诊断学期末试题

第四模块期末试题内蒙古医科大学诊断学期末考试样卷一所有答案必须做在答案题纸上，做在试题纸上无效！一、名词解释（每题4分，共20分）1、稽留热2、奇脉3、三凹征4、移动性浊音5、Murphy征二、填空题（每空0.5分，共15分）1、发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热，中等度热，高热，超高热。2、常见热型有、、、、以及。3、头痛的主要病因有、、、。4、胆汁淤积性黄疸患者，检查时可见血清结合胆红素，尿色，粪便颜色。5、问个人史中的居住地时，应注意是否到过和地区。6、手的感觉以和的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。7、营养状态通常根据、、、的发育情况进行综合判断。8、出现异常支气管呼吸音的原因时、、。9、意识障碍可有不同程度的表现，其中最轻的意识障碍为，可出现精神症状的意识障碍为。三、选择题（每题1分，共30分）1.男，4岁，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程为：A.低热→过高热→中等热B.中等热→高热→中等热C.低热→高热→高热D.中等热→过高热→中等热E.低热→高热→中等热2.头痛数日，有时眩晕，呕吐，查精神欠佳，瞳孔稍大，心率54次/分，整齐，余未见异常，进一步应A.追问有无误服药物B.检查眼底C.头部CTD.腰穿E.心电图检查3.关于淋巴结肿大的叙述，下列哪项是不正确的？A.颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致B.结核性淋巴结肿大多见于颈部，易破溃姓名：准考证号：学院：专业：C.左锁骨上窝淋巴结肿大多见于胸腔脏器癌肿转移D.右锁骨上窝淋巴结肿大多见于胸腔脏器癌肿转移E.肿瘤转移所致肿大淋巴结，质硬表面不光滑压痛明显。4.查眼底有乳头水肿，进一步应做：A.请神经内科会诊B.立即做腰穿C.头部CTD.头部正侧位片E.服用阿托品缓解呕吐，心动徐缓5.经查确诊为晚期右侧肺鳞癌，如何进一步处理A.失去手术时机，劝其退院回家B.考虑化疗缓解病情C.请外科会诊D.输血，加用营养剂延长生命E.以上任何一项措施均可以6.该病人已有广泛骨转移，全身痉挛，患者有自杀念头，怎么办A.做病人思想工作，使其乐观B.调正化疗药物，使病情缓解C.做家属思想工作，常协理防止病人自杀D.加强床道护理防止意外E.调整止痛，缓解疼痛症状7.患者眼球突出有Stellwag氏征，其它未见异常，应进一步做何处理A.随诊观察病情B.测T3T4，131I吸碘曲线C.向病人解释无大碍无需再诊D.可用抗甲状腺药试验治疗E.以上均可以8心电图表现，P波增宽有切迹呈双峰样，峰间距离大于0.04秒，P波时限＞0.12秒，下列哪种病出现上述情况A.风心病二尖瓣狭窄B.冠心病C.高血压性心脏病D.病毒性心肌炎E.慢性肺源性心脏病9.色觉为眼功能检查内容之一，它应包括：A.色盲B.色弱C.色盲及色弱两种D.色弱加视力减退E.色盲加视力减退10.正常瞳孔描述什么内容？A.瞳孔大小，形状，双侧是否等大，等圆，对光反射，调节反射B.瞳孔大小，形状，双侧是否等大，等圆C.瞳孔光反射，调节反射D.在自然光线下看瞳孔大小，形状，双侧是否等大，等圆E.以上描述均可以11.颈动脉搏动增强可见于：A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.上腔静脉回流受阻E.心包积液12.肝颈V回流征阳性的概念是A.肝大，颈V亦怒张B.肝大，腹水，颈V怒张C.颈V怒张者必有上腔V血液回流受阻D.用右手在病人肿大的肝脏上加压时，可见颈V明显充盈E.以上均称之13.肝颈静脉回流征阳性提示有下列哪些情况A.腹水B.左心功能不全C.右心功能不全D.胆囊炎，胆石症E.肝硬化14.右肺部为实变体征，检查气管偏右你考虑可能为何种病理改变A.右肺炎实变B.左侧胸腔积液C.两侧胸腔积液D.右肺不张E.右侧胸腔积液15.女。25岁，肝颈回流征阳性，胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，应首选下列何项检查。A.心电图B.胸部正斜位片C.胸部CTD.心脏超声心动图E.心音图16.肛门指诊正确手法应是：A.