第七章医疗体育

第七章医疗体育赣医三附院骨科胡超华第一节医疗体育概述康复体育、体育治疗定义：医疗体育是指利用体育运动和机体功能锻炼的方法，以预防、治疗疾病的医学方法。是针对病人的具体情况，为达到治疗及康复目的而专门编排的一种运动及功能练习方法。它对损伤、手术后、瘫痪病人运动器官的功能恢复具有良好的作用，也可以用于某些内科疾病的防治。一、医疗体育的特点充分调动患者的主动性因人而异性和系统性防治的双向作用二、医疗体育的发展历史三、医疗体育的方法医疗气功医疗体操本体促进法生物反馈法体育运动1．气功疗法主要通过练“气”而达到健身治病的一种功夫。特点：所谓“气”，主要是指人们所呼吸的空气和人体内在的“元气”。练气就是指锻炼人体内部的“元气”，这个“元气”相当于人体的生理功能，对疾病的抵抗力，对外界环境的适应力和体内的修复能力。旺盛的“元气”是维持身体健康，预防疾病的重要因素，气功就是一种锻炼“元气”，增强体质的功夫。调身气功流派很多，内容丰富,按照气功锻炼的三要素调息调气气功一般分为:动功和静功（包括放松功、内养功和强壮功）。动功：以调身、调息为主，强调身体姿势变化对气运行的影响，通过姿势和呼吸的调整来养生治病，归为动功。静功：以调心、调息为主，身体姿势处于相对安静状态，不断加强意念对自身的控制能力来养生治病，归为静功。几种动功（1）太极拳特点①动作柔和、稳定、圆活、缓慢进行，适用于体弱和慢性病患者练习。②动作复杂、前后连贯，有助于训练身体的协调性和平衡性。③太极拳的动作涉及全身主要关节和肌群，长期练习可增进关节活动性，增强韧带的机能。④练太极拳时，用意不用力，所以动作都以意识和想象作引导，练习时全身贯注，使大脑皮层兴奋和抑制过程能够很好地集中。⑤练太极拳时，呼吸要调整到深沉稳定，匀细柔长，呼吸和动作配合一致。用腹式呼吸能活跃腹腔血液循环，促进胃肠蠕动，改善消化功能。⑥太极拳运动量可大可小，老幼强弱可练。可根据病情特点和治疗要求，选用其中某些动作。适用：高血压、动脉硬化、溃疡病、神经衰弱、慢性腰腿痛、肺结核等病症。（2）五禽戏是华佗观察五种动物活动的特点创编的一套导引术。五禽戏动作和特点:虎戏动作:虎视、虎抓、虎卜、虎伸、和虎旋；特点：刚劲猛捷,是发展腰、髋关节活动能力。鹿戏动作：鹿触、鹿斜、鹿行、鹿盘特点：矫健善走，是训练步行能力。熊戏动作：熊晃、熊推、熊攀、熊退、熊进；特点：稳重有力，是增强肌力。猿戏动作：猿跃、猿退、猿进、猿转、猿采、猿闪、猿定；特点：机敏灵活，是发展灵敏性。鸟戏动作：鸟起、鸟落、鸟飞；特点：平衡轻快，是发展平衡能力。练习时必须做到形象蓄意，动作幅度尽可能大。治疗：外伤关节功能障碍，慢性关节疾病、慢性腰腿痛。（3）八段锦是我国民间流传的一套健身防病导引法。八段锦的特点：动作少，易学易练，容易推广，故流传至今。以上肢运动为主，有个别动作躯干和头颈运动。练功中动作应与呼吸、意念结合进行。每个动作两个八拍，每日1-2次。八段锦动作：“两手托天理三焦，左右开弓射大雕；调理脾胃单举手，五劳七伤向后瞧；摇头摆臂去心火，两手攀足固肾腰；攒拳怒目增气力，背后七颠诸病消”。适用：发展肌肉力量，防治不良姿势和腰背痛。本体促进法定义：是刺激本体感受器而促进和加速机体神经肌肉系统功能恢复的一种方法。方法：利用对动作施加阻力以加强肌肉收缩；利用牵张反射、姿势反射和利用剌激视觉、触觉、听觉等感受器来加强运动的方法。应用：是治疗瘫痪病人时用于神经肌肉再训练的一种方法，特别适用于肌力很弱，主动运动困难者；骨关节疾病和软组织损伤的康复治疗，以增强肌力和恢复关节活动范围。15162009-9-1172009-9-11819202009-9-121四、运动疗法应用的基本原则循序渐进原则经常性原则因人而异原则五、医疗体育的适应性与禁忌症适应症1.内科系统疾病高血压、动脉硬化、冠心病、心肌梗塞（恢复期）、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺结核、溃疡病、内脏下垂、习惯性便秘、2.外科疾病和运动创伤骨和关节损伤、颈椎病、肩关节、周围炎、腰腿痛、脊柱畸形及扁平足等。3.妇科疾病子宫移位等4.儿科疾病小儿麻痹后遗症禁忌症1.传染病的急性期及高热患者；2.心血管系统和呼吸系统疾病急性发作期3.各种创伤局部有出血倾向者4.精神病患者5.巨大动脉瘤6.血管内有栓子脱落危险者7.恶性肿瘤有转移者以及良性肿瘤有出血倾向8.