粉尘危害与防治.

粉尘危害及控制一物质的存在状态1.气体和蒸汽：CL2、CO等2.气溶胶：以微细的液体或固体颗粒分散于空气中的分散体系称为气溶胶。铝尘、酸雾等•按气溶胶存在的形态可分成•雾：液态的分散性气溶胶和凝集性气溶胶统称为雾，雾的粒径通常较大，在10μm以上。•烟：属于固态凝集性气溶胶，同时含有固态和液态两种粒子的凝集性气溶胶也称为烟，粒径在1μm以下。•尘：属于固态分散性气溶胶，尘的粒径范围较大，从1μm到10μm。•一般,大于10μm的颗粒,就沉降了.二粉尘的理化性质•（一）什么是粉尘：•粉尘是指能较长时间飘浮环境空气中的固体微粒。•（二）粉尘来源：•自然环境粉尘•生产性粉尘：是专指在人类的生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。三生产性粉尘的来源-产生粉尘的行业矿山开采业：金属矿山和非金属矿山的开采机械加工业：铸造业冶炼业：炼铁、炼钢等的矿石的粉碎、烧结、选矿筑路业：铁路、公路修建中的隧道开凿及铺路水电业：水电行业中的隧道开凿及运输火电业：煤、渣在破碎、传输中产生的粉尘生产性粉尘的来源--根据生产方式固体物质的机械加工：粉碎、钻孔、研磨、切割等固体物质的不完全燃烧：燃煤产生的煤烟雾固体加热时蒸汽的凝结：金属冶炼、铸造、电焊固体粉末的包装、搬运、混合、过筛等自然环境粉尘雾霾生产性粉尘煤矿/非煤矿山开采隧道开采生产性粉尘石材加工炼钢–焦炉/冶金生产性粉尘陶瓷厂/矿石加工四粉尘分类按化学特性分类：•无机性粉尘•金属性粉尘：铅、锰、铝、铁…等•非金属矿物粉尘：石英、石棉、滑石、煤…等•人工合成无机粉尘：水泥、玻璃纤维、金刚砂…等•有机性粉尘•植物性粉尘：木尘、俞草、棉…等•动物性粉尘：畜毛、羽毛…等•人工有机粉尘：有机染料、农药…等按呼吸系统沉积部位分类：2010ACGIH对粉尘分类可吸入性粉尘：50%采集效率在30μm胸腔性粉尘：50%采集效率在10μm呼吸性粉尘：50%采集效率在4μm非吸入性粉尘：直径15um的尘粒称为非吸入性粉尘可吸入性粉尘(inhalerdust)直径15um的粒子称可吸入性粉尘呼吸性粉尘(respirabledust)直径５um的粉尘称为呼吸性粉尘141.总粉尘(totaldust):•“总粉尘”:理论上讲,真正的总粉尘指漂浮在空气中的所有粉尘颗粒。•我国国标的定义为“可进入整个呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡）的粉尘，简称总尘。技术上系用总粉尘采样器按标准方法在呼吸带测得的所有粉尘。•但实际上，在大多数情况下,用滤膜采样器采集的“粉尘”并不是实际的总粉尘,而是可吸入粉尘。2.呼吸性粉尘(respirabledust)呼吸性粉尘是指按呼吸性粉尘标准测定方法所采集的可进入肺泡的粉尘粒子，其空气动力学直径均在7.07µm以下，空气动力学直径5µm粉尘粒子的采集效率为50%，简称呼尘。3.各种粉尘的关系可吸入粉尘＝鼻咽粉尘＋胸部区粉尘管、支气管粉尘呼吸性粉尘肺泡沉积粉尘被排出的粉尘粉尘在呼吸道的沉积情况：•10um的粒子---靠惯性作用主要沉积在上呼吸道。10-2um的粒子---靠重力作用沉降在下呼吸道2-1um的粒子→肺泡道→肺泡囊→肺泡--靠布郎氏运动（弥散作用）经冲撞粘在肺泡壁上•１-０.５um粒子--对沉降和撞击来说太小，对弥散来说又大，因此这部分粒子在肺内沉积的最少•０.５um粒子---因弥散作用而使阻留率再度升高。致病机理：由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。五粉尘对人体健康的危害201.呼吸系統•呼吸系統肿瘤肺癌、間皮瘤由致癌物，如石棉、游離二氧化硅、镍、铬、砷…等诱发!•尘肺：13种•呼吸系统炎症粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘…等其他呼吸系统疾病肺通气功能改变2.局部作用−局部刺激和损伤：刺激、破损、炎症−皮肤病变：阻塞性皮脂炎、粉刺毛囊炎、脓皮病3.中毒作用铅、砷、锰…等粉尘可在呼吸道粘膜溶解吸收导致中毒4.