等级医院评审资料康复科41111

桃源县人民医院第1页共31页等级医院评审资料4.11.1.1桃源县人民医院第2页共31页4.11.1目录康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。4.11.1.12.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科，有康复诊疗指南/规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。开展了临床早期康复介入服务。【C】1.按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科。2.制定以疾病、损伤的急性期临床为重点的康复指南/规范。3.康复医师对每个康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。4.开展了临床早期康复介入服务。5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。支撑材料：1.康复医学科业务范围、人员编制。2.康复医学科功能设置架构图。3.康复医学科医护人员名册。4.康复医学科配置的设备设施清单。5.本院康复医学科康复指南/规范。6.康复医学科各项规章制度，人员岗位责任制。7.康复患者评估与康复治疗计划规范。8.康复诊疗知情告知工作规范。【B】符合“C”，并1.科室对康复计划落实情况有自查、评价、有改进措施；桃源县人民医院第3页共31页支撑材料：1.每季度进行抽查与评估，并采取相应的改进促使，符合率达到100%；2.职能部门每半年抽查与评估，并进行整改，达到整改效果。【A】符合“B”，并满足临床患者康复的需求。支撑材料：1.病房床位数≧10张2.科主任技术职称。3.相关设备种类符合≧80%，设备完好率90%桃源县人民医院第4页共31页1.1业务范围(1)康复医学开展的疾病诊疗范围1、脑卒中单元治疗对脑出血、脑梗死早期使用神经血管介入治疗技术，减少神经细胞受到损害。病情稳定后使用神经促进技术，对脑卒中引起的偏瘫、失语、吞咽、认知功能障碍进行运动治疗，经过治疗的患者90%的患者可以实现生活自理。科学的功能评价能使患者感受到脑卒中科学治疗的效果。2、脊髓损伤的矫形器治疗根据生物医学工程原理，装用合适的矫形器，配合运动训练，使高位截瘫患者获得生活自理能力回归家庭，解除家人陪护的烦恼。胸腰段截瘫患者经过康复治疗可以回归社会，有尊严的参与合适的社会工作3、骨科手术后骨关节功能障碍早期设定关节运动程序，在治疗技师的指导下，使用蜡疗、电疗和各种模式的运动训练，不断加大关节的活动范围，消除运动不足所引起的费用性萎缩4、颈、肩、腰、腿疼除一般的理学疗法外，运用脊柱生物力学原理，手法牵搬，对颈椎病、腰椎小关节功能紊乱即时整复，治疗时间段，见效快（2）康复医学科开展的治疗方法及特色康复治疗中心有运动疗法(PT)作业疗法(OT)语言疗法(ST)中医传统康复(针灸、按摩、泡洗、熏蒸、热敷)，引进了大量康复设备及器材：物理声、光、电、治疗器材。现代康复设备：站立床、等速运动测定及训练设备，运动治疗设备，作业治疗设备;特色治疗现代仪器：高频治疗设备、中频治疗设备、微波治疗仪、干扰电治疗仪、半导体激光治疗仪，特色治疗传统治疗设备：红外线治疗仪，中药熏蒸床、中药泡洗桶等，为康复医学治疗项目的开展创造了良好的条件。并开展了阻滞针刀、艾灸、拔罐等特色的治疗方法及治疗手段。桃源县人民医院第5页共31页1.2人员编制（29人）副主任医师（2名）：方柳成、李成人主治医师（4名）：唐满煌、李沅水、陈雄师、刘文经治医师（2名）：欧曙光、胡宁护理人员（21名）：王亚娇、余纠芝、何湾湾、周海燕、张婷、陈茉莉、徐珊珊、朱仕、王琦、王艳、王叶、谢丹丹、陈斯齐、魏敏玲、钟颖、张云燕、徐珍珍、周星玲、李琦、李袖珍、徐世辉桃源县人民医院第6页共31页2.康复医学科功能设置架构图康复工程室作业治疗室走物理治疗室1走廊廊物理治疗室2传统康复治疗室言语治疗室桃源县人民医院第7页共31页3.康复医学科医护人员名册序号姓名性别职业资格职称备注1李成人男有副主任医师2方柳成男有副主任医师3唐满煌男有主治医师4李沅水男有主治医师5陈雄师男有主治医师6刘文女有主治医师7欧曙光男有经治医师8胡宁男有经治医师9王亚娇女有主管护师护士长10余纠芝女有主管护师责任组长11何湾湾女有护师责任组长12周海燕女有护士13张婷女有护士14陈茉莉女有护师15徐珊珊女有护师16朱仕女有护师17王琦女有护士18王艳女有护师19王叶女有护理员20谢丹丹女有护士21陈斯齐女有护士22魏敏玲女有护师23钟颖女有护士24张云燕女有护士25徐珍珍女有护士26周星玲女有护师桃源县人民医院第8页共31页序号姓名性别职业资格职称备注27李琦女有护师29李袖珍女有主管护师30徐世辉女有主管护师桃源县人民医院第9页共31页4.康复医学科配置的设备设施清单序号设备名称规格型号院产编号使用部门购置日期原值用途1仪器车CRH1020006004理疗科2003.05.01540.002台式商务电脑H1050001392理疗科2012.10.172,960.00办公H1050001398理疗科2012.10.253,200.00办公3条码扫描器H1050038008理疗科2012.12.051,500.00办公H1050038073理疗科2013.02.261,500.00办公4超短波治疗机LDTCD31Y2010002003理疗科2001.01.013,200.00DL-C-BIIY2010002004理疗科2012.11.069,800.00治疗5微波综合治疗仪CYP-IIIY2010006002理疗科2000.11.0120,000.006电脑中频治疗仪XYZP-IDY2020015002理疗科2012.11.068,500.00治疗XYZP-IDY2020015003理疗科2012.11.068,500.00治疗7多功能六合治疗仪LK-D1Y2020017002理疗科2005.04