第四章青春期发育及青春期性教育.

第四章青春期发育及青春期性教育第一节青春期发育一、概述本节的教学目标：•了解青春期的内分泌特点。•了解月经初潮与遗精。•掌握青春期的概念及青春期的变化；掌握青春期形态发育、功能发育及性发育特点。（一）定义青春期是由儿童发育到成人的过渡时期。它从体格生长突增开始，到骨骼完全愈合、躯干停止生长、性发育成熟而结束。这一时期人体在形态、功能、性征、内分泌及心理、行为等方面都发生着巨大变化。主要变化（1）在童年期缓慢增长的基础上，全身骨骼、肌肉及多数组织、器官出现了第二次快速生长；（2）性器官开始发育并迅速发育；（3）肌肉、脂肪等身体成分在体内的分布发生明显的变化；（4）由于循环、呼吸系统和肌肉的发育，导致各种生理功能发生显著改变；（5）由于社会交往增多，智力和社会适应能力加强。（二）青春期年龄及分期一般定为10-20岁，女童的青春期开始年龄和结束年龄都比男童早两年左右。青春期分早、中、晚期(见下页）：青春期分期：早期：从身高突增开始，出现突增高峰，性器官和第二性征开始发育，一般持续两年。中期：以性器官和第二性征发育为主要特征，出现月经初潮或首次遗精，身高生长速度逐渐下降，这一时期通常持续2-3年。后期：体格生长极其缓慢，但仍有所增长，直至骨骺完全愈合，性器官及第二性征继续缓慢发育直达成人水平，持续时间为2年。二、青春期的内分泌在青春期，下丘脑和垂体迅速发育，并分泌和成人几乎相同的激素，促使青春期发动。下丘脑释放“兴奋”因子。腺垂体分泌各种促激素（促性腺激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素）及生长素等。各种促激素：促性腺激素：对女性，刺激卵泡的发育，促使卵泡成熟排卵；对男性，刺激睾丸曲精细管的发育，促使睾丸间质细胞分泌雄激素。促甲状腺素：促使甲状腺迅速发育，使甲状腺摄取更多的碘，增加合成甲状腺素的量。生长素：青春期前儿童只在睡眠时分泌生长素。青春期少年无论是在白天还是在睡眠时都分泌生长素。青春期少年分泌量明显增加。三、青春期的形态发育从身高、体重、肩宽、盆宽等发育曲线可以看出，各项指标的均数随年龄的上升逐渐增高，每项指标中男、女曲线都有两次交叉现象。第一次交叉在9-10岁。第二次交叉在14-16岁。三、青春期的形态发育•男女发育的差异，形成男女不同的体态：•肌肉的发育•脂肪的发育•青春期形态发育的三种类型：•早熟•平均•晚熟四、青春期的功能发育•心肺功能：心率和呼吸频率随年龄的增加而下降；肺活量随年龄的增加而上升；血压随年龄的增加而升高。•造血功能：男性的红细胞数和血红蛋白量明显增加。•运动素质：与形态、功能发育相一致的是肌力、速度、耐力、下肢爆发力、协调性、灵活性等运动素质的提高。五、青春期的性发育•（一）生殖器官与功能发育•1、女性生殖器官与功能发育•女性生殖器官包括：卵巢、子宫、输卵管、阴道及外生殖器。•卵巢8岁前极小，8-10岁开始发育，初潮时重量为成人的30%。•在卵巢的发育过程中，皮质内出现发育不同程度不等的卵泡，成熟的卵泡具有周期性排卵功能和分泌雌激素、孕激素和少量雄激素的功能。•子宫、输卵管及阴道的变化。（一）生殖器官与功能发育•2、男性生殖器官与功能发育•男性生殖器官包括睾丸、阴茎、阴囊、输精管道及附属腺。•睾丸的发育：•青春期发育的三个时期；产生精子，并与精囊液、前列腺液等混合成精液；分泌雄激素和少量的雌激素。•阴囊、阴茎的发育。（二）第二性征的发育•1、女性第二性征的发育•女性的第二性征包括：乳房、阴毛和腋毛。•女性乳房发育通常作为女性进入青春期的标志，大约8-11岁开始发育，发育后半年至一年出现阴毛，一般阴毛出现半年至一年后出现腋毛。•第二性征与月经初潮的关系：（二）第二性征发育•2、男性第二性征发育•男性第二性征包括：乳房、阴毛、腋毛、喉结、变声、胡须等。•第二性征最早发育是阴毛，一般11岁左右出现；约1-2年后出现腋毛；胡须几乎与腋毛时出现；喉结12岁开始出现，13岁声音变粗，18岁喉结、变声发育完成。