药理学每章答案

第一章绪言药物的定义是：（D）A、一种使细胞致死的物质B、一种影响细胞活力的化学物质C、一种易于经过消化吸收的化学物质D、用于人体以治疗、预防和诊断疾病的化学物质E、有滋补、营养、保健、康复作用的物质新药进行临床实验必须提供(C)A系统药理研究数据B新药作用谱C临床前研究资料D、LD50E急、慢性毒理研究数据药物是用于预防、诊断、治疗疾病的化学物质。新药：是指化学结构、药品组分或药理作用不同于现有药品的药物。我国《药品管理法》规定“新药指我国未生产过的药品”；或是“已生产过的药品通过改变剂型、改变给药途径、增加新的适应证或制成复方制剂，亦属新药范围”。名词解释：药效学：研究药物对机体的作用，包括药物的作用、机制、临床应用及不良反应等。药动学；研究机体对药物作用，包括药物的吸收、分布、转化及排泄的过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。？举例说明分子生物学技术用于药理学研究的优越性。答：第二章名词解释：药理效应：药物作用的结果是机体反应的表现，对不同脏器有其选择性。不良反应：不符合用药目的，并为病人带来不适或痛苦的反应。量效曲线：以药物浓度(或剂量)为横坐标，以药效为纵坐标作图所得的曲线。半数有效量：使全部实验动物半数产生有效作用所需要的剂量。效价强度：量效曲线上的等效剂量，其值越小，强度越大。配体：能与受体特异性结合的物质。问答题：1、从药物量效曲线上，可以获得哪些与临床用药有关的资料？答：最小有效量、强度（效价）、效能、治疗指数、安全范围等，这样便于指导在临床上更好用药。2、如何根据药理效应决定临床用药方案？答：1）选用有选择性的药物；2）选用安全范围大的药物；3）利用药物的相互作用来增加药物的治疗作用或减少药物的不良反应。第三章机体对药物的作用-药动学首关消除：指口服给药后，部分药物在胃、肠黏膜和肝脏被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。（首关(过_)消除[首关(过)效应]肝肠循环：某些药物经肝脏转化后，并自胆汁排入小肠，被相应的水解酶转化成原型药物，被重吸收。肝药酶：是混合功能氧化酶系统。主要存在于肝细胞内质网上，可促进多种脂溶性药物的转化，其中P-450酶系统是促进药物转化的主要酶系统。？时间-药物浓度曲线：半衰期（t1/2）：指血浆中药物浓度下降一半所需的时间,用t1/2表示。一般是指消除半衰期。t1/2是反映药物在体内消除的一个重要的药动学参数。生物利用度（F）：是指血管外给药时，药物吸收进入血液循环的相对数量。通常用吸收百分率表示，即给药量与吸收进入体循环的药量的比值。影响被动转运的因素主要有：①分子量大小;②脂溶性;③解离度。药物体内过程包括：①吸收、②分布、③代谢、④排泄。大多数药物的跨膜转运方式是：（B）A主动转运B简单扩散C易化扩散D滤过E胞饮药物消除的方式包括：（A）A、生物转化与肾排泄B、与血浆蛋白结合C肝肠循环D、再分布到脂肪组织第四章影响药效的因素名词解释（参考教材）：1、协同作用；合并用药作用增加。2、拮抗作用；合并用药效应减弱，两药合用的效应小于他们分别作用的总和。3、耐受性；连续用药后，机体对药物的反应强度递减，增加剂量可保持药效不减。4、抗药性；在化学治疗中，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低。（耐药性）5、习惯性；由于停药引起的主观上不适的感觉，精神上渴望再次连续用药。6、成瘾性：由于反复用药造成身体适应状态产生欣快感，一旦中断用药，可出现强烈的戒断综合症。（躯体依赖性、生理依赖性）安慰剂是：（D）Ａ营养滋补剂Ｂ色香味俱佳Ｃ、治疗的辅助剂Ｄ、无药理活性的制剂？1、药物的给药途径有哪些？其药物吸收各有何特点？（p53）根据药效出现时间从快到慢，其顺序为：静脉注射、肌内注射、皮下注射、口服。2、从药动学的角度说明药物的相互作用。