第四讲普通病2-1.

宠物疾病学延边大学本科生通识教育选修课农学院动物医学系李海峰延边大学农学院动物医学系第四讲宠物普通病延边大学农学院动物医学系肺炎佝偻病延边大学农学院动物医学系1、胃肠炎概念：胃和/或肠道表层及其深层组织的炎症反应。临床特征：1．经过短急；腹泻、脱水2．胃肠机能严重障碍（显著的消化紊乱）3．自体中毒症状重剧。酸碱平衡失调一、常见内科病延边大学农学院动物医学系病因：病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性胃肠炎犬瘟热、细小、冠状病毒、泛白细胞减少症病毒、大肠杆菌、沙门氏菌、鞭毛虫、球虫、蛔虫、弓形虫等等饲养管理不当，异物，突然变料，腐败食物，刺激性化学药品，过度疲劳，滥用抗生素肝脏、胰腺功能降低延边大学农学院动物医学系胃肠炎—症状胃炎主要表现为食欲废绝，频繁呕吐，呕吐物常混有血液，饮欲亢进，大量饮水后又呕吐，体温略升高，触诊腹壁紧张，有明显压痛反应。延边大学农学院动物医学系肠炎主要表现为剧烈腹泻（稀软、水样、胶冻状、棕色、血样便），体温升高，可视粘膜发绀，眼球下陷，病情恶化时，四肢厥冷，腹痛减轻，陷入昏睡、抽搐而死亡。中毒性和传染性胃肠炎，并发肾炎和神经症状。延边大学农学院动物医学系呕吐、腹泻脱水、电解质丢失碱中毒（以呕吐为主）酸中毒（以腹泻为主）胃肠粘膜分泌粘液和腹泻，是机体对炎症刺激的保护性应答，具有双重生物学意义延边大学农学院动物医学系胃肠炎—诊断根据症状和病史，胃肠炎易于诊断。也可通过X线钡餐造影检查，粪便检查，血液检查和尿液分析等。延边大学农学院动物医学系胃肠炎—治疗除去病因，加强护理，清理胃肠，保护胃粘膜，维护心脏机能，预防脱水和自体中毒。精心饲养和加强护理，病初禁食24小时，不喂刺激性食物，腹部施行温敷。清理胃肠：缓泻内服催吐剂：阿朴吗啡，吐酒石盐类泻剂：硫酸镁；油类泻剂：液体石蜡止泻防止重度脱水，常用吸附剂和收敛剂药用炭，矽炭银片，内服。延边大学农学院动物医学系镇静止吐：爱戊尔、维生素B6、胃复安或注射氯丙嗪等。同时根据心脏的变化，使用强心剂。延边大学农学院动物医学系防止脱水和自体中毒，应及时补充生理盐水，或糖溶液、林格尔及维生素等。脱水程度的临床判断脱水程度体重减少%红细胞压积（PCV）脱水占体重皮肤弹性（s）口腔粘膜眼窝下陷毛细血管再充盈时间（s）需补充溶液量（mL/Kg）轻度5-845%5%2-4轻度干涩、不明显稍延长30-50中度8-1050%7%6-10干涩、轻微延长50-80重度10-1255%9%20-45极干涩、明显超过3秒80-120延边大学农学院动物医学系丢失电解质的补充：林格氏液、生理盐水氯化钾口服补液盐（口服或灌肠）延边大学农学院动物医学系2肠梗阻及肠套叠概念：肠梗阻：是肠腔的物理性或机能性阻塞，使肠内容物不能顺利下行。发病部位主要为小肠。肠套叠：是肠管的一部分及其肠系膜套入到邻近的一段肠管内。猫发病率较低、幼犬的发病率较高。延边大学农学院动物医学系病因：肠梗阻：肠内异物、粪便秘结、肠道寄生虫、肠扭转、肠道黏连、疝及肠道外肿瘤。肠套叠：主要是由于过度活动和肠道的痉挛性蠕动所致。常见于犬瘟热、犬细小病毒、肠炎、寄生虫及饮食不当、剧烈的腹泻呕吐等。延边大学农学院动物医学系肠梗阻及肠套叠—症状肠梗阻：主要表现神经性呕吐。呕吐物的性状及呕吐时间依阻塞部位和程度而异。不完全梗阻的仅在采食固体食物时出现呕吐。煤焦油样腹泻，后期停止。阻塞和狭窄部位的肠管充血、淤血、坏死或穿孔时，可表现腹痛。延边大学农学院动物医学系肠梗阻及肠套叠—症状肠套叠急性型表现为高位性肠阻塞症状。几天内即可致死。慢性型可持续数周不等。病犬表现为，不食，饮欲增强、顽固性呕吐、粘液性血便、里急后重、腹痛、脱水等。腹部触诊腹壁紧张，可触摸到坚实而有弹性似香肠样的套叠肠段延边大学农学院动物医学系肠梗阻及肠套叠—治疗肠梗阻应立即进行手术治疗除去阻塞物。肠管发生坏死的要进行切除肠管，做肠管断端吻合术。