第1节-小儿泌尿系统解剖、生理特点

小儿泌尿系统解剖、生理特点肾：相对大，位置低（2岁以下腹部可触及）第一节小儿泌尿系统解剖、生理特点输尿管：长而弯曲，易被压扁膀胱：位置较高，充盈时可入腹腔尿道：较短，且靠近肛门（仅相距1cm）；男婴尿道虽长，但常有包茎，可引起上行感染。解剖特点：小儿泌尿系统解剖、生理特点肾功能浓缩稀释功能不成熟，3~6个月仅为成人的1/2，1~1.5岁接近成人。（婴儿期每日1/2量交换）排尿特点（1）排尿次数：年龄不同而异。（2）尿量（每日）少尿：学龄儿＜400ml学龄前＜300ml婴幼儿＜200ml无尿：＜50ml第一节小儿泌尿系统解剖、生理特点生理特点：小儿泌尿系统解剖、生理特点第一节小儿泌尿系统解剖、生理特点尿液特点（1）外观：有红褐色沉淀、寒冷季节可呈乳白色。（2）尿比重：新生儿较低，以后渐高。新生儿尿比重：1.006~1.008儿童尿比重为：1.011~1.025（3）酸碱度：开始酸性强，以后弱酸性。pH5~7（4）尿蛋白：微量蛋白，定性为阴性。小儿泌尿系统解剖、生理特点（4）尿蛋白：正常含微量蛋白定量：＜100mg/24h(2000.11.全国调整为50mg/24h)正常定性：阴性定量：＞150mg/d异常定性：阳性（5）尿细胞和管型：红细胞＜3个/HP白细胞＜5个/HP透明管型偶见12h尿沉渣细胞计数（阿迪氏读数）：红细胞＜50万白细胞＜100万管型＜5000个小儿泌尿系统解剖、生理特点蛋白尿程度：轻度：150~500mg/d中度：500~2000mg/d重度：2000mg/d小儿泌尿系统解剖、生理特点三小儿排尿及尿液特点1．排尿次数93%新生儿生后24h内，99%48h内排尿。1周后，排尿20~25次/日；1岁时15~16次/日，学龄期6~7次/日。2．排尿控制婴儿期由脊髓反射完成，以后建立脑干-大脑皮层控制，3岁能控制排尿。3.尿量：新生儿：1~3ml/kg.h婴儿：200~400ml/d幼儿：500~600ml/d学龄前:600~800ml/d学龄:800~1400ml/d4.少尿:新生儿＜1.0ml/kg.h婴幼儿＜200ml/d学龄前＜300ml/d学龄期＜400ml/d5.无尿50ml/d记忆：婴幼儿200开始，每增加1阶段，加100ml.小儿泌尿系统解剖、生理特点小儿泌尿系统解剖、生理特点四儿科肾小球疾病的临床分类1981年制订的关于小儿肾小球疾病临床分类如下：（一）原发性肾小球疾病1.肾小球肾炎（1）急性肾小球肾炎：急性起病，前期感染，血尿为主，伴蛋白尿\水肿、高血压或肾功能不病程多在1年内。可分为：①急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN)有链球菌感染的血清学证据，起病6~8周内有血补体低下。②非链球菌感染后肾小球肾炎。（2）急进性肾小球肾炎(RPGN)：起病急，有尿改变(血尿、蛋白尿、管型尿)、高血水肿，并常有持续性少尿或无尿，进行性肾功能减退。（3）迁延性肾小球肾炎：有明确急性肾炎病史，血尿和/或蛋白尿迁延达1年以上；或没有明确急性肾炎病史，血尿和蛋白尿超过半年，不伴肾功能不全或高血压。小儿泌尿系统解剖、生理特点（4）慢性肾小球肾炎：病程超过1年，或匿起病，不同程度的肾功能不全和肾性高血压的肾小球肾炎。2.肾病综合征（NS)NS按病因可分为原发性、继发性和先天性3.孤立性血尿或蛋白尿（1）孤立性血尿：指肾小球源性血尿，分为持续性和复发性。4.遗传性肾小球疾病1)．先天性肾病综合征指在生后3~6月内发病，肾病综合征，除外继发所致者(如TORCH或先天性梅毒感染所致等)。2）.遗传性进行性肾炎即Alport综合征。3）.家族性再发性血尿。4）.其他如甲-膑综合征。