职业卫生档案标准

—1—档案编号：建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位：成都通威动物营养科技有限公司职业卫生管理负责人：杨红联系电话：[phone]电子邮箱：[e-mail]—2—目录1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1－1）2．建设项目批准文件3．职业病危害预评价委托书与预评价报告4．建设项目职业病防护设施设计专篇5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7．安全监管部门审核、审查、验收批文8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料—3—表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：项目类型：项目投资：建设工期：年月日至年月日存在的主要职业病危害因素：—4—审查结论：预评价审核设计审查（严重危害项目）竣工验收年月结论审核单位年月结论审查单位年月结论验收单位编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。—5—附件2档案编号：职业卫生管理档案（2015年度）用人单位：成都动物营养科技有限公司职业卫生管理负责人：杨红联系电话：[phone]电子邮箱：[e-mail]—6—目录1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5．职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）6．职业病防治经费（表2-3）7．职业病防护设施一览表（表2-4）8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5）9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）10．警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）11．职业病危害事故应急救援预案12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8）13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）—7—表2-12014-2015年度职业病防治计划实施检查表序号日期职业病防治计划内容实施情况实施负责人备注2014.5.13员工职业健康体检完成2015.5员工职业健康体检完成2015.8.27粉尘检测完成编制：审核（签字）：编制日期：年月日—8—职业卫生管理制度目录（一）职业病危害防治责任制度；（二）职业病危害警示与告知制度；（三）职业病危害项目申报制度；（四）职业病防治宣传教育培训制度；（五）职业病防护设施维护检修制度；（六）职业病防护用品管理制度；（七）职业病危害监测及检测评价管理制度；（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；（十）职业病危害事故处置与报告制度；（十一）职业病危害应急救援与管理制度；（十二）岗位职业卫生操作规程；（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。—9—表2-2职业病危害项目申报基本情况表单位名称成都通威动物营养科技有限公司联系电话：86168934单位注册地址成都市双流西航港经济开发区腾飞路739号工作场所地址成都市双流西航港经济开发区腾飞路739号申报类别初次申报●变更申报○变更原因企业规模大○中●小○微○行业分类注册类型法定代表人联系电话职业卫生管理机构有无○职业卫生管理人员数专职兼职2劳动者总人数职业病累计人数接触职业病危害因素种类数（个）粉尘、噪音接触职业病危害因素人数（人）18职业病危害因素分布情况作业场所名称职业病危害因素名称接触人数(可重复)接触人数（不重复）（作业场所1）粉尘1515噪音15…（作业场所2）粉尘33………合计编制：审核（签字）：编制日期：年月日—10—表2-3年度职业病防治经费一览表用途工作内容经费（元）项目负责人备注职业卫生管理机构的组织工作经费生产车间改造生产工艺改进吸风除尘系统60000熊伟防护设施建设与维护除尘器、消音器更换维护20000熊伟个人劳动防护用品防尘口罩、耳塞1500熊伟工作场所职业卫生检测评价职业病危害因素监测设备购买职业卫生宣传培训培训、宣讲500熊伟、杨红职工健康监护职业病人诊疗警示标识防尘标识、噪音标识、职业病危害标识、警示1500蔡菲其他合计编制：审核（签字）：编制日期：年月日—11—表2-4职业病防护设施一览表防护设施名称型号使用车间和岗位防护用途生产及安装单位验收日期（年月日）吸风除尘系统包装岗位吸尘，减少粉尘浓度自制2015.02.10投料口脉冲除尘器投料岗位吸尘，减少粉尘浓度牧羊集团2006.06.15打包秤脉冲除尘器包装岗位吸尘，减少粉尘浓度牧羊集团2006.06.15除尘风机消音器三楼小料投放降噪，减少噪音强度。牧羊集团2006.06.15提升机刹克龙粉料提升机降低提升机内粉尘浓度牧羊集团2006.06.151#脉冲除尘器群四楼1#配料仓群吸尘，降低仓内粉尘浓度牧羊集团2006.06.162#脉冲除尘器群四楼2#配料仓群吸尘，降低仓内粉尘浓度川工公司2012.12.02洗眼器车间一楼应急眼部冲洗采购自行安装2012.01.10编制：审核（签字）：编制日期：年月日—12—表2-5职业病防护设施检修、维护记录表车间名称主车间车间负责人刘建强防护设备名称洗眼器检修时间2014.12.25检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）：1、对洗眼器进行移位，由于原来位置被新建机修车间包围，故移至主车间侧门，便于应急冲洗。2、检查洗眼器一侧喷头存在堵塞、另一侧喷头水压较小，拆开后对内部进行清洗作业，去除了喷头内部杂质，清洗后喷头水压恢复正常。3、对洗眼器位置进行标识标志，起到提示作用。