答：①影响药物吸收：胃液的pH值高低影响药物的解离，从而影响吸收；②影响药物与血浆蛋白结合：血浆蛋白结合率高者联合应用时，竞争血浆蛋白结合，引起作用增强或产生毒性；③影响生物转化：肝药酶诱导剂或抑制剂可加速或延缓药物的代谢；④影响药物排泄：改变尿液pH值或肾小管主动分泌过程而影响其他药物的排泄速度。第五章传出神经系统的药理学概论1、胆碱能神经包括：（1）全部交感神经和副交感神经的节前纤维（2）全部副交感神经的节后纤维（3）运动神经（4）少数交感神经的节后纤维2、去甲肾上腺素能神经包括：绝大部分交感神经节后纤维3、骨骼肌运动终板膜上受体是：A、M受体B、N1受体C、N2受体D、α受体E、β受体4、β受体主要分布于：A、心脏B、腺体C、神经节D、平滑肌E、虹膜第六章拟胆碱药1、毛果芸香碱对眼睛的作用是：BA、瞳孔缩小，眼内压升高，调节痉挛；B、瞳孔缩小，眼内压降低，调节痉挛；C、瞳孔扩大，眼内压升高，调节麻痹；D、瞳孔扩大，眼内压降低，调节麻痹。2、毛果芸香碱滴眼后，对视力的影响是：AA、视近物清楚，视远物模糊；B、视近物模糊，视远物清楚；C、视近物、远物均清楚；D、视近物、远物均模糊。3、应用毛果芸香碱过量出现M胆碱受体过度兴奋症状，应用的对抗药是：BA、烟碱；B、阿托品；C、毒扁豆碱；D、乙酰胆碱。4、新斯的明对下列效应器兴奋作用最强的是：A、心血管；B、腺体；C、眼；D、骨骼肌。5、抢救有机磷酸酯类中度以上中毒，最好应当使用：A、阿托品；B、解磷定和阿托品；C、解磷定和筒箭毒碱；D、解磷定。6、乙酰胆碱是胆碱能神经的递质，其作用短暂是因为被乙酰胆碱酯酶水解。7、毒扁豆碱的作用机制是易逆性抑制胆碱酯酶，主要用于治疗青光眼。8、胆碱受体激动药分几类？各举一代表药。分三类：M、N胆碱受体激动药，如乙酰胆碱；M胆碱受体激动药，如毛果芸香碱；N胆碱受体激动药，如烟碱。问答题：①毛果芸香碱的药理作用与临床应用。药理作用:1．对眼的影响1）缩瞳2）降低眼内压3）调节痉挛2.促进腺体分泌3.兴奋平滑肌临床应用:1.治疗青光眼（1）闭角性青光眼，（2）开角型或单纯性青光眼，早期有效。2、治疗虹膜睫状体炎：与扩瞳药阿托品交替使用。3、口腔干燥4、对抗阿托品中毒的M样症状②新斯的明的临床用途和禁忌证各有哪些？（1）临床应用：1.治疗重症肌无力（自身免疫性疾病）;2.治疗术后腹气胀和尿潴留;3.治疗阵发性室上性心动过速;4.非去极化型肌松药(竞争性神经肌肉阻滞药)中毒的解救。（2）禁忌证：①机械性肠梗阻；②尿路梗阻；③支气管哮喘。？③简述解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制。第七章抗胆碱药1、骨骼肌松弛药可分为____型和_______型两类，前者代表药是_____，后者的代表药是______。去极化、非去极化、琥珀胆碱、筒箭毒碱、2、阿托品能抑制腺体分泌，以__________和__________最敏感。唾液腺、汗腺。3、阿托品用于全麻前给药的目的是：A、减少呼吸道腺体的分泌；B、抑制排尿；C、抑制排便；D、镇静。4、阿托品的临床用途有哪些？①解除平滑肌痉挛，用于各种内脏绞痛；②全身麻醉前给药；③眼科用于虹膜睫状体炎、检查眼底、验光配镜；④慢性心律失常；⑤休克；⑥解救有机磷酸酯中毒。第八章拟肾上腺素药1、对青霉素引起的过敏性休克首选药物是：A、去甲肾上腺素；B、肾上腺素；C、多巴胺；D、异丙肾上腺素；E、多巴丁胺2、具有明显舒张肾血管，增加肾血管血流量的药是：A、去甲肾上腺素；B、肾上腺素；C、异丙肾上腺素；D、麻黄碱；E、多巴胺3、长时间滴注去甲肾上腺素的主要不良反应是_____________。局部组织缺血坏死4、局麻药注射液中加入微量肾上腺素的作用是什么？肾上腺素加入局麻药注射液中，（1）可延缓局麻药的吸收，减少吸收中毒的可能性，（2）同时又可延长局麻药的麻醉时间。第九章抗肾上腺素药1、静注去甲肾上腺素发生外漏，最佳的处理方法是：A、局部注射局麻药；B、局部注射酚妥拉明；C、肌肉注射酚妥拉明；D、局部用肤轻松软膏E、局部注射β受体阻断药2、酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭的药理作用是：A、扩张冠脉血管，增加供氧量；B、降低心脏后负荷，减少耗氧量；C、降低心脏负荷前负荷；D、扩张外周小血管，减轻心脏后负荷；E、扩张外周小静脉，减轻心脏前负荷3、普萘洛尔不具有下列哪项作用：A、生物利用度降低；B、膜稳定作用；C、内在拟交感活性；D、抑制肾素释放；E、阻断β1和β2受体4、何谓内在拟交感活性？