肠套叠初期试用温肥皂水灌肠整复或腹壁触诊整复。症状明显的应尽早进行手术整复。肠壁坏死或粘连应切除病变肠管。延边大学农学院动物医学系3、腹膜炎概念是指因各种致病因素的作用而引起的腹膜炎症。临床上以腹部剧烈疼痛和腹腔积有炎性渗出物为特征。延边大学农学院动物医学系病因急性腹膜炎腹膜受损伤、内脏穿孔和破裂等：如各种腹腔手术、腹腔穿刺、去势等，因消毒不严格而感染细菌引起腹膜炎；腹腔某些脏器穿孔：如消化道、膀胱、子宫穿孔；肝、脾、胆囊及胆管破裂或穿孔；某些传染病和寄生虫病往往继发腹膜炎。误在腹腔内注射某些刺激性的药物，如钙制剂、各种消毒剂，以及磺胺类药物等常引起腹膜炎。慢性腹膜炎多因急性腹膜炎转变而来。延边大学农学院动物医学系症状急性腹膜炎精神沉郁，食欲废绝，体温升高，心跳加快，心律不齐呼吸急促，呈现明显的胸式呼吸。剧烈腹痛，呻吟，拱背卷缩，反射性呕吐，排粪迟缓。腹腔积液时，下腹部向两侧对称性膨大。触诊腹壁紧张，压痛明显。慢性腹膜炎病情发展缓慢，症状较轻，肠管常发生粘连，进而表现出消化不良和疼痛，有时伴有腹水和水肿。延边大学农学院动物医学系治疗除去病因，消炎抗菌，控制渗出。安静休息，给予易消化食物。及时治疗原发病，外伤或腹腔内脏穿孔、粘连、破裂引起的腹膜炎病例，要及时进行手术。大量腹腔积液者，要进行腹腔穿刺放液后，再注入抗菌素。腹腔内注入青霉素、链霉素，普鲁卡因溶液。使用抗菌素，氨卞青霉素、先锋、庆大霉素等。纠正脱水，维持电解质平衡，可静脉滴注复方氯化钠溶液、葡萄糖和等渗盐水，同时补给维生素等。对症治疗：灌肠通便，安痛定等。延边大学农学院动物医学系4、腹水也称腹腔积液，是指腹腔内液体非生理性贮留的状态，是一种慢性疾病。腹水可分为渗出液和漏出液。延边大学农学院动物医学系病因血液和淋巴回流困难所致，通常继发于引起门静脉淤血的某些疾病，如肝硬化、肿瘤、寄生虫病；心脏疾病、肺脏疾病、肠系膜动脉、门静脉或大的淋巴管被肿瘤压迫、某些血液病、肾脏疾病等，都可引起腹水；严重的营养不良，血液中蛋白质含量过低，胶体渗透压低时，可引起腹水的发生。重症肝炎、胰腺炎和腹膜炎。延边大学农学院动物医学系症状精神不振，行动迟缓，四肢无力，渐进性消瘦。被毛粗乱，体温正常，脉搏快而弱，呼吸困难。食欲减退，有时呕吐，排尿减少，四肢下部浮肿，粘膜苍白或发绀。典型外观：腹水未充满时腹部向下向两侧对称性膨胀，腹水充满时腹壁紧张呈桶状。触诊腹部不敏感，可听到击水音。叩诊有对称性等高的水平浊音，腹腔穿刺有大量透明黄色液体。延边大学农学院动物医学系延边大学农学院动物医学系症状腹腔穿刺液检查：鉴别腹腔积液的性质。漏出液：淡黄色透明液体或稍混浊，比重低于1.018，一般不凝固，蛋白总量在25g/L以下，黏蛋白定性试验为阴性反应。细胞计数，常小于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。细菌学检查为阴性。渗出液：深黄色混浊液体（亦可呈现红色、黄色等），比重高于1.018，蛋白总量在30g/L以上，黏蛋白定性试验为阳性。细胞计数，常大于500×106/L，以嗜中性白细胞或淋巴细胞为主。细菌学检查，可找到病原菌。延边大学农学院动物医学系延边大学农学院动物医学系治疗积极治疗原发病，并采取对症疗法。穿刺放液，选腹壁最低点，不可1次放液量过大，否则可引起虚脱，一般不超过40ml/Kg体重；应用强心剂（洋地黄、咖啡因）和利尿剂（利尿素、速尿、双氢克尿塞）。加强腹水的吸收和排出：10%氯化钙静脉注射。为防低血钾，静脉注射10%氯化钾溶液。对于低蛋白血症者，可静脉滴入白蛋白。加强饲养和护理，喂予高蛋白、低钠的食物，限制饮水。延边大学农学院动物医学系6、支气管肺炎概念：是指支气管、细支气管及各别肺小叶共同发生炎症的过程。通常于肺泡内充满由上皮细胞、血浆与白细胞组成的卡他性炎症渗出物，故又称卡他性肺炎、小叶性肺炎，临床特征：弛张热叩诊散在的浊音区听诊罗音或捻发音。