各种有运动猝死和出血倾向的遗传者六、医疗体育的生理作用心血管系统（增强）呼吸系统（改善）消化系统（增强代谢）神经系统（延缓衰老）1．中枢神经系统对全身各器官的功能起到调节作用。2．缺乏运动对大脑皮层的兴奋性明显减弱3．改善大脑皮质和神经体液调节功能4．机体对外环境的适应能力加强运动系统（改善肌肉骨骼）内分泌系统（增强调节）免疫系统（增强）七、医疗体育当中所应用的术语被动运动辅助主动运动主动运动抗阻运动牵伸运动（一）被动运动定义：是一种完全依靠外力帮助来完成的运动。方法：进行运动时肌肉放松,固定近端关节,远端肢体由外力帮助,根据病情需要尽量使关节向各方向运动，运动一般应在没有疼痛的范围内进行。注意：动作应先缓慢，活动幅度逐渐加大，严禁冲击或使用突然的暴力活动。应用：适用于治疗因多种原因引起的肢体运动功能障碍。作用：解除肌肉痉挛，牵伸挛缩的肌肉和韧带，恢复或维持关节活动幅度的作用。（二）辅助主动运动定义：是指病人的患肢没有足够的力量完成主动运动时，由医务人员、患肢本人的健肢体或利用器械提供力量来协助患肢进行运动。方法：进行助力运动时，应以病人主动用力为主，助力为辅，互相配合。注意：避免以助力代替主动用力，随着肌肉力量的恢复，逐渐减少助力部分。应用：适用于创伤后肌肉无力或功能暂时丧失的情况，关节活动幅度存在障碍时，来帮助加大关节活动幅度。（三）主动运动定义：是由病人主动完成的运动。方法：由病人主动进行单关节或多关节的单方向和不同方向的运动，运动的速度和幅度可随需要进行调整。传递神经冲动的练习，是通过意念，大脑有节律地向肌肉主动传递神经冲动。应用：偏瘫、截瘫和周围神经损伤等丧失功能的肌肉，一般与被动运动配合应用，能有效地促进主动运动的恢复。（四）抗阻运动定义：是肢体在主动运动中克服外部给予的阴力完成动作的运动，重点用于发展肌力。方法：阻力可来自他人，自身、健肢或器械。但抗阻运动一般采用负重方式进行。如举亚铃、提沙袋、抛实心球、拉弹簧和橡皮筋等方式进行。阻力大小：根据病人的情况而定，随着病情的好转逐渐调整。应用：广泛用于各种原因所致的肌肉萎缩。第二节心血管疾病的医疗体育一、原发性高血压运动强度和频率的控制医疗体育方法步行慢跑健身气功太极拳降压操注意事项血压过高，合并严重并发症，不能清新的空气禁止激烈的动作必要时停止运动辅助放松练习二、冠心病运动强度、时间和频率的控制医疗体育方法步行游泳骑车注意事项循序渐进，持之以恒准备工作急救药品必要时停止活动第三节呼吸系统的医疗体育一、慢性梗塞性肺病运动强度、时间和频率的控制医疗体育方法腹肌肌力训练6分钟步行训练健身气功注意事项心里辅导支气管扩张剂戒除烟酒防治呼衰和呼酸哮喘运动强度、时间和频率的控制医疗体育方法游泳医疗呼吸操注意事项热身服药避免单独活动第四节代谢障碍的医疗体育糖尿病运动强度、时间和频率的控制医疗体育方法步行抗阻运动医疗体操注意事项禁忌症饮食和药物结合定期测量避免腿部注射胰岛素骨质疏松症运动强度、时间和频率的控制医疗体育方法步行有氧运动抗阻训练太极拳和健身气功注意事项避免大强度的跳跃避免激素类药物注意戒烟、低盐饮食、补充蛋白质肥胖者运动强度、时间和频率医疗体育方法医疗体操体育舞蹈注意事项并发其他疾病时，病情平稳控制饮食，均衡膳食第五节运动系统伤病的医疗体育1.尽量保持全身及未伤部位的活动：活动是绝对的，静止是相对的，动静结合，但应避免健侧负担过重。2.及早开始受伤部位的康复锻炼：24～48小时后可进行。3.制定运动处方前一定要详细进行功能检查及评定：如肌力，关节活动度（ROM）4.选择适当大运动负荷原则5.掌握恢复训练、比赛的标准颈椎病运动强度、时间和频率的控制医疗体育方法健身气功体育运动颈椎康复操抗阻异常颈部风子操注意事项做好防护综合治疗注意保暖肩关节损伤肩关节常见损伤肩袖损伤肩周炎肩部撞击症肩关节损伤的医疗体育抗阻训练医疗体操注意事项贵在坚持保暖防寒膝关节损伤膝关节前后交叉韧带损伤医疗体育方法膝关节半月板损伤医疗体育膝关节侧副韧带损伤医疗体育第六节神经系统疾病的医疗体育神经衰弱运动强度、时间和频率的控制医疗体育方法太极拳与气功慢跑与散步其他运动注意事项合理安排工作和训练密切关注自身反应偏瘫三个阶段进行注意事项因人而异持之以恒注意安全功能位放置周围神经损伤肌力训练关节活动度训练感觉功能训练日常生活能力训练注意事项是一个漫长过程遵循渐进及超量恢复原则坚持全范围主动运动动作轻柔思考题1、简述医疗体育特点。2、医疗体育的种类有哪些？3、解释：主动运动、辅助主动运动、抗阻运动。