第十六章解热镇痛抗炎药

解热镇痛药一、名词解释：1.阿司匹林哮喘二、填空题1.阿司匹林具有_____、_____、_____等作用，这些作用的机制均与_____有关。2.内源性PG对胃粘膜具有_____，阿司匹林抑制胃壁组织Cox1，使_____生成受到抑制，故可引起_____与_____。3.秋水仙碱对急性通风性关节炎有选择性消炎作用，它对_____没有影响，其作用是_____。4.阿司匹林与双香豆素合用易引起_____，与磺酰脲类合用易引起_____，与糖皮质激素合用易诱发_____。三、是非题1.醋氨酚抑制外周前列腺素合成的作用较弱。2.小剂量的阿司匹林有抗血小板聚集作用。3.消炎痛对痛风性关节炎有效。4.所有的解热镇痛药均有解热、镇痛、抗炎抗风湿作用。5.较大剂量羟基保泰松有排尿酸作用，故对痛风有效。四、选择题：A型题1.解热镇痛药镇痛的主要作用部位是()。A．存舱胶质层B．丘脑内侧C．脑干D．外周E．脑室与导水管周围灰质部2.解热镇痛药的镇痛机制是()。A.激动中枢阿片受体B.抑制表梢病觉感受器C.抑制PG合成D.抑制作入神经的冲动传导E．主要抑制CNS3.解热镇痛药的解热作用机制是()A．抑制缓激肽的生成B.抑制内热源的释放C．作用于中枢，使PG合成减少D.作用于外周、使PG合成减少E．以上均不是4.APC的组成足下列哪一项(）A．阿司匹林+非那西丁+咖啡囚B.阿司匹林月+非那西丁+可待因C．阿司匹林十氨基比林+咖啡固D．阿司匹林+苯巴比妥+咖啡囚E．阿托品十非那西丁十可待因5.下列关于阿司匹林的叙述，正确的是(）A．只降低过高体温，不影响正常体温B．采用大剂量可预防血栓形成C.抗炎作用弱D．儿乎无抗灸作用E．以上都不是6.胃溃疡病人患有风湿性关节炎时，可选用()。A双氛芬破B.吲哚美辛C.保泰松D．美洛昔康E．布洛芬7.阿司匹林预防血柠形成的机制是（)。A.使环加氧酶失活，减少血小板个TXA2生成B．降低投血酶活性C.激活抗凝血酶D．立接对抗血小板聚集E．加强维生素K的作用8.较大剂量阿司匹林引起的哪一不良反应最为常见?(）A．胃肠道反应B．凝血障碍C.诱发哮喘D．水杨酸反应E.以上都不是9．阿司匹林的抗炎作用是由于()。A．抗病原菌作用B．减少白介素合成C.降低毛细血管的通透性D．抑制Cox，减少PG合成E.减少花生四烯酸的合成10.治拧急性通风较好的药物是()：A．阿司匹林B.甲芬那酸C.秋水仙素D．吲哚美辛E．舒林酸11.阿司匹林适用于()。A.癌症疼痛B.胆绞痛C.术后剧痛D.风湿性关节炎疼痛E．胃肠痉挛性癌B型题A.水钠潴留，可致水肿B．凝血障碍C．急性胰腺炎D.中毒性弱视E.急性中毒致肝坏死1.对乙酰氨基酚引起的不良反应是（）2.阿司匹林引起的不良反应是(）3.吲哚美辛引起的不良反应是(）4.布洛芬引起的不良反应是（)5.保泰松引起的不良反应是()A.阿司匹林B．甲芬那酸C.布洛芬D．吲哚美辛E.以上都不是6．可降低正常及发热患者体温的药物是（）7.可治疗缺血性心脏病的药物是()。8．胃肠道反应较轻的解热镇痛药是(）A.阿司匹林B．吲哚美辛C．尼美舒利D．保泰松E.双氯芬酸9．对Cox2有选择性抑制作用的药物是(）10．用于强直性脊柱炎的药物是()11.对不易控制的发热常有效的药物是(）C型题：1．具有解热镇痛作用的是()。2．使环加氧酶失活，减少TXA2生成的是（）3．具有抗炎抗风湿作用的是()。4.急性中毒可致肝坏死的是()。A.阿司匹林B．对乙酰氨基芬C.是A是BD．非A非B5.抑制PG合成酶的是()。6.抑制尿酸生成、防治痛风的是(）7.偶见粒细胞减少的是()。8.癌症发热可用()。A．别嘌呤B.吲哚美辛C.是A是BD．非A非B9.阿司匹林()：10.吗啡()。11.罗通定()。12．地西伴()。A.对慢性钝痛效果好B．无成瘾性C.是A是BD.非A非B13.治疗三叉神经痛可用()14.治疗痛经可用()。15.用于术后剧痛的是()。A.苯妥英钠B.