老年常见疾病基础.

老年常见疾病基础知识主讲：中国已进入老龄化时代。我们作为健康产业的从业者，为了更好的服务于老年人，做好老年保健工作，掌握一定的中老年常见疾病知识是非常重要的。本章课程的编写，是为了给战斗在营销一线员工细化、拓展、加强医学知识、提高专业素养所用。本章课程特介绍了几种常见的老年疾病知识，希望通过对这些知识的学习，可以帮助员工在今后的工作中，用更丰富、更专业的医学知识和健康理念，结合广大用户个性化的健康需求，更好的服务于中老年朋友！为健康产业作出更大的贡献。本章课程仅以基础知识为主。为更好的配合老年健康事业的工作，员工应在今后的工作中加强课程之外的学习，掌握更多的疾病知识。序目录第一部分：学习目标第二部分：健康·亚健康·疾病第三部分：老年常见病分述◆高血压◆高脂血症◆冠心病◆脑卒中◆糖尿病◆肿瘤◆呼吸系统疾病◆消化系统疾病◆骨质疏松◆前列腺肥大第四部分：小结第一部分学习目标1、了解健康、亚健康和疾病的定义；2、掌握中老年常见疾病的发病原理、判定标准、一般症状、一般治疗方法；3、在实际工作中，能够结合顾客具体情况及产品知识，熟练运用本章内容。第二部分健康·亚健康·疾病健康新定义按照世界卫生组织对健康的解释，应包含三个方面:1、身体的结构、生理功能能在正常范围之内。2、精神（人事、思维、情感、意志等）能自控，达到心理平衡，行为能自控，达到公德的要求。3、能与自然和社会环境融洽、协调。生理健康心理健康社会适应健康21世纪健康新观念健康就是财富，就是幸福，就是享受。科学在进步，生活水平在提高，观念要更新。健康是生活质量，生命质量和生存质量的基础。健康朝着朝着自我保健的方向转变。人们认为，医护人员是我们健康的保护神，捍卫着我们的健康，这个认识不准确的，当疾病缠身、死亡来临时，需要医护人员的救治。但学者提出：在健康保护、健康促进方面所起的作用，遗传占20%，环境占25%，医疗占5%，自我保健占50%。有人无法认识这个观点，21世纪新的健康理念需要认识上的提高，观念上的转变，哲理上的探索。什么是亚健康亚健康是近年来全世界医学界提出来的一个新概念。亚健康是处在健康与疾病的中间状态。有人称之为机体的第三种状态。机体的第一种状态是健康，机体的第二种状态是疾病。也有人将亚健康称之为灰色状态，国内有学者称这种人为半健康人。准确和科学地说，亚健康是慢性疲劳综合症。亚健康的表现亚健康的表现是一个人感觉疲乏无力、情绪不佳、烦躁失眠、头痛头晕、健忘、胸闷、心悸等等；但各种仪器和生化检查，包括高、精、尖、的仪器检查也很难确诊是什么疾病。其后可发展为某种疾病，也可能持续于这种状态不发展或者自行消退。什么是疾病疾病（disease）是机体与周围的环境相互动态作用间的一种改变，达到足以破坏机体安宁的程度，并导致出现体征和症状。人的身体状况只有三态：健康、亚健康、疾病。生活方式安排得科学、合理，亚健康和疾病仍会发生。因为健康的保护、健康的促进，只有50%掌握在自己手中；疾病尚有遗传、社会环境、人为因素、医疗等因素占了另外50%。第三部分老年常见病分述心脑血管疾病四高高发病率高死亡率高致残率高复发率三低低知晓率低控制率低治疗率二多并发症多花费多一强强隐匿性心血管病冠心病心绞痛心肌梗死心律失常高血压高血压性心脏病高血脂症瓣膜病肺心病等脑血栓脑溢血脑栓塞脑中风脑血管病}心脑类血管病的分{头痛、头晕、耳鸣,思维缓慢，反应迟钝，记忆力减退，注意力不集中等脑血管病前兆心血管病前兆心慌、气短、胸闷,激动时心跳加快，胸部偶有刺痛感等心脑血管疾病的形成过程高血脂高血粘高血压不良习惯动脉粥样硬化冠心病心肌梗死脑血栓脑梗死等诱发因素定时炸弹严重后果心脑血管疾病演化剖面图冠心病心绞痛诱发疾病心肌梗死中风脑缺血周围血管疾病脑梗死高危人群吸烟、酗洒、肥胖、老年人高血压、高血脂、高血粘、糖尿病、脂肪肝稳定性心绞痛等正常脂肪条纹纤维斑块动脉粥样斑块斑块破裂血栓形成无临床症状第三部分老年常见病分述一、高血压高血压是最常见的心血管疾病，与人类主要的死亡原因——冠心病、脑血管疾病密切相关，它在不知不觉中慢慢侵蚀着心脏、大脑、肾脏等重要器官，因此被人们称为“隐形杀手”。什么是高血压血液在血管里流动时，对血管壁产生的压力叫血压。