胺碘酮在心律失常治疗中的应用.

胺碘酮在心律失常治疗中的应用内容•ARREST，ALIVE•2000年心肺复苏和心血管急救国际指南•2004年STEMI诊治指南：胺碘酮的位置•胺碘酮抗心律失常治疗应用指南•胺碘酮注射液的使用ARREST:AmiodaroneinoutofHospitalResuscitationofRefractorySustainedVentricularTachyarrhythmiasPeterJ.Kudenchuk,etal.NEngJMed1999;341:871-878研究背景：尚无随机研究证实抗心律失常药物能改善院外心脏停搏的复苏成功率研究设计：随机、双盲、安慰剂对照的研究静脉胺碘酮在院外难治性室性心律失常复苏中的应用ARREST--入选标准和流程图非创伤性院外心脏骤停VF或无脉性VT，除颤3次肾上腺素1mg持续或复发的VT/VF研究药物标准的ACLS治疗安慰剂胺碘酮稳定节律停搏或无脉搏的电生理活动从研究中排除1994.11-1997.2：3954名患者504246258用药方法•胺碘酮300mg+GS至20ml,i.v.（rapidadministration/bolus？？）•安慰剂Diluent,polisorbate80（聚山梨脂80）胺碘酮治疗对入院存活率的影响总的入院存活率39%（197/504）胺碘酮与安慰剂相比对入院存活率的影响胺碘酮108/246(44%)安慰剂89/258(34%)入院存活率相对增加29%，P=0.03；影响主要终点的因素是：药物分配，给药时间，用药前有无短暂自主循环恢复胺碘酮或安慰剂治疗在所有患者及各亚组中对入院存活率的疗效44491764383439124133010203040506070所有患者室颤心脏停搏或无脉性心律失常短暂自主循环恢复无短暂自主循环恢复患者的入院存活率%胺碘酮安慰剂从发现到接受研究药物的时间对患者存活率的影响7950362943294118010203040506070804-1616-1919-2424-55胺碘酮安慰剂患者的入院存活率%分钟胺碘酮用于难治性室颤显著提高患者的入院存活率