第一章精神与中枢神经系统疾病用药

一、最佳选择题1.关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是A.镇静B,催眠C.麻醉D.抗惊厥E.镇痛2.地西泮的适应证不包括A.镇静催眠B.抗癫痫和抗惊厥C.肌紧张性头痛D.特发性震颤E.三叉神经痛3.下列药物中属于非苯二氮萆结构的杂环类镇静催眠药的是A.佐匹克隆B.地西泮C.劳拉西泮D.阿普唑仑E.三唑仑4.苯二氮蕈类药物的药理作用机制是A.阻断谷氨酸的兴奋作用B.抑制GABA代谢，增加其脑内含量C.激动甘氨酸受体D.易化GABA介导的氯离子内流E.增加多巴胺刺激的cAMP活性5.老年人对苯二氮罩类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为A.震颤麻痹综合征B.老年期痴呆C.“宿醉”现象D戒断综合征E.锥体外系反应6.关于苯二氮草类镇静催眠药的叙述，不正确的是A.是目前最常用的镇静催眠药B.临床上用于治疗焦虑症C.可用于心脏电复律前给药D.可用于治疗小儿高热惊厥E.长期应用不会产生依赖性和成瘾性7.长期应用地西泮可产生耐受性，其特点是A.催眠作用的耐受性产生较快，而抗焦虑作用的耐受性产生很慢B.抗焦虑作用的耐受性产生较快，而催眠作用的断受性产生很慢C.催眠作用不产生耐受性，而抗焦虑作用产生耐受性D.抗焦虑作用不产生耐受性，而催眠作用产生耐受性E.催眠作用和抗焦虑作用的耐受性同时产生8.地西泮的药理作用不包括A.抗精神分裂症作用B.抗惊厥作用C.抗癫痫作用D.中枢性肌松作用E.抗焦虑作用9.关于地西泮作用特点的描述，不正确的是A.小于镇静剂量时即有抗焦虑作用B.剂量加大可引起麻醉C.镇静催眠作用强D.可引起暂时性记忆缺失E.有良好的抗癫痫作用10.苯巴比妥显效慢的主要原因是A.吸收不良B.体内再分布C.肾排泄慢D.脂溶性较小E.血浆蛋白结合率低11.不具有镇静、催眠和抗惊厥作用的药物是A.别嘌醇B.硝西泮C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.水合氯醛12.可用于镇静催眠的药物是A.卡马西平B.阿普唑仑C.帕罗西汀D.茴拉西坦E.曲马多13.苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是A.氯化铵B.碳酸氢钠C.葡萄糖D.生理盐水E.硫酸镁14.巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是A.肝脏损害B.高钾血症C.深度呼吸抑制D.胃、十二脂肠'溃疡E.继发感染解析：本题考查巴比妥类药物的不良反应。巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中毒时表现为深度昏速、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。故答案选C。15.下述催眠药物中，人睡困难的患者应首选A.艾司唑仑B.氟西泮C.谷维素D.阿普唑仑E.地西泮16.下述催眠药物中，偶发性失眠者应首选A.艾司唑仑B.唑吡坦C.谷维素D.阿普唑仑E.地西泮17.对所有类型的癫痫都有效的广谱抗癫痫药是A.乙琥胺B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.苯妥英钠E.地西泮18.苯巴比妥抗癫痫的作用机制是A.增强7-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性B.GABA受体激动剂，也作用于钠通道C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定D.阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频电位的发放E.GABA氨基转移酶抑制剂19.治疗三叉神经痛并可出现“史蒂文斯-约翰综合征”的是A.地西泮B.哌替啶C.苯妥英钠D:卡马西平E.阿司匹林20.不属于卡马西平典型不良反应的是A.视物模糊、复视B.史蒂文斯-约翰综合征C.智力发育迟缓D.荨麻疹E.发热、骨关节疼痛21.苯妥英钠血药浓度超过多少可出现中毒症状A.lOug/mlB.5ug/mlC.2ug/mlD.20ug/mlE.15ug/ml22.具有明显肝毒性的抗癫痫药物是A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯妥英钠E.扑米酮解析：本题考查丙戊酸钠的不良反应。丙戌酸纳对小发作疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物。故答案选B。23.氟西汀不可与下列哪类药物合用A.肝药酶抑制剂B.单胺氧化酶抑制剂C.核酸合成抑制剂D.竞争性|3-内酰胺酶抑制剂E.二氢叶酸合成酶抑制剂24.帕罗西汀的作用机制是A.