(三)月经初潮和首次遗精•是女性青春期发育的重要标志。•初潮时,卵巢、子宫的重量仅为成熟重量的30-40%，且卵巢功能不稳定，初潮后一年内排卵者仅约为8%。•月经初潮与第一次排卵间隔期称为生理不孕期，此期月经为不排卵月经。•月经初潮的年龄与遗传、经济水平、营养状况有关。•月经初潮的平均年龄见下张幻灯片。月经初潮的平均年龄项目初潮平均年龄最早（美国）最晚（新几内亚）中国汉族城市中国汉族乡村中国城市最早（广东）中国城市最晚（青海）年龄12.5-1512.518.013.0113.6312.4513.41月经初潮年龄提前的长期变化：•发达国家：•西欧•美国•日本•发展中国家：•印度•中国遗精•是男性青春期发育的正常生理现象，作为男性青春期发育的重要标志。•男性首次遗精的时间14-16岁。•中国汉族城市平均年龄14.33，最早是四川省12.32，最晚是天津市16.67；汉族乡村平均年龄14.73，最早山西省12.90，最晚山东省16.79。复习思考题：•1、什么是青春期？在青春期发生了哪些变化？•2、青春期腺垂体分泌哪些重要的激素？作用是什么？•3、青春期的形态发育有什么特点？•4、青春期的功能发育有哪些特点？•5、青春期性发育的特点有哪些？•6、认识男、女性的第二性征。第二节青春期常见的卫生及行为问题本节的教学目标：•了解青春期常见的卫生问题。•正确认识月经、痤疮、手淫现象，并能指导具体行为。一、女性泌尿生殖系统卫生•（一）外阴部卫生•白带：由阴道黏膜渗出物、子宫颈腺体及子宫内膜的分泌物混合而成，内含阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌。•注意外阴部清洁•阴道的自净作用：阴道口闭合；形成黏液栓；子宫内膜周期性脱落对宫腔的清除作用；阴道的酸性环境。（二）经期卫生•月经周期：两次月经第一天的间隔时间称为月经周期。一般为28-30天，提前或延后7天仍属正常范围。•月经期为月经持续出血的天数，一般为3-7天。•注意月经期的个人卫生保健：保持外阴部清洁；保持精神愉快；注意适当休息，防止过劳；从事适当的体育活动。二、男性泌尿生殖系统卫生•（一）男性外生殖器卫生•包皮内面和阴茎头部的小腺体不断产生分泌物，它与少量的尿液和脱落上皮细胞及污垢混合成乳酪状的包皮垢，易引起炎症，因此要勤洗阴茎和包皮。•包皮过长与包茎。（二）男性生殖器检查•应作为男性青少年体检的一项重要内容。•检查项目如下：观察耻骨区域；观察腹股沟和两大腿内侧；观察阴茎和尿道；观察阴囊；观察睾丸；触摸睾丸；触摸腹股沟区域；触摸附睾；触摸精索。（三）睾丸自检••时间：在温水浴之后•方法：将食指和中指放在睾丸下面，拇指放在睾丸上面，在拇指、食指和中指之间轻轻滚动睾丸，检查是否有肿块、形状不规则、大小变化、增厚及硬度的改变，或睾丸疼痛。•需要让青少年知道：并非所有的肿块都是癌肿，确诊癌的唯一途径是组织活检;在睾丸自检中,若发现任何异常都应马上去医院,做进一步的检查;睾丸自检应每月做一次。（四）寻常性痤疮•又称为粉刺或暗疮，是一种慢性毛囊皮脂腺炎症。•形成原因：•在青春期由于性腺、肾上腺功能活跃，雄激素分泌增多，特别是皮肤组织中生物活性较高的双氢睾丸酮的增加，使皮脂腺增大、发育旺盛，皮脂分泌增多。•由于毛囊皮脂腺导管角化过度、栓塞，导致皮脂排泄障碍，使皮脂淤积于毛囊内而形成脂栓，即粉刺防治措施：少吃油腻、甜食及其它刺激性食物；保持皮肤清洁；避免过度紧张；切忌用手去挤压。（五）手淫•手淫：是指用手或其它器具摩擦性器官借以获得快感、达到性满足的行为。•错误的认识：手淫是危害健康的不良习惯，是不道德行为。•危害：•如何对待：不应当以好奇心去开始，不以发生而懊悔；已成为习惯要有克服的决心，克服之后就不必再担心。•减少手淫次数的具体措施：复习思考题•1、什么是月经、月经周期？•2、女性的月经期应注意哪些问题？•3、如何进行睾丸自检？•4、寻常性痤疮是如何形成的？应如何预防？•5、如何认识手淫现象？第三节控制吸烟•吸烟是20世纪人类的一大瘟疫，是世界范围内造成人类死亡的主要原因。