老年各糸统的老化特点.

第二章老年人各系统的老化改变第一节感觉器官的老化改变讲授内容：1.视觉2.听觉3.味觉4.嗅觉5.本体觉6.皮肤一、视觉●1.眼睑：皮肤松弛，眼睑下垂和眼袋等现象。一、视觉●2.结膜：易发生结膜出血一、视觉●3.角膜：远视及散光一、视觉4.虹膜及瞳孔：对光反应欠灵敏、视野明显缩小，看不清事物5.晶状体：白内障一、视觉●6、玻璃体：闪光感飞蚊症（感觉眼前有黑点在晃）一、视觉7.视网膜：视力下降8.泪器：老年人常有流泪的现象二、听觉:易出现老年性耳聋●三.味觉●老年人味蕾的减少，对酸、甜、苦、咸的敏感性下降，特别对咸、甜味感觉显著迟钝，老年人常食而无味。四、嗅觉●嗅神经数量减少、萎缩、变性。●50岁以后，嗅觉的敏感性逐渐减退，对气味的分辨能力下降，男性尤为明显。五、本体觉●一、本体觉的定义：●本体觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉。●二、本体觉包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、痛觉、温觉。●三、老年人本体觉特点：平衡感差，敏感度下降六、皮肤●皮肤的老化是最易被察觉的，尤其以头、面、颈部及四肢等皮肤改变更明显。●1.皮肤皱纹：前额——外眼角（鱼尾纹）——上下眼睑——口唇四周●鱼尾纹被看做年过40岁的标志。六、皮肤2.腺体萎缩：皮肤表面干燥、粗糙、无光泽甚至脱屑。3.老年斑及色素沉着：老年斑多出现在皮肤、暴露部位：如颜面部、前臂和手臂。第二节呼吸系统的老化改变讲授内容：1.鼻2.咽喉3.气管、支气管4.肺5.胸廓及呼吸肌呼吸系统的结构图一、鼻●鼻对吸入的气体有加温、加湿、清洁和过滤的作用●老年人鼻黏膜变薄，腺体萎缩，鼻道变宽二咽、喉老年人易患呼吸道感染老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变.三气管、支气管老年人气管和支气管黏膜变薄，纤毛运动和咳嗽反射减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。四.肺1.肺组织萎缩,体积变小,重量减轻.2.肺泡弹性下降,硬度增加3.肺泡数量减少，气体交换面积减少五胸廓及呼吸肌老年人的胸廓由扁圆形变为桶形，出现桶状胸。肋软骨钙化导致呼吸费力。肋间肌和膈肌萎缩,导致呼吸功能降低.第三节消化系统的老化改变讲授内容：1.口腔2.食管3.胃4.肠5.肝、胆6.胰腺口腔老化1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎症和溃疡2.唾液腺：口腔的自洁作用和对淀粉的消化作用减弱；口干，说话不畅二、食管随着年龄的增长，食管黏膜及平滑肌逐渐萎缩，食管蠕动性收缩减少.伴食管下端括约肌松，易引起吞咽困难反流性食管炎。三、胃1.易引起消化性溃疡2.老年人易出现缺铁性贫血，营养不良3.胃下垂四，肠●小肠的吸收减弱，易发生营养不良●肠蠕动减弱，易发生便秘五、肝胆1.老年人的肝脏明显缩小，重量减轻。2.对药物的清除率降低，故易出现药物不良反应。3.易发生肝纤维化，肝硬化。4.胆汁粘稠5.胆结石六、胰腺●胰腺萎缩，重量减轻●胰酶的分泌量下降，妨碍老年人对脂肪的吸收，易出现脂肪泻第四节循环系统的老化改变讲授内容：1.结构改变一心脏2.功能改变3.心电图改变二血管(一)心脏的解剖图（二）功能改变1.心肌收缩力减弱,心排血量减少2.心率减慢（三）心电图改变1.P波振幅降低2.P-R间期轻度延长3.Q-T间期延长4.T波低平5.心电轴左偏二血管1.血压升高，收缩压增高为主2.老年人易发生静脉曲张3.毛细血管内皮细胞减少,基底膜增厚,弹性降低,脆性和通透性增加.4.直立性低血压第五节泌尿系统的老化改变讲授内容：一肾脏二输尿管三膀胱四尿道一、肾脏肾脏的结构图一、肾脏功能改变肾小球率过滤下降，导致水钠潴留，酸碱失衡和急性肾衰。肾脏排泄药物功能下降，易发生药物蓄积中毒二、输尿管输尿管平滑肌变薄，张力减弱，尿液流入膀胱速度减慢甚至反流引起逆行感染。三、膀胱膀胱排尿作用三、膀胱膀胱缩小，容量减少膀胱肌收缩无力，产生尿频，夜尿增多，排尿无力老年女性——压力性尿失禁四、尿道尿道括约肌逐渐萎缩、纤维化、弹性减低、使排尿速度减慢，排尿无力、不畅、导致膀胱残余尿量增加和尿失禁第六节内分泌系统的老化改变讲授内容：3、甲状腺4、肾上腺5、性腺6、前列腺7、胰岛一.、甲状腺1.甲状腺体积缩小，重量减轻2.甲状腺合成甲状腺素减少，以T3为主二、肾上腺1.老年人对低盐饮食和利尿药反应降低2.老年人在突发事件的应激能力下降3.老年高血压的发生率增高三、前列腺1.前列腺退行性变2.前列腺增生的腺体可使排尿的阻力增大，导致尿道梗阻，出现排尿困难四、胰岛主要是老年人的2型糖尿病发病率增高第七节运动系统的老化改变讲授内容：一、骨骼二、关节三、肌肉一、骨骼●骨骼的大小和外形几乎不变，但重量减轻●骨骼韧性降低，脆性增加●骨质疏松，表现为身高变矮，脊柱弯曲，易发生变形和骨折二、关节关节的结构图二、关节●关节呈退行性变，尤其膝关节，腰，脊柱最明显●1.关节软骨：“关节鼠”关节僵化骨刺●2.滑膜及滑液●3.椎间盘：①椎间盘扁平，椎间隙狭窄，脊椎高度变短。②骨质增生——颈椎病，腰椎间盘突出三、肌肉●肌肉老化表现为骨骼肌细胞内水分减少，肌纤维萎缩，变细，肌力减退，肌肉总量减少。●肌肉老化腰腿部较明显。第八节神经系统的老化改变（一）结构的改变脑萎缩：大脑皮质变薄，脑沟变宽，脑回变平，以额、颞叶最明显。（二）功能的改变精细动作变慢,步态不稳等.