素食与健康

素食与健康——素食与动脉粥样硬化药学院王哲1310307130妇幼营养与健康1素食与健康——素食与动脉粥样硬化摘要近年来由于人们对于个人健康的重视，有更多的人选择加入到了素食的行列中，即以植物为主的饮食。已有一些研究证实，素食者较普通患者心血管疾病以及其他慢性疾病的危险性更低[2]。一般认为素食者饮食的保护作用是由于蔬菜水果等食物提供了不饱和脂肪酸、植物蛋白、纤维和维生素等。而素食对于动脉粥样硬化的影响需要通过血脂、血压、炎症因子等等因素，进行综合的评估和判断。关键词素食；动脉粥样硬化；血脂；血压前言动脉粥样硬化（Atherosclerosis）是动脉硬化中最重要的一个类型，基本损害是动脉内膜局部呈斑块状增厚，故又称动脉粥样硬化性斑块或简称斑块，病变主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、大、中型肌弹力型动脉，最终导致它们的管腔狭窄以至完全堵塞，使这些重要器官缺血缺氧、功能障碍以至机体死亡。多见于40岁以上男性及绝经期女性。病因不明，可能与增龄、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等因素有关。近年来对于素食的崇尚者越来越多，而素食膳食是否真的对于动脉粥样硬化有一定的缓解作用是很多人都在关注的一个问题。一、动脉粥样硬化判定指标现在通用的对于动脉粥样硬化的判断标准为：动脉硬化指数(AI)=[血总胆固醇(TC)—高密度脂蛋白(HDL)]÷高密度脂蛋白(HDL);它的正常数值为4，如果一个人的动脉硬化指数4，反映出动脉硬化的程度不严重或在减轻，数值越小动脉硬化的程度就越轻，引发心脑血管病的危险性就越低；如果动脉硬化指数≥4就说明已经发生了动脉硬化，数值越大动脉硬化的程度就越重，发生心脑血管病的危险性就越高。除了公式中所涉及的血总胆固醇、高密度脂蛋白含量，低密度脂蛋白在动脉粥样硬化的缓解作用中也起到了重要的作用。因此判断一个人的动脉硬化指标主要考虑的是TC与HDL的比和低密度脂蛋白等因素。二、素食者的动脉粥样硬化情况1.调查对象：为了确定素食对于动脉粥样硬化的作用，现计划从普食者中选取300人作为对照妇幼营养与健康2组，再从寺庙中选取素食者300人，年龄近似且身体情况都为健康（测试对象都不存在肥胖、高血压、血脂异常、冠心病、肝肾和甲状腺疾病）。2.调查方法：（1）对于受试者的基本情况进行统计，其中包括既往史及家族史、吸烟、饮酒、素食及生活习惯等，并对于身高、体重、腰围、臀围、血压等进行测量，并以计算体重指数等数据；（2）隔夜空腹肘静脉采血，测定空腹血糖（FBG）、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FNs)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等，之后肝肾功能等生化指标进行计算，观察素食者与普食者的指标区别。3.结果：结果见下表通过统计学的数据处理，素食组的平均收缩压、平均舒张压、血尿酸、空腹血糖、游离脂肪酸、LDL-C都比普食组低，且有统计学意义（p0.05），而碱性磷酸酶及脂联素都明显高于普食组。如今临床中，在动脉粥样硬化的影响因素中，主要考虑的是高血压、高血脂、血糖异常，而其中血脂异常，尤其是LDL-C的上升是动脉粥样硬化的发生发展必备条件，所以在治疗动脉粥样硬化的过程中，控制LDL-C已经成为一项重要的措施。而本研究发现，素食者的血清中LDL-C以及血压等，相对于普食者明显降低；同样HDL-C也有一定程度上降低，由于其被认为是一种抗AS的血浆脂蛋白，那么考虑到其对于抗动脉粥样硬化的作用减弱，但由于其对于TC的比值仍是上升的，因而仍主要认为其对于缓解动脉粥样硬化产生正性作用。妇幼营养与健康3三、小结从研究的总体看，素食有明确的改善血脂、降低血压、血尿酸、游离脂肪酸，增加脂联素水平，影响致动脉粥样硬化的危险因素，对防治动脉粥样硬化有积极的作用。但是从实验中我们可以发现以下两个问题：（1）对于个体的选择上，本次实验选用的对照组均为冠状动脉造影无异常，即不存在心血管疾病的个体，但是采用这种实验方法不可避免的就是要考虑到个体的生活习惯、生活压力等方面的因素，所以我建议进行测试的时候可以适当扩大样本容量，并且增加样本的类型，年龄相近的前提下可以考虑不同的工作类型的个体，以避免由于个体的差异导致实验结果出现偏差，例如《素食对血脂及脂蛋白的影响》[3]中由于实验组整体的运动较少、样本数量不够大等等原因导致TC的水平与众多实验不同。（2）实验中显示出食用素食者的HDL-C降低，那么对于长期素食者，是否对于其的正常生理代谢有影响？在《饮食习惯对血脂水平的影响》[2]中就有提及，素食者相对于普食者的HDL-C水平降低，因而对于实验结论中的素食对于抗动脉粥样硬化有绝对的正性作用有待于进一步研究。随着生活水平的提高，有些人不注意饮食，喜欢高脂、高蛋白饮食，高脂血症、肥胖症、超体重比较普遍，心脑血管疾病也随之年轻化，而部分人又过分夸大素食的好处。通过实验和统计，我们发现防止高脂血症应从饮食的源头着手，素食对于防止高TC、I．DL-C有益，但长期素食可使HDL-C降低，是其不足之处。故提倡荤素搭配合理的饮食习惯，有利防治动脉粥样硬化。对于长期素食者，可适度摄人能提高HDL-C的荤类食物，是有一定裨益的。参考文献[1]李学军,闫冰,刘长勤,等.素食膳食对动脉粥样硬化危险因素的影响[J].中国实用内科杂志,2010,07:631-633.[2]刘见民,王辉华,陈伟军等.饮食习惯对血脂水平的影响[J].中国现代医生,2014,52(9):46-48.[3]裘林秋,史小成.素食对血脂及脂蛋白的影响[J].心脑血管病防治,2010,10(2):150-150.DOI:10.3969/j.issn.1009-816X.2010.02.036.[4]李学军.素食膳食对动脉粥样硬化危险因素及骨密度的影响[D].重庆医科大学,2010.[5]高旖旎.青岛地区居民膳食脂肪摄入量及脂肪酸构成与心血管疾病关系的研究[D].山东大学,2011.[6]李学军,闫冰,杨叔禹.素食膳食对人体代谢的影响及机制探讨[J].医学综述.2010(09)