右手食指指端掌面韧带压肛缘，待肛门括约肌松弛后，再缓缓伸入肛门B.右手食指指端伸入肛门即可C.右手食指指端待肛门括约肌松弛后，再伸入肛门D.患者以上体位亦可用左手食指检查E.以上均可以17.肛指诊在3点钟处触及2X2cm大小赘生物，软，无压痛。指诊套未见血及粘液，肠内容测潜血阴性，下一步首先做何检查：A.肛镜检B.硬性结肠镜检C.钡剂灌肠D.纤维结肠镜做病理活检E.以上均可以18.摹空症为上肢以肘，腕，手关节为主的一种无意识摸索动作，可见于：A.重症意识障碍表现B.骨关节及神经性病变表现C.舞蹈症D.低钙E.甲状腺机能亢进19.检查发现被检者脊柱侧凸，一般此症为姿势性和器质性两种，后者常见于：A.椎体术后B.脊柱结核C.腰间盘脱出D.脊柱外伤E.佝偻病或高度胸膜肥厚20.关于脊柱计数中哪项不对？A.通常以第七颈椎棘突为标志B.第七颈椎棘突在背部特别突出C.颈背部有两个突出，第二个为第七颈椎D.颈背部有两上突出，第一个为第七颈椎E.颈背部两个突出中，下面一个为第一胸椎21.生理反射应包括A.项强直B.克氏征C.巴彬斯基氏征D.布氏征E.腹壁反射22.生理反射包含浅，深反射两种，浅反射之一为腹壁反射，其手法应为A.用竹签轻划腹壁，划皮肤方向应为示图B.示图箭头方向不对C.不一定按箭头方向，可以随意滑头皮肤D.应为垂直方向自下向中划皮肤E.上，中，下划动皮肤代表胸髓7-8节，9-10节，11-12节支配，可以分三段脐平，脐上，脐下垂直划动皮肤。23.膝腱反射，应叫患者精神放松，叩击以下位置，股四头肌才会收缩或小腿伸展：A.叩击髌骨与胫骨之间B.叩击髌骨C.叩击髌骨以上部位D.直接叩击股四头肌E.以上位置都可以24.Babinski氏征为常检的病理反射之一，正确手法为：A.以竹签或钝器划足跖面外侧，自足跟起向前划动B.以竹签或钝器划足跟，自足跟起向前划动C.以竹签或钝器划足跟，稍向前划行即可D.以竹签或钝器划足跟，向前直止跖面E.以上方面均正确25心电图示，各导联S-T段普遍抬高提示A.心肌梗塞B.心肌病C.冠心病心衰D.急性心包炎E.急性心肌炎26.关于心电图产生原理方面，以下哪一项是错误的A.心电的产生是心肌细胞随心动周期变化而出现的电位动态改变B.在静息状态下心肌细胞膜内为带正电的钾离子反应C.在静息状态下心肌细胞内钾离子向细胞外透出D.静息状态下心肌细胞膜外为负电，膜内为正电E.静息期的心肌细胞呈极化状态27.某患者一年前发生急性下壁心肌梗塞，现作心电图检查，以下哪项是其心电图表现A.ST段降低B.T波倒置C.QRS波群低电压D.出现宽而深的Q波E.房室传导阻滞28.心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是A.ST段上升B.T波呈冠状TC.合并心律失常D.T波高耸E.病理性Q波29.陈旧性心肌梗塞的心电图改变，以下哪项是必要的A.缺血性ST段下移B.QRS波低电压C.T波倒置D.病理性Q波E.Q-T延长30.心电图的哪一部分代表心室的除极过程A.P波B.T波C.QRS波D.U波E.S-T段四、判断题（每题1分，共5分）1气管移位说明纵肺亦移位2齿龈出现黑褐色点线状色素沉着，依重金属中毒原因分别称为铋线，汞线，砷线。3阿-罗氏瞳孔反见于神经性梅毒。4杵状指，趾足指，趾末端呈杵状肥大，伴指趾甲弯凸(甲床)小于180度。5病理反射是指锥体束征，正常人尤为婴儿不应出现五、问答题（每题6分，共30分）1.简述阻塞性黄疸的临床特点和实验室检查？答：阻塞性黄疸的实验室检查和临床特点有以下几方面：①必有肝内阻塞或肝外阻塞的病因与相应的临床症状；②血清直接担红素增加；③血清中直接胆红素与间接胆红素之比40%；④尿中尿胆原减少或消失，但尿色深，尿胆红素阳性；⑤粪中粪胆原减少或消失，粪便色泽变浅或呈陶土色；⑥由于血中胆酸盐增高引起皮肤瘙痒及心动过缓；⑦血清碱性磷酸酶升高。2.问诊中的现病史的内容有哪些？答：现病史包括起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变过程，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。3简述幽门梗阻的主要症状及体征。①饭后上腹部饱胀感；②反复发作呕吐，呕吐物为大量酸臭的宿食，呕吐后感到舒适；③全身表现有脱水及消瘦；④腹部检查可发现胃蠕动波，胃型，振水音及胃鼓音区扩张。