精神疾病考评细则

重性精神疾病管理治疗工作督导表格（A）（卫生行政部门用——30分）督导地区：省督导时间：年月日市（地、州、）督导组织单位：县（区）督导人员：被督导单位：评分标准说明：题目评分为A、B、C…者，选其中一项即为该项得分；题目评分为（1）、（2）、（3）…者，各条均需评分，根据每条评分结果合计该项得分。考核指标分值考核内容及要求考核方式评分标准得分类别项目1.体系建设（9分）1.1建立领导及部门协调机制2建立精神卫生工作领导与部门协调机制。查阅原始文件，了解人员构成情况。A.已成立且提供原始文件2分B.未成立0分1.2防治网络建设2辖区内有精神卫生医疗机构（即精神专科医院或有精神科的综合医院）。了解机构简要情况（包括机构名称、编制数、床位数等）。A.有机构且有简要情况介绍2分B.有机构但无简要情况介绍1.5分C.无机构0分1.体系建设（9分）1.2防治网络建设2设立本级精神卫生防治技术管理机构（精防机构），明确机构职责，有一定数量的专业人员承担精神卫生防治技术管理工作，为机构运行提供必要的保障条件。查阅原始文件，明确机构职责、编制等。（1）成立机构0.5分，未成立0分（2）有原始文件0.5分，无文件0分（3）职责明确0.5分，不明确0分（4）有专职人员0.5分，无0分1基层医疗卫生机构按照要求开展重性精神疾病患者管理服务工作，明确工作职责。组建社区重性精神疾病管理治疗工作队伍。查阅工作方案等原始文件，了解工作队伍组建及职责分工等。有原始文件A.工作职责明确、已组建队伍并有人员名单1分B.工作职责不明确、已组建队伍并有人员名单0.5分C.工作职责明确、未组建队伍或无人员名单0.5分无原始文件0分1.3信息系统2建立重性精神疾病信息管理系统。现场演示信息系统。使用国家重性精神疾病基本数据收集分析系统2分2.组织管理（10分）2.1管理制度1下发相关工作制度、工作流程。查看原始文件。A.已制定工作制度和流程1分B.未制定工作制度或流程0.5分D.既未制定工作制度又无流程0分2.2计划总结1年度工作计划、总结。查看原始文件。A.有工作计划和总结1分B.无工作计划或总结0.5分C.既无工作计划又无总结0分2.3工作会议2年内组织召开精神卫生工作领导与部门协调会议至少1次；组织召开精神卫生工作部署会至少1次。查看相关会议档案：会议通知、日程安排、人员签到簿、影像资料等。（1）部门协调会：得分：分A.召开了部门协调会，且会议资料齐全1分B.召开了部门协调会，但会议资料不全0.5分C.未按要求召开部门协调会0分（2）工作部署会：得分：分A.召开了工作部署会，且会议资料齐全1分B.召开了工作部署会，但会议资料不全0.5分C.未按要求召开工作部署会0分2.4工作培训3组织开展专业人员培训，每年至少2次。查看培训档案资料：培训通知、培训资料、日程安排、人员签到簿、影像资料、培训效果评估资料等。A.按要求开展培训至少2次，且资料齐全3分B.按要求开展培训至少2次，但资料不全2.5分C.仅开展培训1次，且资料齐全1.5分D.仅开展培训1次，但资料不全1分E.未开展人员培训0分2.5人员配置1根据本地区情况制定辖区内精防人员配置要求。查看原始文件。A.已制定且有配置人员名单1分B.未制定或未能提供配置的人员名单0分2.6机构建设1根据需要制定本辖区精神卫生防治技术管理机构建设要求。查看原始文件。A.提出要求且有原始文件1分B.未提出要求或未能提供原始文件0分2.7防治网络1制定本级精神卫生工作流程。查看原始文件。A.已制定且有工作流程图1分B.未制定或未能提供工作流程图0分3.经费管理与使用（7分）3.1管理制度1制定本地区精神卫生工作经费管理办法与资金分配方案。查看原始文件A.已制定经费管理办法和资金分配方案1分B.未制定经费管理办法或资金分配方案0.5分C.既未制定经费管理办法又无资金分配方案0分3.2经费保障4每年安排精神卫生工作经费或专项经费。查看相关财务账簿。A.已安排经费，及时到位且满足工作需要4分B.已安排经费，及时到位但未满足工作需要3分C.已安排但未能及时到位2分D.