.054,380.00治疗LK-D1Y2020017004理疗科2012.11.063,200.00治疗LK-DIY2020017005理疗科2012.11.063,200.00治疗8腰椎牵引床ATA-IIDY2020024001理疗科2001.03.0115,660.009颈椎牵引器SCJ-IIIY2020033002理疗科2012.11.065,500.00治疗SCJ-IIIY2020033003理疗科2012.11.065,500.00治疗10推按运经-肾胆排石仪HD-89-VAY2020041001理疗科1992.05.013,400.0011低频磁疗机DC-4Y2020058001理疗科2004.07.123,400.00治疗DC-4Y2020058002理疗科2012.11.064,800.00治疗12熏蒸床SLZ-ZC型Y2020073001理疗科2010.10.2639,800.00治疗13针灸床SC-DY4030014001理疗科2012.11.06950.00其它SC-DY4030014002理疗科2012.11.06950.00其它SC-DY4030014003理疗科2012.11.06950.00其它SC-DY4030014004理疗科2012.11.06950.00其它SC-DY4030014005理疗科2012.11.06950.00其它SC-DY4030014006理疗科2012.11.06950.00其它SC-DY4030014007理疗科2012.11.06950.00其它SC-DY4030014008理疗科2012.11.06950.00其它14推拿床SC-DIY4030015001理疗科2012.11.06950.00其它SC-DIY4030015002理疗科2012.11.06950.00其它15体重秤RGZ-120Y4990003029理疗科2006.08.17580.00日用合计420,620.00桃源县人民医院第10页共31页5.本院康复医学科康复指南/规范平江县第一人民医院康复科指南第一条为指导和规范本院康复医学科建设和管理，提高本院康复医疗服务能力和水平，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定该指南。第二条该指南是对本院设置康复医学科和开展康复医疗服务的基本要求。本院康复医学科应当按照该指南进行建设和管理。第三条本院康复医学科是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。本院按照《综合医院康复医学科基本标准》独立设置科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科。第五条本院应当具备与其功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员、设备设施以及相应的工作制度，以保障康复医疗工作的有效开展。第六条本院根据医院级别和功能提供康复医疗服务，以疾病、损伤的急性期临床康复为重点，与其他临床科室建立密切协作的团队工作模式，选派康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供早期、专业的康复医疗服务，提高患者整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭作好准备。第七条本院应当与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系，实现分层级医疗，分阶段康复，使患者在疾病的各个阶段均能得到适宜的康复医疗服务，提高医疗资源利用效率。桃源县人民医院第11页共31页第八条本院采取适宜技术开展以下康复诊疗活动：一、疾病诊断与康复评定：包括伤病诊断，肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。二、临床治疗：针对功能障碍以及其他临床问题，由康复医师实施的医疗技术和药物治疗等。三、康复治疗：在康复医师组织下，由康复治疗师、康复护士、康复工程等专业人员实施的康复专业技术服务。包括：（一）物理治疗（含运动治疗和物理因子治疗）；（二）作业治疗；（三）言语吞咽治疗；（四）认知治疗；（五）传统康复治疗；（六）康复工程；（七）心理治疗。第九条本院应当鼓励运用中医药技术和方法开展康复服务。第十条本院应当根据指南要求切实加强对康复医学科的管理，不断提高康复医疗服务能力，保证医疗质量和安全，满足患者康复医疗服务需求。第十一条本院应当认真遵守有关法律、法规、标准、诊疗护理指南、常规，建立、健全康复医疗服务工作制度，制定康复医疗质量控制标准，并认真有效地组织实施，持续改进康复医疗服务质量。第十二条本院应当保证康复专业技术人员层次、结构合理，岗位责任分工明确，桃源县人民医院第12页共31页团队协作特征鲜明，服务流程科学、规范，病历书写符合要求，信息资料保存完整。第十三条本院应当科学制订康复医学人才培养目标以及岗位培训计划，不断提高康复医学专业人员的业务素质和水平。第十四条本院应当重视和加强住院患者的医疗安全管理，有效控制医院感染和预防并发症，防止发生二次残疾。第十五条本院康复医学科就医环境应当体现“以病人为中心”的服务宗旨，便利、舒适、整洁、温馨。门诊、病区及相关公用场所应当执行国家无障碍设计规定的相关标准，医务人员应当善于了解和体察患者心理，服务热情、礼貌、耐心、细致。第十六条本院康复医学科诊疗活动应当达到以下指标：（一）康复治疗有效率≥90％；（二）年技术差错率≤1％；（三）病历和诊疗记录书写合格率≥90％；（四）住院患者康复功能评定率98%；（五）康复医学科的平均住院日不超过40天。第十七条本院应当保证各类康复设备维护良好，每3个月检查1次，并有相关记录，设备完好率＞90％。第十八条本院应当提供统一、规范的康复医疗服务，康复医学专业人员和康复医疗专业设备应当由康复医学科归口管理，避免资源浪费，保证康复医疗质量和患者安全。第十九条本院应当积极配合卫生行政部门和康