补益剂的特点与应用

补益剂概念:凡用补益药为主组成,具有补养人体气、血、阴、阳等作用,主治各种虚证的方剂,统称为补益剂。立法依据:“虚者补之”(《三部九候论》),“损者益之”(《素问·至真要大论》)。早泄的调理适应范围:虚证。气虚---倦怠乏力,少气懒言,语音低微,动则气促,面色萎白,食少便溏。血虚---面色萎黄,头晕目眩,唇爪色淡,心悸,失眠。气血两虚---面色无华,头晕目眩,心悸怔忡,食少倦怠,气短懒言。阴虚---形体消瘦,头晕耳鸣,潮热.颧红,五心烦热,盗汗失眠,腰酸遗精,咳嗽咯血,口燥咽干。阳虚---面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸痛,下肢痿软无力,小便不利,或小便频数,男子阳痿早泄,女子宫寒不孕。阴阳两虚---头晕目眩,腰膝酸软,阳痿遗精,畏寒肢冷,自汗盗汗,午后潮热。分类:〈1〉补气---气虚证。〈2〉补血---血虚证。〈3〉气血双补---气血两虚证。〈4〉补阴---阴虚证。〈5〉补阳---阳虚证。〈6〉阴阳并补---阴阳两虚证。注意事项:1.辨别虚实的真假。《景岳书》:“至虚之病,反见盛势；大实之病,反有羸状。”2.对虚不受补者,宣先调理脾胃,或适当配合健脾和胃,理气消导之品,以资运化,使补而不滞。[功用]益气健脾[主治〕脾胃气虚证。面色晄白,语音低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。[组方分析]病证解析:脾胃虚弱,气血生化不足---面色晄白,语音低微,气短乏力。脾失建运,胃纳不振,湿浊内生---饮食减少,大便溏薄。中焦脾胃气虚---舌淡苔白,脉虚弱。配伍意义:人参---甘温益气补脾君白术---苦温健脾燥湿臣茯苓---甘温健脾渗湿佐炙甘草---甘温益气和中调和诸药佐使参苓白术散[功用]益气健脾,渗湿止泻[主治]脾虚夹湿证。饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。[组方分析]病证解析:湿自内生,气机不畅---饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻。脾失健运,气血生化不足,肢体失于濡养---四肢无力，形体消瘦,面色萎黄。配伍意义:人参、白术、茯苓---益气健脾渗湿君山药、莲子---健脾益气止泻臣白扁豆、薏苡仁---健脾渗湿砂仁---醒脾和胃,行气化湿佐桔梗---宣肺利气,以通调水道载药上行以益肺气炒甘草、大枣---健脾和中,调和诸药使[功用]补中益气,升阳举陷。[主治]〈1〉脾胃气虚证。〈2)气虚下陷证。〈3〉气虚发热证。病证解析:脾胃气虚,受纳与运化不及---饮食减少,少气懒言,大便稀薄气虚不能固表,阳浮于外---身热自汗气虚下陷,清阳不升---脱肛、子宫下垂久泻、久痢、崩漏。配伍意义:黄芪---补中益气,升阳固表君人参、炙甘草、白术---补气健脾臣当归---养血和营佐陈皮---理气和胃升麻、柴胡---升阳举陷佐（炙甘草）---调和诸药使[功用]益气固表止汗[主治]〈1〉表虚自汗。汗出恶凤,面色晄白,舌淡苔薄白,脉浮虚。〈2〉虚人腠理不固,易于感冒。病证解析:卫表气虚－面色晄白,舌淡苔薄白,脉浮虚。卫虚失固,津液外泄－自汗恶风,易于感冒。配伍意义:黄芪---甘温补气,固表止汗君白术---健脾益气臣防风---走表而祛风邪佐[功用]益气生津,敛阴止汗[主治]1.温热、暑热,耗气伤阴证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。2.久咳肺虚,气阴两虚证。干咳少痰,短气自汗,口干燥,脉虚细。病证解析:温热、暑热气阴两伤-----汗多、气短、脉虚、久咳肺虚神疲、体倦、咽干。配伍意义人参－益气生津,补肺君麦门冬－养阴清热,润肺生津臣五味子－敛肺止汗，生津止渴佐[功用]补肺益肾,止咳定喘[主治]肺肾气虚喘息、咳嗽。痰稠色黄,或咳吐脓血,胸中烦热,身体羸瘦,或遍身浮肿,脉浮虚。病证解析:肺虚不降,肾虚不纳-----喘息、咳嗽。痰热阻肺-----痰稠色黄,胸中烦热。热伤血络-----咳吐脓血气逆不降痰热内蕴肺肾虚衰配伍意义:蛤蚧--补肺益肾,定喘止嗽君人参--大补元气,而益脾肺茯苓--渗湿健脾,以杜绝生痰之源臣杏仁、桑白皮--肃降肺气,以定喘咳佐知母、贝母--清热润肺,化痰止咳甘草--调和诸药使[功用]补血和血[主治]营血虚滞证。