粉尘导致的职业病•职业病分类和目录•职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病•（一）尘肺病（13种）•矿物性粉尘---10种尘肺•金属粉尘---铝尘肺、电焊工尘肺•其它尘肺---13种尘肺病矽尘(游离二氧化硅含量超过10％的无机性粉尘)-矽肺煤尘(煤矽尘)-煤工尘肺石墨尘-石墨尘肺炭黑尘-炭黑尘肺石棉尘-石棉肺滑石尘-滑石尘肺水泥尘-水泥尘肺云母尘-云母尘肺陶瓷尘-陶工尘肺铝尘(铝、铝合金、氧化铝粉尘)-铝尘肺电焊烟尘-电焊工尘肺铸造粉尘-铸工尘肺其他粉尘-其他尘肺为什么说尘肺病是职业危害最严重的职业病尘肺病是以肺组织广泛纤维化为主的全身性疾病，且易并发尘性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺气肿、肺部感染及肺部肿瘤等疾病，疾病晚期可由于呼吸循环系统功能衰竭而危及生命。目前对尘肺病尚无根治方法，死亡率高。由此可见，尘肺病是一种危害最严重的职业病。尘肺和矽肺的区别尘肺中很主要的一类，就是矽肺，在各种尘肺中最为常见，而且也最严重，因此人们都知道矽肺病，一提起粉尘作业工人的职业病，就统统认为是矽肺病。其实不然，矽肺仅仅是尘肺病的一种，尘肺中包括了矽肺，它们两者不是一回事。•（二）其他呼吸系统疾病•1.过敏性肺炎调整分类及名称•2.棉尘病调整分类•3.哮喘调整分类及名称•4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）新增•5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾新增•6.硬金属肺病（钨、钛、钴等）新增并发症：尘性气管炎、肺气肿、肺心病、肺结核、肺癌粉尘致病作用的有关因素(1)浓度：单位体积气体中粉尘颗粒的质量或个数总粉尘浓度呼吸性粉尘浓度累计暴露量＝浓度×暴露时间个体接触量＝个体采样浓度×暴露时间荷电性：和粉尘颗粒的聚集与沉降有关●颗粒的形态和表面活性：圆形－易沉降不规则形－不易沉降新鲜粉碎的颗粒－表面活性高形成自由基可能性大危害重●个体因素：接触时间的长短粉尘浓度高低呼吸系统自净功能的强弱遗传易感性粉尘致病作用的有关因素(2)Silicosisnormalchestx-raysimplesilicosisPMF鲜活肺和尘肺比较六粉尘危害防治措施1.一级预防1）主要措施包括：•综合防尘，即改革生产工艺、生产设备，尽量将手工操作变为机械化、自动化和密闭化、遥控化操作；•尽可能采用不含或含游离二氧化硅低的材料代替含游离二氧化硅高的材料；•在工艺要求许可的条件下，尽可能采用湿法作业；•使用个人防尘用品，做好个人防护。2）定期检测，即对作业环境的粉尘浓度实施定期检测，使作业环境的粉尘浓度达到国家标准规定的允许范围之内。3）健康体检，即根据国家有关规定，对工人进行就业前的健康体检，对患有职业禁忌症、未成年人、女职工，不得安排其从事禁忌范围的工作。4）宣传教育，普及防尘的基本知识。5）加强维护，对除尘系统必须加强维护和管理，使除尘系统处于完好、有效状态。2.二级预防•其措施包括建立专人负责的防尘机构，制定防尘规划和各项规章制度；•对新从事粉尘作业的职工，必须进行健康检查；•对在职的从事粉尘作业的职工，必须定期进行健康检查，发现不宜从事接尘工作的职工，要及时调离。3.三级预防•主要措施为：对已确诊为尘肺病的职工，应及时调离原工作岗位，安排合理的治疗或疗养，患者的社会保险待遇应按国家有关规定办理。（二）综合防尘和降尘措施革：技术革新水：湿式作业密：密闭尘源风：通风除尘护：加强个人防护管：加强粉尘及尘肺病人的管理教：加强宣传教育查：健康检查，对作业环境进行监测•2.降尘措施•1）改革工艺过程，革新生产设备•改革工艺过程，革新生产设备是消除粉尘危害的主要途径，随着技术进步，像风力运输、负压吸砂、吸风风选等防止粉尘逸散的技术日趋成熟；使用无矽材料代替石英原料，寻找石棉的替代品等。•2）生产设备的密闭化•密闭是防止尘、毒外泄的有效措施，投料、粉碎、搅拌、出料、输送、包装等应尽可能密闭。采用密闭管道转送、密闭自动（机械）称量、密闭设备加工，防止粉尘外逸。•3）隔离操作和自动控制•隔离操作就是把操作工与生产设备隔离开。如使用遥控操纵、计算机控制、隔室监控等措施避免工人接触粉尘。新近投产的企业多数已实现了远程自动程序控制，减少了有害因素的危害。