血液内科学试卷2

题目部分，(卷面共有100题,195.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(20小题,共69.0分)(3分)[1]A、出血性膀肌炎B、过敏反应C、末梢神经炎D、口腔及其他粘膜溃疡E、心肌损害(1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是()(2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是()(3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是()(3分)[2]A、血清溶菌酶明显升高B、过氧化酶染色阴性C、常见Auer小体D、易见ph染色体E、NAP积分明显增多(1)ALL()(2)AML-M3()(3)类白血病反应()(3分)[3]A、IgG型多发性骨髓瘤B、IgA型多发性骨髓瘤C、IgD型多发性骨髓瘤D、IgE型多发性骨髓瘤E、轻链型多发性骨髓瘤(1)高黏滞综合征较易见于()(2)淀粉样变性较易见于()(3)发生率最高的是()(4分)[4]A、DA方案B、MP方案C、CHOP方案D、ABVD方案E、VDlP方案(1)治疗多发性骨髓瘤首选()(2)治疗霍奇金病首选()(3)治疗非霍奇金淋巴瘤首选()(4)治疗急性淋巴细胞白血病首选()(4分)[5]A、AML-M3B、ALLC、AML-M5D、CMLE、CLL(1)晚期骨髓内纤维组织增多()(2)非特异性酯酶阳性且被氯化钠抑制()(3)过氧化酶染色强阳性()(4)Ph染色体阳性()(4分)[6]A、左旋门冬酰胺酶B、羟基脲C、苯丁酸氮芥D、维A酸E、碳酸锂(1)AML-M3()(2)慢性淋巴细胞白血病()(3)急性淋巴细胞白血病()(4)慢性髓细胞白血病()(2分)[7]A、CLLB、CMLC、ALLD、AMLE、淋巴瘤(1)常并发低丙种球蛋白血症()(2)常出现中枢神经系统白血病()(3分)[8]A、脾切除B、干扰素C、异基因骨髓移植D、免疫抑制剂E、VDP方案(1)CML的治疗可选择()(2)ALL-CR2的治疗可选择()(3)ALL诱导治疗可选择()(4分)[9]A、VP方案B、蒽环类药物联合阿糖胞苷C、输浓缩红细胞D、口服别嘌醇E、鞘内注射甲氨蝶呤(1)AML化疗()(2)ALL基本诱导化疗方案()(3)防治尿酸性肾病()(4)治疗脑膜白血病()(4分)[10]A、急性早幼粒细胞性白血病B、慢性淋巴细胞性白血病C、急性单核细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病(1)易侵犯中枢神经系统()(2)化疗过程中易发生或加重DIC()(3)齿龈肿胀()(4)采用诱导分化治疗()(3分)[11]A、急性单核细胞性白血病B、急性红白血病C、急性早幼粒性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、急性粒细胞性白血病(1)男性，36岁。发热伴皮肤出血2周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65%，POX(+)，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被NaF抑制。该病例临床诊断为()(2)男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为()(3)男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白70g/L，白细胞70×10/L，血小板24×10/L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为()(3分)[12]A、DAB、ABVDC、VPD、mE、VAP(1)急非淋白血病化疗选择()(2)霍奇金病化疗选择()(3)骨髓瘤化疗选择()(2分)[13]A、中性粒细胞绝对数﹤3.0×10/LB、中性粒细胞绝对数﹤2.0×10/LC、中性粒细胞绝对数﹤1.5×10/LD、中性粒细胞绝对数﹤1.0×10/LE、中性粒细胞绝对数﹤0.5×10/L(1)粒细胞减少症是指()(2)粒细胞缺乏症是指()(4分)[14]A、病变累及左颈部淋巴结区B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结E、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润(1)Ⅰ期淋巴瘤()(2)Ⅱ期淋巴瘤()(3)Ⅳ期淋巴瘤()(4)Ⅲ期淋巴瘤()(3分)[15]A、CDB、CDC、CDD、CDE、CD(1)髓系细胞表面标志()(2)造血干细胞表面标志()(3)B淋巴细胞表面标志()(4分)[16]A、VAD方案B、DA方案C、CHOP方案D、ABVD方案E、VLDP方案(1)难治性多发性骨髓瘤首选()(2)霍奇金病首选()(3)非霍奇金淋巴瘤首选()(4)恶性组织细胞病首选()(4分)[17]A、AML-M3B、慢性再障C、CMLD、淋巴瘤E、CLL(1)年轻患者优先选择异基因骨髓移植()(2)优先选择诱导分化治疗联合化疗()(3)首选雄性激素为主的综合治疗()(4)疾病早期可不治疗()(4分)[18]A、血管炎B、出血性膀胱炎C、肺纤维化D、过敏性休克E、齿龈增生(1)环孢素A()(2)蒽环类药物()(3)抗胸腺细胞球蛋白()(4)博莱霉素()(4分)[19]A、局部放疗B、免疫治疗C、联合化疗D、异基因造血干细胞移植E、自体造血干细胞移植(1)清除微小残留病选择()(2)重症再障首选()(3)霍奇金病Ⅰ/Ⅱ期选择()(4)淋巴瘤诱导缓解后可选择()(4分)[20]A、阿糖胞苷B、长春新碱C、环磷酰胺D、维A酸E、门冬酰胺酶(1)为细胞周期非特异性药物()(2)作用于细胞S期()(3)作用于细胞M期()(4)属于烷化剂()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(20小题,共57.0分)(3分)[1]男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.2×10/L，PLT175×10/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M带，X线检查见LL(1)最可能的诊断是()A、慢性肾炎B、骨转移瘤C、多发性骨髓瘤D、反应性浆细胞增多症E、华氏巨球蛋白血症(2)化验检查最不可能出现的是()A、高钙血症B、高尿酸血症C、氮质血症D、血黏稠度明显降低E-微球蛋白升高(3)本例免疫球蛋白分型肯定不是()A、IgGB、IgAC、不分泌型D、轻链E、IgD(4)最有可能诊断是()A、霍奇金病B、非霍奇金淋巴瘤C、慢性淋巴细胞白血病D、继发感染E、骨髓纤维化(5)最佳治疗方案()A、放射治疗B、化疗C、生物治疗D、手术治疗E、联合化疗加骨髓移植(3分)[2]男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×10/L，血小板45×10/L。