心悸失眠,头晕目眩,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩。病证解析:肝失所养，无以上荣---头晕目眩。无以养心，心神不宁---心悸失眠。失于濡养---面色无华。月经量少，或前或后，或经闭不行，脐腹作痛。营血虚滞血虚肝血不足冲任虚损血行不畅配伍意义:熟地---滋阴养血君当归---补血养肝,和血调经臣臣白芍---柔肝和营佐川芎---活血行气,调畅气血[功用]补气生血[主治]血虚发热证。肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛。或疮疡溃后,久不愈合者。病证解析:血虚阳浮,阴不维阳---肌热面红,烦渴引饮,渴喜热饮。血虚气弱---脉洪大而虚,重按无力。血虚气弱劳倦内伤配伍意义:君黄芪----大补脾肺之气,以资气血生化之源臣当归----养血和营[功用]益气补血,健脾养心[主治]1心脾气血两虚证。2脾不统血证。病证解析:心无所养,不能藏神---心悸怔忡,健忘失眠。心脾两虚脾虚气衰血少---体倦食少,舌淡,气血不足苔薄白,脉细弱。脾气虚,统摄无权---便血,皮下紫癫妇女崩漏下血配伍意义:黄芪----补脾益气君龙眼肉----补脾气,养心血人参、白术----甘温补气臣当归----滋养营血茯神、酸枣仁、远志----宁心安神佐木香----理气醒脾炙甘草----补气健脾,调和诸药使姜枣----调和脾胃[功用]益气补血[主治]气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕目眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡，饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。病证解析:不能上荣---面色苍白或萎黄、头晕目眩不能温养四肢---四肢倦怠。气不足以息---气短懒言。气血不足以养心---心悸怔忡。脾胃气虚,运化无力---饮食减少。气血两虚配伍意义:人参、熟地---益气养血君白术、茯苓---健脾渗湿臣当归、白芍---养血和营川芎---活血行气佐炙甘草---益气和中,调和诸药使生姜、大枣---调和营卫[功用]益气健脾,养血安胎[主治]堕胎、滑胎。胎动不安,或屡有堕胎宿疾,面色淡白,倦怠乏力,不思饮食,舌淡苔薄白,脉滑无力。病证解析:胎动不安甚或堕胎、滑胎不能养荣---面色淡白脾气虚弱---倦怠乏力,不思饮食胞宫不固胎元失养气血虚弱配伍意义:人参、黄芪、白术、炙甘草---益气健脾,固胎元当归、熟地、白芍、川芎---养血和血,养胎元续断---补益肝肾保胎元黄芩---清热安胎砂仁---理气醒脾,安胎糯米---补脾养胃[功用]滋阴补肾[主治]肾阴虚证。病证解析:骨髓不足---腰膝酸软无力,牙齿动摇不能生髓充脑---头晕目眩精不上承于耳---耳鸣耳聋相火内扰精室---遗精阴虚生内热,甚者虚火上炎---骨蒸潮热、消渴、盗汗、舌红少苔、肾虚生骨迟缓---小儿囟开不合肾阴不足配伍意义:熟地黄---滋阴补肾,填精益髓山萸肉---补养肝肾,涩精山药---补益脾阴,固精泽泻---利湿泄浊,并防熟地滋腻恋邪牡丹皮---清泄相火,并制山萸肉之温涩茯苓---淡渗脾湿,并助山药之健运三补三泻佐臣君[功用]滋阴补肾,填精益髓。[主治]真阴不足证。头目眩晕,腰酸腿软,遗精滑泄，自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细。病证解析:精髓不充---头目眩晕,腰酸真阴不足,腿软精髓亏损封藏失职---遗精滑泄虚热迫津外泄---盗汗、自汗配伍意义:熟地（重用）---滋肾益精,以填真阴君山药---补脾益阴,滋肾固精臣枸杞子---补肾益精,养肝明目鹿角胶补阳峻补精髓龟版胶补阴菟丝子、川牛膝---益肝肾,强腰膝,健筋骨佐大补阴丸〈原名大补丸〉[功用]滋阴降火。[主治]阴虚火旺证。骨蒸潮热,盗汗遗精,咳嗽咯血,心烦易怒,足膝疼热,舌红少苔，尺脉数而有力。病证解析:阴虚火旺---骨蒸潮热,盗汗遗精,足膝疼热肝肾阴虚虚火刑金,损伤脉络---咳嗽咯血相火亢盛虚火上扰---心烦易怒配伍意义:熟地、龟版(重用〉----滋阴潜阳,壮水制火君黄柏、知母----苦寒降火,保存阴液,平其阳亢臣猪脊髓、蜂蜜----滋补精髓,制约苦燥佐使[功用]滋阴养血,益气温阳,复脉止悸。