第十四章药物知识.

第十四章药物基本知识第一节药物概述指能影响机体生理，生化，代谢，用于预防，诊断和治疗疾病的化学物质。一.药物作用:1.基本作用:兴奋和抑制。以达到机体机能正常化，消除症状，治疗疾病的目的。2.作用方式:1/.局部作用和吸收作用2/.选择作用3/.治疗作用和不良反应不良反应:副作用.毒性反应.过敏反应.治疗作用和不良反应：治疗作用：指符合用药目的并能达到防治效果的作用。对因治疗：针对病因进行治疗。对症治疗：针对症状进行治疗。不良反应：药物表现出与治疗目的无关。甚至有害的作用。1.副作用:在治疗剂量下,给病人带来轻度不适或痛苦,停药可消失。2.毒性反应：用药过量或用药时间过长，产生的严重反应。3.过敏反应:指少数人对某药产生的特殊反应。二.药物的体内过程吸收分布转化（又称代谢）排泄转运过程三.影响药物作用的因素化学结构理化性质1.药物方面性别与年龄个体差异病菌状态医疗环境病人营养心理情绪精神状态其他因素2。机体方面第二节合理用药一．用药目的明确二．了解药物性能三．药物剂量合理四.注意用药时间五.选择用药途径:口服,注射(皮下，肌肉,静脉,动脉,鞘内）,舌下。六.注意药品质量和有效期第三节常用药物一.抗生素类:1.青霉素类:包括天然的和半合成的。主要是抑制细菌细胞壁合成而杀菌。抗菌范围:链球菌,葡萄球菌,肺炎球菌,破伤风杆菌,淋球菌,放线菌,螺旋体。用途:用于治疗肺炎,脑膜炎,扁桃体炎,败血症,淋病,梅毒,疖,痈。不良反应:常见为过敏反应,药疹,皮炎,严重者发生过敏性休克,可导致死亡。避免过敏反应措施:用药前询问过敏史和做皮肤过敏试验。2.先锋霉素类：特点：抗菌谱广，对革兰氏阳性细菌活性强，对耐青霉素G的葡萄球菌有效，过敏反应发生率低，毒性小。作用机理：与青霉素相似，干扰细菌的细胞壁合成。抗菌范围：金黄色葡萄球菌，链球菌，肺炎双球菌，白喉杆菌，大肠杆菌，肺炎杆菌，痢疾杆菌，伤寒杆菌，变形杆菌。用途：肺部感染，耳鼻喉感染，皮肤软组织感染，心内膜炎，脑膜炎，败血症，肠炎，肝胆感染，尿路感染。不良反应：一般有胃肠道反应，个别有皮疹，药热，与青霉素有交叉过敏反应。3.大环酯类:红霉素,螺旋霉素,利君沙,交沙霉素,罗红霉素等。特点:抗菌谱窄,主要抑制革兰氏阳性细菌体内蛋白质的合成。抗菌范围:对金黄色葡萄球菌,链球菌,肺炎双球菌,白喉杆菌,炭疽杆菌作用强大;对百日咳杆菌,流感杆菌,脑膜炎球菌,淋球菌也有效。用途:主要用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌引起的败血症,肺炎,伪膜性肠炎,对青霉素过敏的感染者。不良反应:胃肠道反应。4.四环素类：金霉素，土霉素，四环素，强力霉素等。抗菌范围：广谱。对革兰氏阳性及阴性细菌，螺旋体，立克次氏体，支原体，衣原体，放线菌均有作用。用途：呼吸道感染，尿路感染，胆道感染及耐青霉素的葡萄球菌感染。不良反应：胃肠道紊乱，二重感染，影响骨骼和牙齿生长。小儿，孕妇，肝肾功能不良者禁用。5.氨基甙类：链霉素,庆大霉素,卡那霉素,妥布霉素,新霉素。