啶（五氟利多、氟司必林）；苯并异恶唑（利培酮）。抗癫痫药强直阵挛（大）-苯妥英/苯巴比妥（+扑米酮）；失神（小）-乙琥胺/丙戊酸钠；复杂部分-卡马；单纯-苯妥英/卡马；肌阵挛-丙戊酸钠/氯硝/地西泮；持续-地西泮。丙戊酸钠,拉莫三嗪,托吡脂,左乙拉西坦-广谱。抗帕金森苯海索；左旋多巴+卡比多巴（苄丝肼）；D激动-金刚烷胺、溴隐亭、吡贝地尔。改善脑功能酶抑制剂（多奈哌齐、利斯的明、石衫碱甲）；N-D-谷氨酸受体拮抗（美金刚）；扩血管（长春西汀、丁咯地尔、倍他司汀-耳鸣）；GABA（吡拉西坦）；胞磷胆碱、甲氯芬酯、加兰他敏。中枢兴奋:咖啡因,哌甲酯,尼可刹米,二甲弗林,洛贝林。胆碱能药拟：激动（氯贝胆碱、毛果芸香-眼-缩降调），酶抑（新斯的明、毒扁豆碱），酶复活（典解磷定）。M拮抗：阿托品,东莨菪碱,溴丙胺太林,贝那替秦,异丙托溴铵,哌仑西平-M1。N拮抗-肌松：去极化-琥珀胆碱，非去极化-筒箭毒碱,泮库溴铵。肾上腺素能激动-肾上腺素、多巴胺、克伦特罗、麻黄碱；α-去甲、间羟胺，β-异丙。β-抗剂：普奈、索他（室性）、噻吗（青光眼）、吲哚（内交感）、美托、比索、拉贝（aβ）。a-拮抗：酚妥拉明，酚苄明（长效），哌唑嗪-a1。降压药分类：1.中枢:可乐定-a2激（戒毒）、甲基多巴2.交感神经:利血平3.神经节:美加明4.血管扩张:井屈嗪、地巴唑、硝普钠。4.钙拮抗-二氢吡啶-氨氯地平，芳烷基胺-维拉帕米，苯噻氮卓-地尔硫卓，三苯哌嗪-氟桂利嗪。5.ACEI-心,糖,肾。6.K开放-米诺地尔。抗心率失常药Ⅰ.钠阻（Ⅰa适度/内流-广谱：奎尼丁、普鲁卡因胺,Ⅰb轻度/提阈值-室性:利多卡因、苯妥英钠-强心苷,Ⅰc明显/延传导:普罗帕酮-恶性室）;Ⅱ.β-受体-室上性;Ⅲ.钾阻-外流,延电位:胺碘酮-顽固性/心衰/广、多菲利特;Ⅳ.钙-抑内流:维拉帕米-阵性室上性/特发性、地尔硫卓。抗心衰药利尿剂；强心苷（ATP酶抑制）-地高辛、毒K；磷酸二酯酶抑-氨力农、米力农（氰基）；ACEI；β-拮抗；扩血管-硝酸脂。调血脂HMG-CoA抑制剂：他汀类（胆-TC、LDL-C）；苯氧乙酸（甘-TG、HDL-C）:氯贝丁酯、非诺贝特、吉非贝齐；烟酸类(TG、HDL-C):阿昔莫司；胆酸螯:考来烯胺；抑TC吸收:衣折麦布；其他：普罗布考、w-3脂肪酸。心绞痛NO供体-硝酸脂，扩张冠脉-双嘧达莫，Ca拮抗，β-受体。利尿药1.碳酸酐酶抑制-乙酰唑胺2.髓升粗Na-K-2Cl：呋塞米,布美他尼-强,依他尼酸3.远曲始端Na-Cl:氢氯噻嗪,吲达帕胺,氯噻酮4.远曲末端和集合管Na阻滞（保K）-氨苯蝶啶,阿米洛利,螺内酯→坎利酮。血液系统促凝-维K（Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ和Ⅹ）,氨甲苯酸（抗纤溶）。抗凝-1.过程:肝素（抗凝Ⅲ,救-鱼精蛋白）,香豆素类(体内抗维K)华法林、枸橼酸钠（体外）;2.溶纤:链激酶、尿激酶;3.抗血小板:阿司匹林,双嘧达莫,噻氯匹定\氯吡格雷(ADP)。升白-维B4、重组，巨幼红-叶酸、维B12。消化系统H2拮抗:咪唑类-西咪替丁,呋喃类-雷尼,噻唑类-法莫\尼扎,哌啶甲苯类-罗沙替丁;胃动力药D2-甲氧氯普胺，外D2-多潘立酮、伊托必利（胆碱），5-TH4-莫沙（代谢物TH3）；止泻-地芬诺酯;止吐药5-HT3拮抗-昂丹司琼。呼吸系统平喘药分类：1.β2激动-沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林2.M拮抗-异丙托溴铵3.抗过敏:孟鲁斯特、齐留通、色甘酸钠、酮替芬4.激素:倍氯、氟替、布地奈德5.磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类-黄嘌呤）。祛痰药氯化铵、氨溴索、乙酰半胱氨酸（巯基）。镇咳中枢-可待因、右美沙芬、喷托维林；外周-苯佐那酯。抗过敏H1氨基醚-苯海拉明；丙胺-氯苯那敏；乙二胺-曲吡那敏；哌嗪-西替利嗪；三环-赛庚啶（厌食）、氯雷他定→地氯雷、酮替芬；哌啶-阿司咪唑（K+心率）、特非→非索非那定、咪唑斯汀。非甾体解热镇痛：水杨酸类-阿司匹林（哮喘、瑞氏）；苯胺类-对乙酰氨基酚（儿、无炎）；吡唑酮类-安乃近。抗炎：芳基乙酸类：吲哚、双氯芬（双机制）；芳基丙酸类（布洛芬（R→S）、萘普生；苯并噻嗪类：吡罗、美洛昔康（COX-2）、COX-2：赛来昔布；尼美舒利（苯磺酰胺,多机制）。抗痛风：控制炎症-秋水仙碱；排泄-丙磺舒、苯溴马隆；阻生成：别嘌醇。皮质激素构效:1,2位双键-泼尼松龙、氢考；6F氟轻松（盐↑,外用）；9a-F及16a-OH-曲安西龙,奈德；16甲基-地塞,倍他米松；21位酯化-时间↑。短效：可的松中效：泼尼松、曲安西龙长效：倍他、地塞米松（抗炎最强）。性激素雄：甲睾酮、苯丙酸诺龙、司坦唑醇；雌：雌二醇、炔雌醇-避、己烯雌酚；孕：黄体酮、甲羟孕酮、炔诺酮。抗孕：米非司酮，抗雄：非那雄胺,抗雌：他莫昔芬、氯米芬。甲抗1.硫脲类(抑过氧化酶,起效慢):甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶（抑T4→3）、甲巯咪唑、卡比马唑2.碘3.放射性碘4.β阻断（抑T4→3）。降血糖药胰岛素：超短（门冬、赖脯）,短-普通,中效-低精(睡前),长-精,超长（甘精、地特），预混（诺和灵30R-30%短,70%中）。1.促分泌：磺酰脲（氯磺\格列苯脲-尿崩、齐特-凝血、美脲、吡嗪、喹酮-肾），非磺-餐时（瑞格列奈-肾\老）；2.双胍类-肥胖(酮尿\乳酸血症);3.a-糖苷酶：阿卡波糖、米格列醇；4.增敏剂：噻唑烷二酮-吡格\罗格列酮（高血压\脂）。骨质疏松促-雷洛昔芬-妇，阿法骨化醇-老；抗-磷酸盐,降钙素,雌激素。减肥药.食欲抑制-芬氟拉明;2.中枢5-TH抑-西布曲明;3.脂肪酶抑-奥利司他-OTC。子宫药兴奋-缩宫素（雌↑,孕↓;小-催生引产,大-止血）、麦角胺（止血）、前列腺素（引产）；松弛-沙丁胺醇、利托君、硫酸镁。免疫系统抑制-环孢素（T细胞）,他克莫司,吗替麦考酚酯；增强-左旋咪唑,卡介苗；调节-白细胞介素2,干扰素。抗肿瘤药1.烷化剂（氮芥类:环磷酰胺；乙撑亚胺:塞替哌-膀胱；亚硝基脲:卡莫司丁-脑；甲磺酸:白消安-慢白血；金属:顺铂-肺/睾）；2.抗代谢[嘧啶（氟尿嘧啶-胸苷酸、阿糖胞苷-DNA多聚、羟基脲-核苷还原）,嘌呤类（巯嘌呤-互变），叶酸类（甲氨蝶呤）]；植物（喜树碱：伊立西康，鬼臼碱：依托泊苷，长春碱，紫杉-巢\乳）；5、激素类（雌:他莫昔芬-乳；雄:氟他胺；芳香酶:来曲唑）。机制：抑制DNA合成-多柔比星；DNA拓扑Ⅰ-喜树碱；DNA拓扑Ⅱ-依托泊苷；DNA聚合酶-阿胞苷；微管蛋白-长春碱；抑制有丝分裂-紫杉醇；破坏DNA-烷化剂、铂、抗生素,喜树碱；转录RNA-放线菌素D、柔红霉素、阿霉素；蛋白质-长春碱类、紫杉醇、三尖杉酯碱。中毒解救苯二氮卓-氟马西尼；三环类-毒扁豆碱；阿片-纳洛酮/丙烯吗啡；苯妥英钠-碱化尿；有机磷-典解磷定；香豆素-维K1；氟乙酰胺-乙酰胺（解氟灵）；亚硝酸盐-亚甲蓝（小剂量）大量维C；氰化物-亚硝酸异戊脂、亚甲蓝（大）+硫代硫酸钠、钴化物；TDTA-Na-铅中毒，二巯基物-砷、汞、金；高铁血红蛋白-亚甲蓝（小）。