•烟草每年导致全世界近300万人过早死亡，今后25年内，估计将有5亿人死于吸烟引起的疾病。•我国1996年调查显示：15岁以上人群总吸烟率为37.62%，比1984年上升了3.74%。男性吸烟率是66.94%，女性为4.19%据WHO估计，我国20岁以下的青少年中，有5000万将会死于与吸烟有关的疾病。•1998年调查显示：中国每天因吸烟死亡2000人，为世界之最，到2050年，这个数字将超过8000人，每年将达到300万人。本节教学目的：•了解：吸烟的成因及世界反吸烟斗争的发展。•掌握：吸烟对健康的危害；吸烟行为形成的动态过程。•知道：怎样预防吸烟；如何促成戒烟；怎样帮助别人戒烟。一、吸烟对健康的危害•（一）香烟中主要的有害物质•尼古丁（烟碱）（见下张）：•烟焦油：烟焦油中含有的有害物质很多，其中有十几种促使癌变物质。笨并芘等物质可以改变细胞的遗传结构，使正常细胞恶变。•CO能很快与血红蛋白结合，减弱红细胞的携氧能力，使身体组织细胞缺氧。尼古丁：•尼古丁（烟碱）：•有剧毒性，一支烟中的尼古丁可毒死一只小白鼠；25只烟中的尼古丁可毒死一条牛；对人的致死剂量是40-60mg。•尼古丁主要是通过吸烟动作经肺和口腔吸入人体内，90%由肺吸收。•尼古丁急性中毒的症状：•尼古丁慢性中毒症状：•尼古丁引起免疫机能改变：•低剂量的尼古丁对人体的影响：•高剂量的尼古丁对人体的影响：(二)、吸烟对青少年的危害•青少年正处于生长发育阶段，身体器官尚未发育成熟，对有害物质的抵抗力弱，长期吸入烟雾中有毒物质，会导致组织长期缺氧。•特别是大脑缺氧，对机体发育，尤其是对心肺功能、智力发育带来不良的后果。(二)吸烟对青少年的危害•吸烟的青少年患咳簌、肺部感染以及肺功能S受损害的一般要比不吸烟的多。•早期戒烟，症状会逆转，否则会转成慢性支气管炎，甚至引起脑、心血管系统疾病，严重影响健康。•调查表明：吸烟的青少年病假日、住院日和缺课率都显著多于不吸烟者。•吸烟对青少年体力活动有显著的影响。(二)吸烟对青少年健康的危害•吸烟的短期影响：•几乎在吸烟的同时，吸烟者会感到呼吸困难，可以加重哮喘和过敏反应。•吸烟后，只需7秒钟，尼古丁就可以到达大脑，刚开始吸烟者会感到清醒和机敏，因此，许多人继续吸烟。•尼古丁可以使吸烟者血压升高、心率增加，降低皮肤温度，减少腿和足部的血液量。•吸烟者的肺活量一般比同龄不吸烟者小。•吸入大量的尼古丁还可以使呼吸肌麻痹。二、青少年吸烟的原因•好奇，想尝尝吸烟是什么滋味•同伴压力（研究）•香烟广告的诱惑•模仿成人•吸引异性三、青少年戒烟的重要性•（一）吸烟行为形成的动态过程•第一阶段：准备阶段•第二阶段：开始尝试阶段•第三阶段：体验阶段•第四阶段：经常吸烟阶段•第五阶段：尼古丁依赖或成瘾三、青少年戒烟的重要性•（二）具体做法•聪明的选择是“不要开始吸烟”•转变对待吸烟的态度，坚信自己有能力把烟戒掉树立自尊、自强、自信的人生观，培养高尚的情操。•抵御不良习惯的影响。三、青少年戒烟的重要性•（三）促使戒烟成功的有利因素•较少的紧张事件•吸烟时间较短•相信自己能够把烟戒掉•认为吸烟是浪费钱的行为•认为吸烟会对身体很不舒服•不认为吸烟是受欢迎的，不认为吸烟是成熟的表现•不认为吸烟会使人放松和愉快•认为戒烟有很多益处四、帮助别人戒烟•告诉他主动吸烟的害处•告诉他被动吸烟的害处•经常监督、提醒同伴不要吸烟五、反吸烟斗争的发展•（一）国际范围•20世纪四、五十年代。•1954年英国皇家医学会第一次发表吸烟与健康的报告。•自1967年以来，WHO定期召开“吸烟与健康”国际会议。•1988年WHO把每年的5月31日定为“世界无烟日”。五、反吸烟斗争的发展•（二）我国对青少年吸烟的控制•1981年颁布的《中学生守则》明确规定：中学生禁止吸烟。•1991年6月29日通过的《中华人民共和国烟草专卖法》中第五条规定：•1991年9月4日通过《中华人民共和国未成年人保护法》中明确规定：•健康促进学校的标准中的一条是禁止吸烟。复习思考题•1、香烟