[主治]1.阴血不足,阳气虚弱证。脉结代,心动悸,虚赢少气,舌光少苔,或质干而瘦小者。2.虚劳肺痿。咳嗽,涎唾多,形瘦短气,虚烦不眠,自汗盗汗,咽平舌燥,大便干结,脉虚数。病证解析:阴血不足一血脉无以充盈脉结代,心动悸阳气虚弱一无力鼓动血脉配伍意义:生地黄〈重用〉－滋阴养血君炙甘草、人参、大枣－益心气,补脾气臣阿胶、麦冬、麻仁－滋心阴,养心血,充血脉桂枝、生姜－温心阳,通血脉佐清酒－温通血脉,以行药力[功用]滋阴疏肝。[主治]肝肾阴虚,肝气不舒证。胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。病证解析:肝失所养,疏泄失常,气郁而滞,横逆犯胃---胸脘胁痛,吞酸吐苦。肝肾阴虚阴虚耗液,津不上承---咽干舌燥舌红少津肝气不畅,肝脉郁滞---久则结为疝气瘕聚配伍意义:生地黄〈重用〉----滋阴养血,补益肝肾君北沙参、麦冬、当归身、枸杞子----益阴养血柔肝臣川楝子----疏肝泄热,理气止痛佐[功用〕滋肾保肺,止咳化痰。[主治]肺肾阴亏,虚火上炎证。病证解析:阴虚内热－头晕目眩,午后潮热。肺肾阴亏肺失清肃－咳嗽气喘。虚火上炎虚火上炎－咽喉燥痛虚火灼伤肺络－痰中带血配伍意义:百合---滋阴清热,润肺止咳君生地、熟地---滋阴养血,清热凉血麦冬---滋阴清热,润肺止咳臣玄参---滋阴壮水,清虚火当归---止咳逆上气白芍---养血和血佐贝母---润肺化痰止咳桔梗---载药上行,清利咽喉,化痰散结生甘草---清热泻火,调和诸药使[功用]养阴补肺,清热止血。[主治]小儿肺虚有热证。咳嗽气喘,咽喉干燥,咯痰不多,或痰中带血,舌红少苔,脉细数。病证解析:津液被灼,气逆不降----咳嗽气喘,小儿肺阴不咽喉干燥,咯痰不多。足,阴虚有热久咳不己,肺络受损----痰中带血配伍意义:阿胶〈重用〉---滋阴补肺,养血止血君马兜铃---清泄肺热,化痰宁嗽臣牛蒡子---宣肺清热,化痰利咽杏仁---宣降肺气,止咳平端佐糯米、甘草---补脾益肺,调和诸药佐使[功用]养阴益胃。[主治]阳明温病,胃阴损伤证。不能食,口干咽燥，舌红少苔,脉细数者。病证解析:阳明温病,热结腑实,不能食,口干咽燥,寒凉泻下,胃阴损伤舌红少苔,脉细数。配伍意义:生地、麦冬(重用)－养阴清热,生津润燥君北沙参、玉竹－养阴生津臣冰糖－濡养肺胃,调和诸药使[功用〕补肾助阳。[主治]肾阳不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等病证解析不能温养下焦----腰痛脚软,身半以下常有冷感。肾阳不足不能化气利水,水停于内----小便不利,少腹拘急不舒。不能约束水液----小便反多,或消渴、水肿、痰饮、脚气、转胞。配伍意义:干地黄〈重用〉-----滋阴补肾君山茱萸、山药-----补肝脾,益精血臣附子、桂枝-----温阳化气泽泻、茯苓-----利水渗湿泄浊佐使丹皮-----清泄肝火[功用]温补肾阳,填精益髓。[主治]肾阳不足,命门火衰证。[组方分析]病证解析:不能温煦----气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱。火不生土----饮食减少,大便不实。肾阳不足命门火衰封藏失职,精关不固----阳痿、遗精、不育。不能固摄----小便自遗。配伍意义:附子、肉桂、鹿角胶---培补元阳,温里祛寒君熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药---滋阴益肾,养肝补脾,填精补髓臣菟丝子、杜仲---补肝肾,健腰膝佐当归---养血和血[功用]滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。[主治]喑痱。舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮，足冷面赤,脉沉细弱。病证解析:精气不能上承,痰浊上泛,堵塞窍道---舌强不能言下元虚衰肾不能主骨生髓---足废不能用〈肾之阴阳两虚〉不能蒸津化气,虚阳上浮---口干不欲饮,足冷面赤配伍意义:熟地黄、山茱萸---补肾填精