抗菌范围：抑制革兰氏阴性细菌蛋白质的合成,对大肠杆菌,产气杆菌,痢疾杆菌,变形杆菌,肺炎杆菌,鼠疫杆菌均有杀菌作用,尤其是对结核杆菌作用强大。用途：主要用于结核病，泌尿道感染，鼠疫等。不良反应：损害第八对脑神经，造成耳聋；对肾功能有损害；有过敏反应，以皮疹，荨麻疹和血管神经性水肿多见；也可有眩晕，恶心，呕吐等全身反应。二.磺胺及其它抗菌药1.磺胺类:人工合成,品种多。有短效,中效,长效之分。目前常用复方新诺明,是中效。抗菌范围:对溶血性链球菌,脑膜炎双球菌,淋球菌,变形杆菌有较强的抑制作用。用途:泌尿道感染,呼吸道感染及皮肤化脓性感染。不良反应:对肾脏损害,过敏反应,抑制造血功能。2.呋喃类:人工合成。主要有呋喃旦啶,呋喃坐酮。抗菌范围:呋喃旦啶对大肠杆菌,变形杆菌和链球菌有抑制作用;呋喃坐酮对大肠杆菌,痢疾杆菌,炭疽杆菌,副伤寒杆菌有抑制作用。用途:呋喃旦啶主要用于泌尿道感染;呋喃坐酮主要用于肠道感染。不良反应:毒性大,胃肠道反应,严重者有外周神经和溶血性贫血。3.喹诺酮类:诺氟沙星,氧氟沙星,环丙沙星,洛威等。抗菌范围:对革兰氏阴性细菌有较强的抗菌作用。如大肠杆菌,痢疾杆菌,变形杆菌,绿脓杆菌。用途:泌尿系统感染,消化系统感染,呼吸系统感染。不良反应:主要为胃肠道反应。4.中药类:黄连,穿心莲,鱼腥草,板兰根等。三.抗过敏药药理作用:1.抗组织胺H1受体作用;2.镇静,催眠,止吐作用;3.阿托品样外周作用,口干,视力模糊,心动过速等。常用抗过敏药:1.苯海拉明:常用于皮肤过敏性疾病,如皮疹,荨麻疹,防晕动等。2.扑尔敏:抗组织胺作用强,副作用较轻,是常用口服剂。3.异丙嗪(非那根):抗组织胺作用强,副作用亦强。4:其它:息斯敏,安其敏等。注意事项:用药期间不宜驾驶车辆,管理机器和高空作业。四.解热镇痛抗炎药药理作用:抑制前列腺素的合成和释放,具有解热,镇痛和抑制炎症反应过程。1.阿斯匹林:又称乙酰水杨酸。具有具有解热镇痛,抗风湿,抑制血小板聚集等功能。用途:感冒,发热,头痛,肌肉痛,神经痛,关节痛,牙痛,痛经,活动性关节炎,类风湿性关节炎等;小剂量抗血栓形成。不良反应:胃肠道反应,凝血障碍,过敏反应。2.消炎痛:解热抗炎抗风湿作用较阿斯匹林强。用途:主要用于不适于应用水杨酸类药的风湿性关节炎,关节强直性脊椎炎及骨关节炎。不良反应:同阿斯匹林,多见;还偶见肝功能损害,粒细胞减少,再生障碍性贫血。禁用于溃疡病,孕妇,有精神病史癫痫病史和震颤性麻痹。3.其它:氨基比林,非那西丁,对乙酰氨基酚,扑热息痛,安乃近,保泰松,炎痛静等。五.解痉药指解除胃肠道,胆道,泌尿道平滑肌痉挛的药物。副作用:口干,心跳加快,视物模糊,皮肤干燥。禁用于青光眼。慎用于前列腺肥大,幽门梗阻,功能不全以及老年人。1.阿托品:用途:各种内脏绞痛;麻醉前给药;眼科用药;大剂量用于有机磷农药中毒,感染中毒性休克等。2.普鲁笨辛,东莨菪碱,山莨菪碱(654-2):用途:胃,十二指肠溃疡;胃炎,胃幽门梗阻,胰腺炎,结肠痉挛,多汗症及妊娠呕吐等。六.抗酸药及治疗消化性溃疡药1.碳酸氢钠:特点:作用快,唯持时间短,抗酸力弱。