阿司匹林C.是A是BD．非A非B16.抗炎作用强而解热镇痛作用较弱的药物是(）17.解热镇痛作用强而抗炎作用弱的药物是(）18．抑制PG合成酶的药物是()。19．抑制凝血功能的药物是()。A.对乙酰氨基芬B．保泰松C.是A是BD．非A非BX型题：1．解热镇痛药的解热作用的特点是：A.能降低发热的体温，而对正常体温无影响B.能降低发热病人及正常人的体温C.对内热原引起的发热有解热作用D.对直接注射PG引起的发热无作用E．由于抑制外周前列腺素合成而发挥作用2．阿司匹林的临床适应症是：A．用于头痛、牙痛、痛经B.感冒发热C.急性风湿性关节炎D.急性痛风E.预防心肌梗死3．可诱发支气管哮喘的药物有：A.吗啡B.阿司匹林C.消炎痛D.心得安E．新斯的明4．对胃肠道无刺激作用的解热镇痛药有A．安乃近B．醋氨酚C.氯灭酸D.阿司匹林E.消炎痛5．以下哪些是阿司匹林、保泰松、消炎痛共有的不良反应：A.胃肠道反应B.过敏反应C．凝血障碍D.抑制骨髓造血功能E。水纳潴留五、思考题1.解热镇痛药的镇痛机制如何?2.常用解热镇痛抗炎药如何分类？每类举一药名。3.阿司匹林引起胃肠道反应的机制与防治方法各是什么?4.阿司匹林引起凝血障碍的原因、表现各是什么?如何防治?5．解热镇痛药的共同作用有哪些?7．吲哚美辛的特点是什么?六、答案（一）名词解释：1.某些哮喘病人服阿司匹林后可诱发支气管哮喘，称为“阿司匹林哮喘’．是因其抑制前列腺素合酶使前列腺素合成受阻，由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代谢产物增多，内源性支气管收缩物质居于优势，导致支气管痉挛而诱发哮喘（二）填空题1.解热镇痛抗炎抗风湿抑制PG合成2.保护作用PGE2胃溃疡胃出血3.血中尿酸浓度及尿酸排泄抑制急性发作时的粒细胞浸润4.出血低血搪反应溃疡和出血（三）是非题：1．T2.T3.F4.F5.T（四）选择题：A型题：1D2C3C4A5A6A7A8A9D10C11DB型题：1E2B3C4D5A6D7A8C9C10D11BC型题：1C2A3A4B5B6A7C8B9C10A11C12D13A14B15D16B17A18C19DX型题：1.ACD2.ABCE3.ABCDE4.AB5.AB（五）思考题1.答：炎症时，PG的释放对炎性疼痛起放大作用，PG本身也可致病。解热镇痛药可对抗炎症时PG的合成，故具镇痛作用；还可能通过中枢和外周的抗知觉作用发挥镇痛作用。2.答:(1)非选择性环氧酶抑制药：①水杨酸类，阿司匹林；②苯胺类、对乙酰氨基酚、非那西丁；③吲哚基和茚基乙酸类、吲哚美辛，④芳基丙酸类，布洛芬；⑤芳香乙酸类，双氯芬酸；⑥烯醇类、毗罗昔康：⑦吡唑酮类、保泰松、⑧烷酮类，萘丁美酮。(2)选择性环氧酶-2抑制药：塞来昔布。3.答：阿司匹林口服直接刺激胃动膜，可致上腹不适、恶心呕吐。血浓度高时刺激CTZ致恶心、呕吐。较大量抑制PG在胃撤膜合成、致胃溃疡与胃出InL。防治力怯：将药片嚼碎；饭后服；同服抗酸药或用肠溶片；胃溃疡者禁用。4.答:凝血障碍因不可逆性抑制血小板环加氧酶、使之对TXA2合成产生强大而持久性抑制、血小板聚集受到抑制.延反出血时间。大剂量或长期服用阿司匹林能抑制凝血酶原形成，延长凝血时间，服用维生崇K可以预防。5.答:①解热作用，降低发热者的体温、而对正常者几无影响；②镇痛作用，具有中等程度镇痛作用，洲临床常见的慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节涌、痛经等有良好镇痛效果，并且不产生欣快感与成瘾性：③抗炎作用，大多数解热镇痛药具有抗炎作用，对控制风湿性及类风湿性关节炎的症状有肯定疗效，但不能根治。6.答：吲哚美辛是最强的PG合成酶抑制剂之一，对Cox—1和Cox—2有强大的抑制作用，故有显著抗炎及解热作用．对炎性疼痛有明显镇痛效果，对风湿性及类风湿性关节炎有效，对癌性发热及不易控制的发热常有效。