(中、小学)学生健康卡片

（中、小学）学生健康卡片学校：年级班姓名：性别：民族：出生地：出生时间：年月日现住址：年级检查日期项目形态身高cm座高cm体重kg胸围cm机能肺活量ml血压mmHg脉搏次∕分视力期初右左期中右左期初右左矫正视力右左听力右左2年级检查日期项目沙眼鼻病牙齿扁桃体心脏肺肝脾胃肠脊柱平足传染病预防接种胸透寄生虫月经史遗传病因HBsAg既往病史体检医院健康签章