选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度B.抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取C.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取D.抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解E.阻断5-HT受体25.下列哪个药物属于四环类抗抑郁药A.马普替林B.丙米嗪C.西酞普兰D.度洛西汀E.阿米替林26.口服吸收较慢的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是A.西酞普兰B.艾司西酞普兰C.舍曲林D.帕罗西汀E.氟西汀27.下列药物中不属于抗抑郁药物的是A.马普替林B.西酞普兰C.多奈哌齐D.文拉法辛E.度洛西汀28.下列哪个药属于单胺氧化酶抑制剂A.阿米替林B.吗氯贝胺C.丙米嗪D.氯米帕明E.多塞平29.通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是A.帕罗西汀B.氟西汀C.度洛西汀D.米氮平E.瑞波西汀30.使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是A.阿米替林B.丙米嗪C.氯米帕明D.帕罗西汀E.马普瑞林31.下列药物中属于胆碱酯酶抑制剂的是A.吡拉西坦B.多奈哌齐C.茴拉西坦D.银杏叶提取物E.尼莫地平32.可降低多奈哌齐血浆药物浓度的是A.酮康唑B.苯妥英钠C.伊曲康唑D.红霉素E.氟西汀33.不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是A.吡拉西坦B.多奈哌齐C.石杉碱甲D.银杏叶提取物E.尼莫地平34.关于羟考酮说法错误的是A.服药期间不影响操作机械B.用于缓解持续的中、重度疼痛C.颅内高压慎用D.10mg相当于口服20mg吗啡E.控释片不得掰开服用35.布桂嗪的适应证不包括A.心绞痛B.三叉神经痛C.偏头痛D.癌痛E.手术后疼痛36.吗啡急性中毒致死的主要原因是A.大脑皮层深度抑制B.延髓过度兴奋后功能紊乱C.血压过低D.心跳骤停E.呼吸麻痹37.5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是A.脑内5-羟色胺受体数目减少B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高E.脑内5-羟色胺受体数目增多38.关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性B.激动中枢阿片受体C.抑制中枢阿片受体D.抑制大脑边缘系统E.抑制中枢前列腺素的合成39.吗啡的镇痛作用最适用于A.诊断未明的急腹症B.分娩止痛C.颅脑外伤的疼痛D.其他药物无效的急性锐痛E.用于哺乳妇女的止痛40.吗啡禁用于分娩止痛的原因是A.促进组胺释放B.激动蓝斑核的阿片受体C.抑制呼吸、延长产程D.抑制去甲肾上腺素能神经元活动E.脑血管扩张，颅内压升高41.肝癌晚期患者的剧烈疼痛，可以选用的镇痛药物是A.芬必得B.阿司匹林C.哌替啶D.可待因E.吲哚美辛42.哌替啶长期应用，出现的典型不良反应是A.便秘B.依赖性C.腹泻D.心律失常E.呕吐43.与吗啡相比，哌替啶的特点是A.缜痛作用较吗啡强B.依赖性的产生比吗啡快C.作用持续时间较吗啡长D.戒断症状持续时间较吗啡长E.对妊娠末期子宫不对抗催产素的作用，不延缓产程44.下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是A.塞来昔布B.对乙酰氨基酚C.芬太尼D.吗啡E.可待因45.哌替啶的适应证不包括A.手术后疼痛B.创伤性疼痛C.内脏绞痛D.临产前止痛E.晚期癌性疼痛46.关于哌替啶作用特点的描述，正确的是A.镇痛镇静作用较吗啡弱B.可引起便秘，并有止泻作用C.对妊娠末期子宫有抗催产素作用D.不扩张血管，不引起体位性低血压E.提高胆道压力作用较吗啡强47.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药的是A.吡拉西坦片B.胞磷胆碱C.利斯的明D.多奈哌齐E.石杉碱甲二、配伍选择题[1~4]A.丙戊酸钠B.佐匹克蔭C.多奈哌齐D.布桂嗪E.帕罗西汀1.治疗各种类型的癫痫选用2.老年痴呆症选用3.焦虑抑郁选用4.偏头痛，三叉神经痛选用[5-6]A.苯巴比妥B.地西泮C.吗啡D.苯妥英钠E.氟西汀5.小剂量就有抗焦虑作用的药物是6.抗利尿作用最明显的阿片类镇痛药物是[7~9]A.氟西泮B.氯美扎酮C.谷维素D.夸西泮E.10%水合氯醛依据睡眠状态合理用药7.老年失眠者适用8.焦虑型、夜间醒来次数较多者适用9.