论文临床护士发生锐器损伤情况的调查分析及防护对策

临床护士发生锐器损伤情况的调查分析及防护对策一、对象与方法1、对象2009年12月对全院58名临床一线护士调查资料进行了汇总。年龄19—50岁，工龄—6个月—33年，工龄＜5年30人，5—10年16人，10年以上12人。2、方法（1）要求各科室在调查期间，对于发生锐器伤的护士，应及时填写调查表送护理部，做到日小结，年汇总。（2）调查表的内容：调查总表a：包括年龄、工龄、职称、学历、科室、视力个案调查表b:锐器伤发生时正在进行的护理行为，工作强度、心里状态、发生损伤的部位、程度、发生后的处理措施、有无感染、受伤后进行血液学监测及预防接种等情况。3、统计学方法：对计数资料进行相对数描述，样本率差别采用X²检验二、结果：1、一般情况：58名护士中共有40名49次发生锐器伤，锐器伤率占58.82%。平均锐器伤0.8次/人。锐器伤发生后均能正确处理或在指导下正确处理，无一例发生感染，受伤后挤出局部血液，消毒并监测1人次，挤出局部血液，消毒未监测37人；挤出局部血液，未消毒，未监测2人。2、不同年限护士，发生锐器伤情况及当时操作行为表Ⅰ不同工作年限护士发生锐器伤的情况n（%）相关操作工龄工龄＜5年工龄5—10年工龄10年以上开安赔530处理针头、废物611注射、采血、拔针201回套针帽221分离、清洗、浸泡器械921传递刀、剪、缝针1030P＜0.053、锐器伤与工作强度的关系：49例次锐器当中，发生于抢救时共有10例，占10例，占20.41%，工作繁忙时30例次占61.14%工作较忙时有8例次，占16.32%工作不忙时占2.04%。4、发生锐器伤时护士的科室、职称、学历、视力水平情况如表Ⅱ发生锐器伤时护理人员的科室、职称、学历、视力水平情况类别总人数锐器伤人数比率科室输液大厅（急诊科）8675%内科护理部151386.67%骨外科护理部9555.56%妇产科护理部9666.67%普外科病房9555.56%手术室7675%职称主管护师300护师15640%护士403485%学历本科100大专341647.05%中专231878.21%视力0.1——0.510880%0.6——1.0201575%1.10——1.5281767%三、分析与防护对策污染锐器经皮损伤可感染20多种疾病，治疗又非常困难，包括乙型肝炎，针刺时只需带用0.04MQHBV患者的血液，足以使受伤者感染；人类免疫缺陷病毒（HIV）污染损伤感染锐器损伤感染率为0.3%，丙肝（HCV）污染的锐器伤而感染HCV的机率为1.8%，而我国既是乙型肝炎高发流行区，也是艾滋病感染率在快速增大的国家之一，护士是一个从事着特殊专业的群体每天都处于多种有害因素之中，获得性职业感染的危险大大增加，因此，针对本次调查结果进行分析，并提出如下相应的预防措施，锐器伤的发生率因临床护士的职称、学历、工龄的不同存在差异。结果显示：工龄、职称，学历愈低的护理人员发生锐器伤例次情况差异有显著性意义，分析原因，主要是大量的基础护理操作，大多由低年资护士，护师完成，学历较低的护士在学校接受的个人防护知识培训相对较少，低年资护理人员的工作经验较少，其个人职业风险忌识相对淡薄，职业个人防护知识，防护技术相对缺乏。调查结果显示，发生锐器伤后护理人员均能正确处理，且无1例感染说明近几年来医院对职工进行的职业个人防护知识培训有一定成效。防护对策：对不同工作年限，职称的临床护理人员进行分层，低年资职称的护理人员增加职业防护的培训次数，加强职业安全教育，强化职业风险忌识，主动接受职业防护知识，防护技术的教育，严格遵守使用医疗锐器的安全操作规程，改变不安全的护理操作行动。培训可采用防护知识讲座、图片、现场演练等形式。2、锐器伤发生率与护理工作强度，科室不同存在差异，调查结果显示，护理工作强度越大，锐器伤发生率越高，可能与综合性医院护理人员缺编，超负荷工作，危重患者多，病情复杂，治疗护理措施繁多有关在繁忙的工作环境下，护理人员压力大，精神高度紧张，发生锐器伤例次显著高于较忙，不忙的工作环境，内科病房锐器伤率显著高于其它科室，发生率86.67%，其次发生率为手术室85.71%，输液大厅（急诊科）发生率75%。防护对策：护理人员在工作忙，任务重，急于完成工作时，常忽略职业个人防护，对工作量大，危重患者多的科室，加强人员配备，实行弹性排班，合理增加，安排护理人力资源，减轻临床护理人员职业紧张感，减少因工作忙乱引起的职业损伤。4、锐器伤发生率与护理人员不安全操作行为密切相关，锐器伤部位集中。（1）护理人员每天从事注射，清洗器械，处理医疗废物等锐器有关的操作，锐器伤的危险大，调查显示：护理操作发生例次数排名前几位的依次为：开安、处理针头、废物、注射等。（2）护理人员存在不安全的操作习惯，如徒手掰安瓿，双手将针帽回套于使用过的注射器针头等，不安全护理操作行为使护理人员职业防护教育力度，增强防护忌识，严格遵守操作规程，保证任何操作都符合规定，规范护理安全操作行为。（3）锐器伤发生率与护理人员视力水平不同存在差异，调查结果显示视力水平较低的护理人员发生锐器伤率相对较高，对视力水平较低的护理人员安排较适宜，锐器伤发生率较低的工作岗位。