当心脏收缩时将血液打进动脉管壁内，形成的血压叫收缩压（高压）；当心脏舒张时血管壁回弹产生的压力叫舒张压（低压）。※我国成人正常血压范围是：高压：90-140毫米汞柱低压：60-90毫米汞柱高血压是指动脉血压持续增高的征象。凡高压超过140毫米汞柱或低压超过90毫米汞柱的，即可定为高血压。高血压患者常伴有头痛、头晕、失眠等症状。高血压的发生原因因其它疾病引起的血压升高，如肾病、血管病变、内分泌异常等，叫作继发性高血压。原发性高血压病是一种以血压升高为主要表现的独立疾病。其发病因素有：①遗传因素；②饮食因素：盐摄入量（每天超过8克以上）、脂肪摄入量、饮酒等；③职业与工作因素（多见于从事脑力劳动及高度紧张的职业者）；④其它：肥胖超体重、吸烟等。高血压的诊断标准1999年2月WHO最新标准：≥140/90毫米汞柱为高血压正常人每天的血压有两个高峰，即清晨7-10点和下午14-16点；一个低峰即晚间22点入睡以后。成人高血压病诊断标准分为三期：I期高血压：140-159/90-99毫米汞柱，一般无心、脑、肾的损害。II期高血压：160-179/100-109毫米汞柱，休息之后血压不能降至正常，并有心、脑、肾的损害。III期高血压：180/110毫米汞柱，并有心、脑、肾严重损害，如心力衰竭、脑血管意外及严重的肾功能受损等。高血压的临床表现高血压病是全身小动脉的病变，可以影响到脑血管、心脏、肾脏、视网膜、大中动脉等，因此其症状也是全身的。脑部表现：常见症状有头痛、头晕、头胀、失眠、乏力、耳鸣、四肢麻木等，严重的可促使脑动脉硬化及脑血管破裂，造成脑出血（出血性脑卒中、脑溢血），故高血压被视为脑溢血的第一危险因素。心脏表现：心悸、活动后心慌、气短、胸闷等。由于血压长期增高，加大了左心室的负担，左心室逐渐肥厚、扩张，进而形成高血压性心脏病，最后导致左心衰竭。高血压使本已出现老化的血管内膜受到损伤，使脂类浸入动脉壁，沉积于动脉内膜上发生冠状动脉硬化，造成心肌供血不足即冠心病。肾脏表现：高血压引起肾小动脉硬化，肾单位萎缩，可导致肾衰、尿毒症。老年高血压的特点1、有纯收缩期高血压的倾向：老年人高血压多为收缩压升高、而舒张压不升高或不平行升高的情况。这与老年人动脉硬化、血管弹性下降有关。2、血压波动大：老年人血压一般冬季高、夏季低，一日之内也有较大波动。3、慢性高血压多：老年高血压多属原发性高血压（70岁以上老年人几乎全部是原发性），又以慢性高血压为主，而急性高血压较少见。这种慢性高血压，起病隐匿、病程进展缓慢，极易被忽视而延误治疗。有不少病人直到发生心、肺等器官的并发症如脑中风、冠心病之后，才知道患有高血压。4、心脑肾并发症多：老年高血压可促进动脉硬化的发生和发展，这是引起冠心病、心梗、脑血栓形成、脑出血等的主要危险因素。高血压病人发生中风的机率比正常人高2倍。高血压对人体的主要危害高血压病人达1.4亿；高血压造成大、中动脉硬化；高血压造成冠心病，冠心病是死亡原因第一位；高血压造成脑血管病、脑卒中等致死率、致残率高的疾病。高血压的一般治疗目标：将血压降至“理想”或“正常”水平，能最大限度的降低患者心、脑血管病的病死率及致残率。降压要持续，少波动。药物治疗：1、利尿降压药：降低血容量来降血压，如双氢克尿塞；2、钙通道阻断剂：松驰血管，降低血流阻力，如心痛定；3、β-肾上腺素能受体阻制剂：如倍他洛克等；4、血管紧张素转换酶抑制剂：使管理不收缩，口径变大，如卡托普利。非药物治疗：1、合理饮食：低热量、低脂肪、低糖、低盐、增加蔬菜及水果，禁食胆固醇含量高的食物；2、适量运动；3、减轻体重；4、戒烟、限酒等。二、高脂血症高脂血症可以说是一切心脑血管疾病的罪魁祸首。切实掌握有关高脂血症的知识，将更易于理解其它心脑血管疾病，从而为更好学习其它疾病打好基础，在接下来的学习中事半功倍。何为血脂血浆中的脂类物质即为血脂，主要包括：胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等成份。其中，低密度脂蛋白的颗粒较小，能很快穿过动脉壁，是造成动脉硬化的主要因素，因此又被称为“致动脉硬化因子”。