(1)确诊最有价值的检查是()A、核素骨扫描B、骨髓检查C、腹部B超检查D、磁共振E、血清碱性磷酸酶(2)骨髓检查原粒细胞占50%，治疗首选()A、放射治疗B、血浆交换C、联合化疗D、干扰素治疗E、造血干细胞移植(3)不常用于本病治疗的药物是()A、马法兰B、柔红霉素C、阿糖胞苷D、高三尖杉酯碱E、米托蒽醌(3分)[3]女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板12×10/L。(1)下列检查最重要的是()A、白细胞分类B、骨髓检查C、血小板抗体D、铁染色E、淋巴结活检(2)此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为()A、抗生素B、化疗+鞘内注射MTXC、免疫抑制剂D、输血E、镇痛(3)脑脊液最可能出现()A、中性粒细胞增多B、糖升高C、细菌培养阳性D、涂片发现结核杆菌E、颅内压增高(3分)[4]男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。(1)此患者不需做哪项检查()A、骨穿B、骨髓活检C、NAP积分D、骨髓染色体E、血小板功能(2)此患者最可能的诊断是()A、骨髓纤维化B、原发性血小板增多症C、类白血病反应D、慢性髓细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病(3)最合适的首选治疗是()A、马利兰B、羟基脲C、苯丁酸氮芥(瘤可宁)D、阿糖胞苷E、化疗联合干扰素(3分)[5]男性，75岁、低热、乏力3周、查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查Hb80g/L，WBC5.6×10/L，PLT34×10/L，血片中原始细胞占20%。(1)考虑诊断为()A、急性白血病B、结缔组织病C、再生障碍性贫血D、恶性淋巴瘤E、恶性组织细胞病(2)治疗中不正确的是()A、因患者年龄大，宜用小剂量化疗B、诱导缓解期主张用大剂量联合化疗C、加强输血D、加强抗生素E、定期复查骨髓和血常规，定期化疗(3)化疗后10天死亡，最可能的死亡原因()A、感染B、肾衰竭C、骨髓坏死D、心衰E、中枢神经系统白血病(2分)[6]男性，26岁、骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑。(1)其治疗方案应为()A、长春新碱+泼尼松B、长春新碱+阿糖胞苷C、柔红霉素+泼尼松D、阿糖胞苷+泼尼松E、阿糖胞苷+柔红霉素(2)完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大()A、观察，随访B、自体外周血干细胞移植C、异基因骨髓移植D、长期化疗E、化疗/放疗(2分)[7]男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查：原淋占90%，POX染色阴性。(1)最可能的诊断是()A、慢粒急粒变B、急性淋巴细胞性白血病C、慢粒并急淋D、慢粒并骨髓纤维化E、慢粒急淋变(2)正确的的治疗是()A、治疗缓解后行异基因骨髓移植B、如采用化疗则选用DA方案C、1年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大D、此时化疗效果与急性白血病疗效相似E、Ph染色体阳性比阴性治疗效果差(2分)[8]男性，86岁，体检发现巨脾，WBC150×10/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。(1)治疗首选药为()A、马法兰B、柔红霉素C、阿糖胞苷D、马利兰E、羟基脲(2)近2周出现骨关节疼痛。骨髓像以某类原始细胞增多占15%过氧化酶(+)，非特异性酯酶(-)，其治疗应为()A、α干扰素B、羟基脲治疗C、VDP方案化疗D、6-巯基嘌呤E、HA方案化疗(2分)[9]男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250×10/L分类可见中、晚幼粒为主PLT400×10/L，NAP积分降低。(1)可能的诊断为()A、骨髓纤维化B、慢性粒细胞白血病C、类白血病反应D、脾功能亢进E、黑热病(2)患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是()A、类风湿关节炎B、白血病浸润C、继发性痛风D、关节腔出血E、化脓性关节炎(2分)[10]男性，68岁，乏力、腹胀消瘦8个月，查体：脾大平脐，全血细胞减少，骨穿多次干抽。(1)最不可能的诊断是()A、骨髓纤维化B、脾功能亢进C、毛细胞白血病D、慢性淋巴细胞白细胞E、再生障碍性贫血(2)为明确诊断最需要做的检查是()A、腹部B超B、骨髓活检C、染色体检查D、脾穿刺活检E、NAP积分(3分)[11]男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。(1)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是()A、骨髓穿刺B、骨髓活检C、淋巴结活检D、胸部CTE、腹部CT(2)根据提供的资料，临床分期和分组是()A、Ⅱ期A组B、Ⅱ期B组C、Ⅲ期A组D、Ⅲ期B组E、Ⅳ期B组(3)若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用()A、干扰素B、异基因骨髓移植C、脐带血移植D、自身骨髓移植E、自体外周血干细胞移植(3分)[12]男性