未安排0分3.3经费2按照拨付方要求及财务管理规定合抽查5笔支出情况。A.均按规定要求合理使用各项经费2分使用理使用各项经费。B.合理使用4笔1.5分C.合理使用3笔1分D.合理使用2笔0.5分E.合理使用1笔或未合理使用0分4.督导与考核（4分）4.1督导情况2制定本级督导计划，年内组织本级督导2次，完成分析评估及总结。查看原始文件。已制定计划A.按计划督导，资料齐全2分B.按计划督导，资料不全1分C.未按计划督导0分未制定计划A.按要求督导，资料齐全1分B.按要求督导，资料不全0.5分C.未按要求督导0分4.2考核情况2制定本级考核方案或计划，年内组织实施。查看考核资料。已制定考核方案或计划A.按计划组织考核、考核资料齐全2分B.按计划组织考核、考核资料不全1.5分C.未按计划组织考核0.5分未制定考核方案或计划A.有组织考核、考核资料齐全1.5分B.有组织考核、考核资料不全1分C.无考核0分督导员签字：督导日期：年月日重性精神疾病管理治疗工作督导表格（B）（业务部门用）一、精防机构（30分）考核指标分值考核内容及要求考核方式评分标准得分1.1健全精神卫生服务网络（6分）2组建本级重性精神疾病管理治疗专家指导组。人员包括精神医学、公共卫生等领域专业人员。查看原始文件，了解人员构成情况。A.已成立，有人员名单，且人员构成符合要求2分B.已成立，有人员名单，但人员构成不符合要求1.5分C.未成立或无人员名单0分1.1健全精神卫生服务网络（6分）2组建本级重性精神疾病管理治疗督导组。查看原始文件。A.已成立且有人员名单2分B.未成立或无人员名单0分2组建本级重性精神疾病应急医疗处置组并制订应急处置预案。人员构成要求：不少于3人，其中至少有1人为精神科副主任医师或主任医师。查看原始文件，了解人员构成情况。成立应急医疗处置组并制订应急处置方案A.有人员名单，且人员构成符合要求2分B.有人员名单，但人员构成不符合要求1.5分C.无人员名单1分成立应急医疗处置组，但未制订应急处置方案A.有人员名单，且人员构成符合要求1.5分B.有人员名单，但人员构成不符合要求1分C.无人员名单0.5分未成立应急医疗处置组0分1.2精神卫生服务组织管理（15分）3协助本级卫生行政部门制定区域内精神卫生工作规划与年度计划、总结，起草相关工作要求，实施方案等文件。查看原始文件。（1）提供规划起草资料1分，未提供0分（2）制定工作计划、总结1分，未制定0分（3）制定工作要求、实施方案1分，未制定0分3组织开展精神卫生知识宣传教育，开展精神卫生健康促进工作。要求提供原始文件、宣传材料、参与人数、影像资料等。A.开展了宣传活动且有完整工作记录3分B.开展了宣传活动但未提供完整工作记录2.5分C.未开展宣传活动0分1.2精神卫生服务组织管理（15分）4负责本级重性精神疾病管理治疗信息系统的管理与维护，设数据质控员和业务管理员负责系统数据资料的质控与管理，保障信息系统的正常运转。现场察看信息系统运行情况，要求提供人员名单。（1）系统正常运行2分，不能正常运行1分（2）在档患者已全部录入系统1分，未全部录入0.5分（3）指定了系统业务管理员0.5分，未指定0分（4）指定了数据质控员0.5分，未指定0分1.2精神卫生服务组织管理（15分）4承担本级精神卫生服务信息的收集、统计、汇总、上报。为政府制定相关政策提供数据。查看相关工作报表。备注：相关报表至少包括工作规范中四个年报表。（1）按要求及时完成报表上报2分，未按要求及时上报0分（2）报表内容完整1分，不完整0.5分（3）数据准确1分，不准确0.5分1协助卫生行政部门建立精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构之间的双向转诊制度，制定转诊流程。查看原始资料。A.提供转诊制度和转诊流程相关材料1分B.未提供转诊制度或转诊流程相关材料0.5分C.既未提供转诊制度又无转诊流程相关材料0分1.3经费管理与使用（3分）3制定本部门资金管理办法、分配方案,合理使用精神卫生工作经费。