延边大学农学院动物医学系病因：感染如腺病毒Ⅰ型，肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、真菌感染以及原虫、蠕虫等寄生虫感染等。饲养管理不良如受寒感冒、劳役过度、长途运输、环境卫生差、吸入有毒有害气体等，致使抗病能力降低，免疫功能下降。变态反应吸入某些过敏源、异物、花粉等都可能是本病的诱因。延边大学农学院动物医学系支气管肺炎—症状初期：流鼻液、咳嗽、支气管罗音。后期：呼吸困难、频率加快、体温呈弛张热、可视粘膜发绀。叩诊：局灶性浊音区。听诊：病灶病初肺泡音减弱，可听到捻发音。以后肺泡音消失，仅可听到支气管呼吸音，而其它部位肺泡呼吸音增强。X光：纹理增重，呈小片模糊阴影。延边大学农学院动物医学系支气管肺炎—诊断患犬体温升高，呈弛张热，呼吸急促和呼吸困难，心力衰竭者预后不良。叩诊肺尖叶和心叶下部为浊音。听诊可听到湿性罗音和捻发音。X光检查可见肺部呈大小不等，界线模糊的斑状阴影。延边大学农学院动物医学系支气管肺炎—治疗治疗原则：加强护理，消炎止咳，制止渗出，促进吸收与排出及对症治疗。参考处方：丁胺卡那霉素2—4ml双黄连10—20ml10%葡萄糖酸钙5—10ml地塞米松1—2ml5%葡萄糖生理盐水250—500ml用法：一次静脉注射，每天1次，连用3--5天。延边大学农学院动物医学系支气管肺炎—预防提高宠物机体的抵抗力，保持环境清洁，加强饲养管理，避免机械、化学、物理因素对宠物的刺激，保护呼吸道的自然防御功能；及时治疗原发病，按时驱虫和定期进行疫苗接种。延边大学农学院动物医学系大叶性肺炎一、概念是指整个肺叶发生的以纤维蛋白渗出为主的急性炎症过程。临床特点高热稽留铁锈色鼻液肺部的广泛性浊音区病理的定型经过本病常发生于犬、马,牛、猪也有发生。延边大学农学院动物医学系二、发病原因主要由病原微生物引起，真正的病因仍不十分清楚传染性病因大叶性肺炎是一种局限于肺脏中的特殊传染病如牛、羊和猪的巴氏杆菌感染，大肠杆菌、链球菌等都可引起大叶性肺炎。延边大学农学院动物医学系非传染性病因大叶性肺炎是一种变态反应性疾病。诱发因素过劳、感冒、饲养管理不当，长途运输等都可成为本病的诱发因素。延边大学农学院动物医学系三、发病机理条件致病菌→气源、血源或淋巴源→肺→典型的与非典型病理演变过程。通常开始于深部组织，在肺的前下部尖叶和心叶。沿着淋巴、支气管及肺泡间隙的结缔组织扩散,引起肺间质发炎；并由此进入肺泡并扩散进入胸膜。延边大学农学院动物医学系四、病理变化典型的炎症过程,分为四个时期充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期充血水肿期病程短促，约持续12～36小时。肺体积略大，呈深红色，弹性降低，切面光泽而湿润，仍存有少量空气，水中半浮半沉。延边大学农学院动物医学系红色肝变期约持续48h。肺泡内渗出物凝固。肺脏显著肿大,组织致密、坚实，呈肝样，表面和切面均呈暗红色。象红花岗石样。入水下沉。延边大学农学院动物医学系灰色肝变期约两天，是红色肝变期的进一步发展充满纤维蛋白渗出物和大量白细胞，并发生脂肪变性，故外观呈灰色或黄色，切面灰色花岗石样，入水下沉。延边大学农学院动物医学系消散期（溶解期）蛋白水解酶，使纤维蛋白性渗出物溶解吸收。渗出物不能完全溶解，可被结缔组织增生机化。延边大学农学院动物医学系右上大叶性肺炎消散期，散在斑片状阴影，部分纤维化延边大学农学院动物医学系五、临床症状具支气管炎前驱症状咳嗽、流鼻液呈混合性呼吸困难干咳、气喘，呼吸困难。铁锈色鼻液结膜黄染延边大学农学院动物医学系五、临床症状高热稽留40-41℃，并维持至溶解为止，一般为6-9日。心跳脉搏的增加与体温的升高不完全一致。延边大学农学院动物医学系肺部叩诊充血水肿期：过清音；肝变期：浊音，可持续3-5日。消散期：恢复为正常的清音。延边大学农学院动物医学系肺部听诊充血水肿期肺泡音增强，初为干啰音，后转为湿性。肝变期肺泡音消失，出现支气管呼吸音。溶解期湿啰音逐渐明