能全力的临床应用

能全力的应用及护理措施转科生：骆翠仪教学目标•掌握肠内营养的护理措施•掌握能全力的禁忌症•掌握能全力鼻饲速度•熟悉能全力适应症•熟悉能全力滴注过程中的不良反应定义：能全力（肠内营养素）是一种以整蛋白为基础的肠内营养制剂，具有营养素全面、易消化、吸收较完全、生物利用度较高的特点。能全力的适应症1.畏食及相关的疾病患者2.机械性胃肠道功能紊乱患者3.代谢性胃肠道功能障碍患者4.危重疾病患者5.营养不良患者的术前喂养6.术前或诊断前肠道准备鼻饲速度乳剂经管饲给药时应逐渐增加剂量，第1日的滴入速度约为20ml/h，以后每日增加20ml/h，直至患者所需的一日剂量。最大滴速为100ml/h(瑞能)或125ml/h(瑞先、瑞素)。可通过重力或输液泵调整给药速度。•计算公式每分钟滴数=液体的总量（ml）x滴系数（滴/毫升）/输液所用的时间（分钟）滴系数=15滴/ml•注意肠内营养液输入速度控制量和浓度，由小到大，速度由慢到快•控制肠内营养液的温度温度控制在35℃～37℃之间为宜•正确留置并妥善固定鼻肠管每4h用生理盐水10～20ml冲管1次以保持畅通输注完用30-50ml温开水冲洗•预防误吸☆护理措施•口腔的护理由于营养液不从口腔进食引起唾液分泌减少、口腔黏膜干燥、舌头干燥，因此要注意口腔护理•需准确记录24h出入量，尤其是大便的量和次数；定时监测血糖•使用前先摇匀，操作时注意无菌，避免污染营养液，已打开的瓶子在冰箱内保存不得超过24h。•心理护理注意事项1严禁静脉输注。2禁忌症3严格控制滴速和量,给药速度过快过量，可能出现恶心、呕吐或腹泻等胃肠道症状4不宜与其它药混合使用5本药混悬液和粉剂可供糖尿病患者使用。○幻灯片11禁忌症：1)严重消化或吸收功能不良、胃肠道功能衰竭者2)消化道出血患者3)急性胰腺炎患者4)严重腹腔内感染(包括腹膜炎)患者5)胃肠张力下降的患者6)肠梗阻患者7)急腹症患者8)对本药中所含物质有先天性代谢障碍的患者9)严重肝、肾功能不全者10)1岁以下婴儿禁用本药混悬液和粉剂。○•不良反应1.给药速度过快，可能出现恶心、呕吐或腹泻等胃肠道症状，少数患者可能有腹胀、腹痛等。2.给药温度过低，可能出现寒战，心跳加快，甚至胃肠道痉挛。小结:1.能全力的鼻饲速度？2.能全力鼻饲的温度?3.能全力的护理措施？补充应用饮水插胃管法——即病人少量饮水，在吞咽过程中，把胃管徐徐插入胃内。方法：杯子盛水45毫升，小勺一支，先将胃管用石蜡油润滑后轻轻插入鼻腔14-16厘米，既到达咽喉部，用小勺喂水，并嘱其下咽，在病人下咽的同时，徐徐将胃管插入，病人下咽2-3口水后，可将胃管插入胃内。（还有报道说，先在口内含水5-8毫升，在胃管到达咽喉部时下咽）在胃管插入45-55厘米后，抽取有无胃液，再进管2-3厘米，固定胃管。优点：饮水可以在咽喉部起润滑作用，使胃管对咽喉刺激减轻；另外，由于咽水时声门闭合，会厌向后下倾倒，将喉入口盖住，食管口环咽肌在吞咽时呈松弛状，胃管易进入胃内，不易进入气管，一次性成功率高。并且胃管插入后即可抽出刚饮入的水，不会加重原发病和影响手术THANKYOU!