产生二氧化碳,引起腹胀,嗳气;长期,大量服用可致碱中毒。2.硫糖铝:特点:抑制胃蛋白酶分解蛋白质,与胃粘蛋白络合成保护膜,有利于溃疡的愈合,又有抗酸作用。偶有口干,便秘现象。3.抗组织胺H2受体药:作用比较:甲氰米瓜雷尼替丁法莫替丁特点:抑制胃酸分泌,促进溃疡的愈合禁用于孕妇,哺乳期妇女,婴儿。慎用于肝,肾功能不全者。七.助消化药1.胃蛋白酶:是消化液的主要成分。用于消化不良,久病消化功能减退及胃蛋白酶缺乏者。2.食母生:是啤酒酵母菌的干燥菌体,含多种B族维生素。用于食欲不振,消化不良,B族维生素缺乏者。八.镇咳,祛痰,平喘药1.可待因:中枢性镇咳药,作用快而强,并有镇痛作用。用途:干咳,中度疼痛。副作用:有成瘾性。2.咳必清:兼有中枢性和外周性镇咳作用。用途:上呼吸道引起的急性咳嗽,百日咳。副作用:口干。3.氨茶碱:平喘药,扩张支气管和冠状动脉,胆道平滑肌作用,并可增加心肌收缩力和轻度利尿作用。用途:支气管哮喘,胆绞痛,心绞痛,急性左心衰。副作用:恶心呕吐,静注过快时,头晕心悸,血压剧降。4.其它:复方甘草合剂,枇杷止咳露,川贝止咳露。九.止血药与抗贫血药1.维生素K:脂溶性维生素,合成凝血因子的辅酶。用途:各种原因所致的凝血酶原过低引起的出血。2.止血敏:增强血小板功能,促进凝血。用途:消化道出血,脑出血,肺出血,出血性血液病,手术前后出血与止血。3.铁剂:硫酸亚铁,枸橼酸亚铁。是血红蛋白的组成部分,具有携氧功能。用途:缺铁性贫血。副作用:胃肠道反应。宜饭后服;忌饮茶。十.维生素类药1.维生素B1:参与体内糖代谢的辅酶,维持心脏,神经,消化系统正常功能。用途:多发性神经炎,心肌炎,消化不良,脚气病。2.维生素B2:又称核黄素,参与体内糖,蛋白质及脂肪代谢的辅酶,促进细胞生长。用途:舌炎,口角炎,唇炎,阴囊炎,眼结膜炎,阴道炎。3.维生素B6:参与氨基酸和脂肪代谢的辅酶。用途:周围神经炎,妊娠呕吐,抗癌治疗后的呕吐,脂溢性皮炎,糙皮病等。4.维生素C:又称抗坏血酸,参与体内糖代谢及氧化还原过程,促进胶原组织形成,具有解毒作用。用途:防治坏血病,各种急慢性中毒,贫血,过敏性疾病,心原性休克,心肌炎,创伤愈合不良。十二.常用外用药1.碘酊:含2%碘,1.5%碘化钾的酒精溶液。常用于皮肤消毒。不可与红汞同用。2.乙醇:又称酒精。常用浓度为75%,主要用于皮肤,体温计,器械消毒。浓度为20-30%时,可用于高热时涂擦皮肤,降低体温。3.高锰酸钾:又称PP粉。是强氧化剂,高浓度有刺激和腐蚀作用。0.01%--0.02%溶液用于中毒时洗胃,阴道冲洗,坐浴;0.1%用于膀胱炎,创伤冲洗;1%用于毒蛇咬伤伤口冲洗。用时新鲜配制,久置失效。十三.其它常用药1.安定:具有镇静,催眠,抗焦虑,抗惊厥,抗癜痫,及肌肉松弛作用。用于神经官能症,神经衰弱,烦躁,失眠,抗惊厥和抗癜痫的辅助治疗。2.谷维素:用于神经官能症,神经衰弱,植物神经功能失调。3.驱蛔灵:主要用于驱蛔虫和蛲虫。4.肠虫清:最新广谱,高效驱虫药。治疗蛔虫,蛲虫,鞭虫,十二指钩虫,绦虫引起的单独或混合感染。祝同学们身体健康