有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外，对β受体具有部分激动作用，称内在拟交感活性。第十章1、局麻药的作用机制主要是：AA、阻断Na+通道；B、阻断Ca2+通道；C、阻断Cl-通道；D、降低静息膜电位2、常用局麻药分为两类_______和_________。酯类、酰胺类3、蛛网膜下腔麻醉首先被阻断的是____________，其次是________，最后是__________。交感N纤维、感觉N纤维、运动N纤维4、试述影响局部麻醉药的作用因素有哪些？①神经干或神经纤维的粗细：神经越细，对局麻药越敏感②体液的pH值：体液pH偏高，非解离型药物多，局麻作用增强；体液pH偏低，非解离型药物少，局麻作用减弱③药物浓度：增加药物浓度并不能延长局麻维持时间，应将等浓度药物分次注入。④血管收缩药：局麻药液中常加入微量AD，目的是延长局麻作用维持时间，又减少吸收中毒的发生。但在远端处局麻禁用AD。⑤药液的比重与体位：高比重药液，避免中枢发生意外，低比重有扩散入颅腔的危险。通常在局麻药中加10%GS，其比重高于脑脊液；提高头部。第十一章全身麻醉药1、全身麻醉药分为_________和________两类。吸入性麻醉药、静脉麻醉药2、吸入麻醉过程分为四期：一期__________；二期________；三期________；四期_______。意识、兴奋期、外科麻醉期、麻痹期。3、氯胺酮可使______消失，但_____部分存在，这种浅麻醉状态被称为________。痛觉、镇痛期、分离麻醉、。4、判断是非题：氯胺酮麻醉时对内脏镇痛作用明显，体表镇痛作用差。X5、下列属于静脉麻醉药的是：A、利多卡因；B、氟烷；C、氯胺酮；D、恩氟烷6、采用硫喷妥钠静脉注射使病人直接进入外科麻醉期，称为：A、麻醉前给药；B、诱导麻醉；C、基础麻醉；D、分离麻醉？8、影响全身麻醉作用的因素有哪些？1、吸收最小肺泡浓度在一个大气压下，能使50%的患者痛觉消失的肺泡气体中的药物浓度。越低，药物的麻醉作用越强。血/气分布系数是指血中药物浓度与肺泡气体浓度达平衡时的比值。分布系数大，药在血中溶解度大，药分压上升较慢，诱导期较长，停药后恢复也较慢。2、分布脑/血分布系数指脑中药物浓度与血中药物浓度达平衡时的比值。此系数大的药物易进入脑组织，作用强，诱导期短。3、消除吸入性麻醉药主要经肺泡以原形排泄，肺通气量大、脑/血和血/气分布系数较低的药物较易排出，恢复期短，苏醒快。第十二章镇静催眠药1、关于巴比妥类的特点，论述错误的是：A、可用于麻醉前给药；B、肝药酶抑制剂；C、久用可引起习惯性；D、缩短快动眼睡眠时间；F、有抗癫痫作用2、苯二氮卓类药物过量中毒鉴别诊断可用：A、肾上腺素；B、氟马西尼；C、苯巴比妥；D、去甲肾上腺素；F、尼可刹米3、苯二氮卓类药物能______诱导睡眠时间，_________觉醒阈，________夜间觉醒次数，________睡眠时间。缩短、提高、减少、延长4、简述常用的镇静催眠药的分类和代表药。(1)苯二氮（卓）类：如地西泮（安定）(2)巴比妥类：如苯巴比妥(鲁米那）(3)其他：如水合氯醛5、试述苯二氮卓类的作用机制。（p123）地西泮与苯二氮卓受体(BDZ-R)结合→调控蛋白变构→GABAA-R与氯通道偶联→当激活GABAA-R后→Cl-通道开放,Cl-内流→神经细胞超极化→增强GABA的中枢抑制作用。第十三章抗癫痫药和抗惊厥药1、防治小发作的首选药，对其他惊厥无效的是：（）A、地西泮；B、丙戊酸钠；C、卡马西平；D、苯妥英钠；E、乙琥胺。2、苯妥英钠的临床应用为_________、________和_____________。抗癫痫、外周神经痛、抗心率失常。3、硫酸镁过量中毒时可缓慢注射____