•4）湿式作业•是经济易行、安全有效的防尘措施，应首先考虑采用，水对大部分种类的粉尘，尤其是矿物性粉尘具有良好的抑制作用•洒水、喷雾、注水、水幕等•5）通风除尘•①全面机械通风：•全面机械通风是对整个厂房进行通风、换气，是把清洗的新鲜空气不断地送入车间，将车间空气中有害物质（包括粉尘）浓度稀释并将污染的空气排到室外，使室内空气中有害物质的浓度达到卫生标准。•②局部机械排风如离心式风机、轴流式风机•6）设备除尘•对于不能采用湿式作业或全面通风达不到产尘部位，应用设备除尘。•根据情况合理采用局部密闭罩、整体密闭罩和通风罩，与密闭措施相结合，能有效防止粉尘外溢又不造成物料浪费。同时采用旋风、布袋和静电除尘方式，做好粉尘回收利用或处理，避免污染大气。种类目标疾病上岗前职业健康检查职业禁忌证在岗期间职业健康检查职业病职业禁忌证离岗时职业健康检查职业病离岗后医学随访检查职业病补充职业禁忌症(1)活动性肺结核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性间质性肺病(4)伴肺功能损害的疾病检查内容－上岗前职业健康检查(1)症状询问重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）(2)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统(3)实验室和其他检查必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能检查内容－在岗期间职业健康检查（离岗时）(1)症状询问重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状（可参考附录C无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）(2)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统(3)实验室和其他检查a.必检项目后前位X射线高千伏胸片心电图、肺功能b.选检项目血常规、尿常规、血清ALT在岗期间定期检查周期（例）其它粉尘作业健康检查周期(1)劳动者接触粉尘浓度符合国家卫生标准，每四年一次，劳动者接触粉尘浓度超过国家卫生标准，每2-3年一次；(2)X射线胸片表现为0+者的作业人员医学观察时间为每年一次，连续观察5年，若5年内不能确诊为尘肺患者，应按一般接触人群进行检查；(3)尘肺患者每1～2年进行一次医学检查。在岗期间定期检查周期（例）煤尘作业健康检查周期(1)劳动者接触煤尘浓度符合国家卫生标准，三年一次；劳动者接触煤尘浓度超过国家卫生标准，二年一次；(2)X射线胸片表现为0+作业人员医学观察时间为每年一次，连续观察5年，若5年内不能确诊为煤工尘肺患者，应按一般接触人群进行检查；(3)煤工尘肺患者每1年---2年检查一次。在岗期间定期检查周期（例）(1)劳动者接触二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准，二年一次；劳动者接触二氧化硅粉尘浓度超过国家卫生标准，一年一次；(2)X射线胸片表现为0+者医学观察时间每年一次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查；(3)矽肺患者每年检查一次。七国家职业卫生标准PC-TWA时间加权平均容许浓度指以时间为权数规定的8小时工作日,40h工作周的平均容许接触水平PC-STEL短时间接触容许浓度指在遵守PC-TWA前提之下容许短时间(15分钟)接触的浓度国家职业卫生标准工作场所空气中粉尘容許浓度mg/m3GBZ2.1-2007序号名称PC-TWA(mg/m3)总尘呼尘5大理石粉尘846电焊烟尘4-21煤尘(游离SiO2含量10%)42.532石棉(石棉含量10%)粉尘纤维0.80.8f/ml--34水泥粉尘(游离SiO2含量10%)41.538矽尘10%≦游离SiO2含量≦50%50%≦游离SiO2含量≦80%游离SiO2含量80%10.70.50.70.30.247其他粉尘8-•时间加权平均接触限值（PC-TWA）：1、是评价工作场所环境卫生状况和劳动者接触水平的主要指标，工作场所有