而高密度脂蛋白能将周围组织中的胆固醇运送到肝脏进行代谢，转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出。它具有明显的抗动脉硬化作用，又称为“抗动脉粥样硬化因子”，具有“血管清道夫”之称。血脂来源的二个途径外源性——饮食中的脂肪类物质，经消化吸收后进入血液而成；内源性——人体正常代谢过程中，由肝脏、脂肪细胞等合成，释放入血而成。什么是高脂血症如果体内脂的代谢或运转发生异常，使血脂——主要是胆固醇、甘油三脂和脂蛋白中的低密度脂蛋白超过正常值，就被称为高脂血症。根据危害分为：高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症、低密度脂蛋白血症。高脂血症发生原因血脂增高的原因可分为原发性和继发性两大类：1、原发性血脂异常：主要由血脂及脂蛋白代谢遗传缺陷及环境、饮食等因素影响引起；2、继发性血脂异常：主要由于糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病等引起，以下因素均为造成血脂及脂蛋白异常的原因：◆饮食：高胆固醇及饱和脂肪酸食物，如动物内脏——肝、脑、肾、奶油、黄油及动物性脂肪等，易造成胆固醇的增高；过量饮酒、动物脂肪及高糖食品会引起甘油三脂的增高。◆年龄：一般血脂含量随年龄增长呈增高趋势，因此高脂血症在老年人中多见。◆生活方式：吸烟或升高血脂值；脑力劳动者血脂含量高于体力劳动者。运动可提高高密度脂蛋白含量并降低低密度脂蛋白含量，从而降低血脂值。◆药物的负面影响：许多药物长期使用可造成血脂异常。高脂血症诊断标准诊断高脂血症依据总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白的检测结果。高脂血症的标准值为：总胆固醇2.9-6.0mmol/l（110-230mg/dl）甘油三脂0.56-1.7mmol/l（50-150mg/dl）高密度脂蛋白-胆固醇0.9mmol/l（35mg/dl）低密度脂蛋白-胆固醇3.36mmol/l（130mg/dl）※单位：mmol/l——毫摩尔每升mg/dl——毫克每分升高脂血症对人体的危害引起动脉硬化——引起心脑血管疾病——导致死亡。血脂是造成血管粥样硬化的罪魁祸首。在诸多的致血管硬化因素（高血压、糖尿病、自由基损伤、肥胖等）中，它是第一危险因子，是直接致病的主要原因。血脂中的甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白是造成血管硬化的主要成份。正常人血管内膜是光滑的，血脂增高会逐渐沉积在内膜下，呈黄色粥样斑块，久而久之使管腔变狭，血管弹性减弱，血管硬化，血流在管内流动阻力增大，造成脏器供血不足或完全梗塞，引起相应器官的缺血或出血性疾患。高脂血症对人体的危害高血脂造成的动脉粥样硬化，若发生在冠状动脉，则会引起冠心病，出现心绞痛、心律失常、心肌梗塞、心功能不全，甚至心源性猝死。若发生在脑血管，则引起脑栓塞、脑血栓、脑出血，慢性长期脑供血不足会引起老年性痴呆、帕金森氏病等。高脂血症的治疗原则1、提高对高血脂危害性的认识，加强自我保健意识。2、早期发现，早期预防高血脂，对于防止动脉硬化及心脑血管病的发生是极为重要的。3、建立科学良好的饮食习惯及生活习惯忌食胆固醇含量高的食物——动物内脏：肝、脑、肾等；动物脂肪、奶油、黄油等。多摄入一些有降低胆固醇作用的食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、豆制品等。限制酒及高糖甜食的摄入，限制总热量的摄入，防止体重超重、肥胖，可有效控制甘油三脂增高。4、适当加强运动，以降低体重，降低胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白。5、正确选用一些降血脂的药物，如：消胆胺、烟酸、血脂康、洛伐他丁等——降低胆固醇；多烯康、必降脂、诺衡等——降低甘油三脂；小剂量阿斯匹林——降低血粘度，增高抗凝作用；维生素C、维生素E——抗自由基，防止血管损伤。6、选用科学可靠的天然无毒