查看原始文件或相关财务账簿，抽查5笔支出情况。（1）资金管理办法、分配方案（共1分）得分：A.制定了资金管理办法、分配方案1分B.未制定资金管理办法、分配方案0分（2）经费使用（共2分）：抽查5笔，每笔0.4分得分：①经费使用是否合理0-0.2分②能否提供使用明细0-0.2分1.4人员培训（4分）4协助同级卫生行政部门举办重性精神疾病管理治疗工作培训班。查看培训档案资料，包括：培训通知、培训材料、日程安排、人员签到簿、影像资料等。A.组织培训，且资料齐全4分B.组织培训，但资料不全3分C.未按要求组织培训0分1.5技术指导（2分）2承担本级精神卫生工作技术指导、评估、质量控制。要求提供原始材料，包括：通知、总结等。A.能提供原始文件，且工作记录齐全2分B.能提供原始文件，但无工作记录或工作记录不全1分C.未能提供原始文件0分二、基层医疗卫生机构（30分）考核指标分值考核内容及要求考核方式评分标准得分1.1组织管理（10分）2制订基本公共卫生服务项目――重性精神疾病患者管理服务工作制度或工作流程。查看原始文件或材料。A.制订了工作制度和工作流程2分B.未制定工作制度或工作流程1分B.既未制订工作制度又无工作流程0分3配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专/兼职人员。查看文件与现场提问。A.配备人员，且接受过专业培训3分B.配备人员，但未接受过专业培训1.5分C.未配备人员0分3定期与街道（乡镇）、派出所、居（村）委会等相关工作人员沟通，互通患者信息，协商管理事宜。提供相关工作记录。A.有相关工作记录3分B.未能提供相关工作记录0分2组织开展本辖区精神卫生健康教育活动（至少2次/年）。提供相关工作资料。A.按要求组织过至少2次，且工作记录齐全2分B.按要求组织过至少2次，但工作记录不全1.5分C.仅组织1次，且工作记录齐全1分D.仅组织1次，但工作记录不全0.5分E.未组织0分2.5按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》中随机抽查5例患每例0.5分，共5例（记录表见附表1）1.2患者信息管理（5分）《重性精神疾病患者管理服务规范》要求，为辖区内重性精神疾病患者建立健康档案及相关信息表。按照要求填写纸质档案，无缺项、错项。重性精神疾病信息管理系统中的患者信息准确、完整。者，现场或电话询问患者，进行核实。（1）建立健康档案（每例0.3分）①内容是否符合要求0.1分②访视实际情况与档案记录内容是否相符0.1分③档案中，拒访患者有相关人员签字或记录说明0.1分，无0分（2）患者信息已录入系统0.2分，未录入0分2.5进一步核查其纸版表格信息与录入系统内容的一致性。0.5分/例，共5例（记录表见附表6）纸版表格信息与录入系统内容不一致，每例扣0.5分1.3随访评估（3分）3危险性评估。随机抽取5例患者，查看危险性评估结果。每例0.6分，共5例（记录表见附表2）（1）开展危险性评估0.3分，未开展0分（2）评估结果准确0.3分，不准确0分1.4分类干预（8分）6按照要求分别对病情稳定、基本稳定、不稳定患者进行随访管理，随访频次符合要求，有关处置措施得当。随访表内容填写完整、准确，无缺项、错项。随机抽取5例患者，查看相关材料。每例1.2分，共5例（记录表见附表2）（1）按要求进行随访0.5分；未按要求进行随访少一次扣0.2分（扣完0.5分为止）（2）随访表格填写符合要求0.2分，不符合0分（3）随访信息已按要求录入系统0.5分，未按要求录入系统每缺一次扣0.2分（扣完0.5分为止）2定期开展患者康复指导与家属护理教育。提供相关工作记录。A.已开展且工作记录齐全2分B.已开展但工作记录不全1.5分C.未开展0分1.5双向转诊（2分）2与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊制度。提供转诊流程或转诊记录。A.建立了转诊制度，且转诊记录齐全2分B.建立了转诊制度，但转诊记录不全1分C.未建立0分