内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠适用[10-11].A.哌替啶B.芬太尼C.美沙酮D.吲哚美辛•E.纳洛酮10.用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的是11.可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂的是[12-13]A.胆绞痛B.低血压C.便秘D.躁狂E.多汗12.阿片类镇痛药与阿托品合用，可抑制胃肠蠕动，导致的不良反应是13.阿片类镇痛药与硫酸镁合用，可增强中枢抑制，导致的不良反应是[14-17]A.阿米替林B.马普替林C.帕罗西汀D.吗氯贝胺E.米氮平14.属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药物是15.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是16.属于去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药物是17.属于A型单胺氧化酶抑制剂的是[18-19]A.抑制外周前列腺素的合成B.不影响P物质的释放C.阻断痛觉神经冲动的传导D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性E.抑制中枢神经系统，引起痛觉消失18.阿司匹林的镇痛作用机制主要是19.吗啡的镇痛作用机制主要是[20-22]A.恶心、呕吐、便秘B.耐受性和依赖性C.血压升高D.呼吸肌麻痹E.呼吸急促20.治疗剂量吗啡可引起的不良反应是21.连续反复应用吗啡可引起的不良反应是22.中毒量吗啡可引起的不良反应是[23-25]A.可待因B.吗啡C.哌替啶D.美沙酮E.纳洛酮23.与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是24.常用作镇咳药的是25.适用于分娩止痛的药物是[26-28]A.巴比妥B.异戊巴比妥C.苯巴比妥D.阿普唑仑E.佐匹克隆26.脂溶性高’作用快而短的巴比妥类药物是27.脂溶性低，作用慢而长的巴比妥类药物是28.属于苯二氮草类的是三、综合分析选择题[1~4]患者男性，55岁，以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”为主诉入院。查体：神志清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。人院第二天于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。6天后停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱：治疗用药用药方法苯巴比妥注射液lOOmg肌内注射，每6h—次0.9%氯化钠lOOmU注射用丙戊酸钠800mg静脉滴注，24小时持续泵入利培酮片lmg口服，口服2次/曰丙戊酸钠片200mg口服2次/日地西泮注射液10mg静脉推注，立即使用螺内酯胶囊40mg口服，2次/日1.患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标A.肾功能B.肝功能C.电解质D.微量元素E.肌酶2-患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.利培酮D.螺内酯E.呋塞米3.大量使用可导致电解质紊乱的药物是A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.利培酮D.螺内酯E.地西泮4.原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外的药物是A.苯巴比妥B.呋塞米C.地西泮D.螺内酯E.丙戊酸钠[5-7]患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4~5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：治疗用药用药方法劳拉西泮0.5mg口服，1次/日帕罗西汀20mg口服，1次/曰阿米替林150mg口服，1次/日，逐渐减量至停用5.阿米替林的不良反应不包括A.抗胆碱能反应B.嗜睡、震颤C.高血压D.体位性低血压E.癫痫发作6.该患者使用劳拉西泮的作用是A.抗焦虑B.抗抑郁C.治疗头痛D.调节胃肠道不适E.降低心率7.关于帕罗西汀的描述，错误的是A.停药时应缓慢减量至停药B.停药时可直接停服C.长期服药应定期监测肝功能及肌酶D.本品为选择性5-HT再摄取抑制剂E.食物不影响本品吸收四、多项选择题1.地西泮的不良反应包括A.嗜睡、头昏、乏力B.大剂量可产生共济失调C.长期应用可产生耐药性、依赖性D.帕金森综合征E.凝血机制障碍2.镇痛药的使用原则有A.按时给药B.口服给