验收意见:新安装位置距离车间更近并较原来位置方便，清洗后的喷头使用正常，能够起到有效的洗眼作用。负责人（签名）：熊伟日期：2014年12月31日—13—表2-6年度个人防护用品发放使用记录车间名称接触职业病危害因素个人防护用品名称型号数量领取人领取日期编制：审核（签字）：编制日期：年月日附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明—14—表2-7工作场所警示标识一览表序号作业区告知项目配置地点警示内容标识数量责任人编制：审核（签字）：编制日期：年月日—15—表2-8用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称车间负责人检查地点检查时间年月日时分——时分检查情况记录：检查人员（签名）：年月日整改意见负责人（签名）：年月日整改落实情况车间负责人（签名）：年月日备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。—16—表2-9职业卫生监管意见和落实情况记录表上级检查部门检查日期发现主要存在的问题（主要内容摘录，附原件）：要求整改的措施及建议：年月日用人单位领导审批意见：年月日整改落实情况：负责人（签名）：年月日—17—附件3档案编号：职业卫生宣传培训档案（2015年度）用人单位：成都动物营养科技有限公司职业卫生管理负责人：杨红联系电话：[phone]电子邮箱：[e-mail]—18—目录1．用人单位职业卫生培训计划2．用人单位负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训证明3．劳动者职业卫生宣传培训年度职业卫生宣传培训一览表（表3-1）（附：培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料）4．年度职业卫生培训工作总结—19—表3-1年度职业卫生宣传培训一览表企业名称：培训类型：培训学时：参加部门：培训内容：组织部门：授课人：实施日期：签到表：序号部门姓名（签字）成绩编制：审核（签字）：编制日期：年月日说明：1、培训类型为劳动者上岗前培训、在岗期间定期培训，用人单位主要负责人、职业卫生管理人员培训；2、签到名单可附后。—20—附件档案编号：职业病危害因素监测与检测评价档案（年度）用人单位：成都动物营养科技有限公司职业卫生管理负责人：杨红联系电话：[phone]电子邮箱：[e-mail]—21—目录1．生产工艺流程2．职业病危害因素检测点分布示意图3．可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表（表4-1）（附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等）4．接触职业病危害因素汇总表（表4-2）5．职业病危害因素日常监测季报汇总表（表4-3）6．职业卫生技术服务机构资质证书7．职业病危害因素检测评价合同书8．职业病危害检测与评价报告书9．职业病危害因素检测与评价结果报告—22—表4-1可能产生职业病危害设备、材料（化学品）一览表设备、材料、化学品名称可能产生的职业病危害因素名称使用车间和岗位生产、供货单位设备材料化学品编制：审核（签字）：编制日期：年月日说明：化学品毒性资料及预防策略附后—23—表4-2接触职业病危害因素汇总表序号岗位职业病危害因素名称危害来源接触方式（定点/巡检）接触职业病危害工程防护设施个体防护用品总人数女工数编制：审核（签名）：编制日期：年月日—24—表4-3职业病危害因素日常监测季报汇总表车间职业病危害因素名称监测周期监测点数监测结果范围合格率(%)职业接触限值监测人员编制：审核（签名）：编制日期：年月日—25—职业病危害因素检测与评价结果报告安全生产监督管理局：我单位委托机构（已取得相应资质的职业卫生技术服务机构名称），于年月日对我单位工作场所进行了职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评价报告书）。对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求的岗位，我单位已采取相应的治理措施（应详细列举具体措施），治理后的效果我单位将委托机构重新检测评价后上报。附件：检测评价报告书单位（盖章）年月日—26—附件档案编号：用人单位职业健康监护管理档案用人单位：成都动物营养科技有限公司职业卫生管理负责人：杨红联系电话：[phone]电子邮箱：[e-mail]—27—目录1．职业健康检查机构资质证书2．职业健康检查结果汇总表（表5-1）3.职业健康检查异常结果登记表（表5-2）（附：职业健康监护结果评价报告）4．职业病患者、疑似职业病患者一览表（表5-3、表5-4）（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）5．职业病和疑似职业病人的报告（注：在接到体检结果、诊断结果5日内报告）6．职业病危害事故报告和处理记录（表5-5）7．职业健康监护档案汇总表（表5-6）—28—表5-1职业健康检查结果汇总表检查日期检查机构体检种类应检人数实检人数检查结果（人数）备注未见异常复查疑似禁忌症其他疾患2014.5.13峨眉七三九医院职业健康体检3030273●2015.5.12成都八一骨科医院职业健康体检121212—29—表5-2职业健康检查异常结果登记表车间：体检类别：体检日期：年月日序号姓名性别年龄岗位接触职业病危害因素可能导致的职业病体检结论与处理意见落实情况编制：审核（签名）：编制日期：年月日—30—表5-3职业病患者一览表序号姓名性别出生日期（年月日）接害工龄车间、岗位职业病名诊断机构诊断日期（年月日）处理情况编制：审核（签名）：编制日期：年月日—31—表5-4疑似职业病患者一览表姓名性别年龄车间、岗位接害工龄疑似职业病名体检机构体检日期处理情况编制：审核（签名）：编制日期：年月日—32—职业病和疑似职业病人报告___________安全生产监督管理局,_______卫生局、卫生监督所：我单位于_____年___月___日组织从事接触职业病危害作业的工人在_________进行了职业健康检查