4简述病理反射的概念及内容。病理反射指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常发射。包括Babinski征、Oppenheim征、Cordon征5.检查淋巴结时应注意哪些内容？参考答案一、名词解释1、稽留热：持续高热，体温维持在39℃~40℃或以上，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天至数周。见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等的高热期。2、奇脉：平静呼吸时，脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。3、三凹征：由于喉、气管及大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻时，吸气显著困难，重者呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷，称为“三凹征”。4、移动性浊音：5、Murphy征二、填空题1、37.3℃~38℃，38.1℃~39℃，39.1℃~41℃，41℃以上。2、稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。3、颅脑病变、颅外病变、全身性疾病、神经官能症。4、增加、深、变浅或呈白陶土色。5、疫源地、地方病流行。6、指腹、掌指关节的掌面。7、皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉。8、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。9、嗜睡、瞻妄。三、选择题（每题1分，共30分）1~5ECADB6~10EDECA11~15DDCDD16~20AACBA21~25EAAAE26~30ADEDC内蒙古医科大学诊断学期末考试样卷二所有答案必须做在答案题纸上，做在试题纸上无效！一、名词解释（每题4分，共20分）1、Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征3、咯血（Hemoptysis）：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。4、牵涉痛：起源于内脏疾病的感觉冲动可使机体产生疼痛感，定位于体表，且常位于病变脏器的远距离处，这种疼痛称牵涉痛。痛觉发生在相应脊髓后根支配的皮肤区域。5、肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。二、填空题（每空0.5分，共15分）1、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第二肋间触及收缩期震颤提示，心尖部触及舒张期震颤提示。2、左心室增大时，心尖搏动向移位，右心室增大时，心尖搏动向移位。3、巴彬斯基征的阳性表现为大拇趾，其余四趾。4、正常情况下肠鸣音约每分钟。腹部叩到移动性浊音，提示腹水的量在以上。5、罗音按产生机理可分为和两种。6、正常成人肝上界在右锁骨中线，下界在右季肋下缘，二者间距离约为。7、随意运动功能的丧失称为，在程度上可分为及。8、一侧气胸时气管向移位，在胸膜明显肥厚粘连时气管向移位。9、心脏的二尖瓣听诊区位于，肺动脉瓣听诊区在。10、生命征包括、、、。11、黄疸按发病机制分类分为、、和。12、成人尿量称多尿；成人尿量称少尿。三、选择题（每题1分，共30分）1诊断陈旧性心肌梗塞的依据是A.冠状T波B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.持久存在异常Q波E.QRS波宽大畸形2.心肌损伤的心电图特征性表现是A.ST段弓背型抬高B.T波深倒置C.ST段下斜型降低D.病理性Q波E.ST-T鱼钩样降低3.心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是A.ST段抬高B.ST段抬高，伴尖耸T波C.异常(病理)Q波D.冠状T波E.T波高耸姓名：准考证号：学院：专业：4.区别心绞痛与心肌梗塞最有意义的心电图改变是：A.ST段上抬B