第三十章甲状腺激素类药与抗甲状腺药

第三十章甲状腺激素类药与抗甲状腺药一、A1型题1．适用于治疗呆小病的药物是（）A．甲硫氧嘧啶B．甲巯咪唑C．小剂量碘D．卡比马唑E．甲状腺素2．治疗黏液性水肿的药物是（）A．甲硫氧嘧啶B．甲巯咪唑C．小剂量碘D．卡比马唑E．甲状腺素3．治疗单纯性甲状腺肿的药物是（）A．小剂量碘B．丙硫氧嘧啶C．甲巯咪唑D．卡比马唑E．大剂量碘4．硫脲类药物的作用机制是（）A．抑制TSH释放B．直接拮抗已合成的甲状腺素C．抑制甲状腺腺泡内过氧化物酶，妨碍甲状腺素合成D．抑制甲状腺激素释放E．破坏甲状腺组织5．硫脲类药物最严重的不良反应为（）A．血小板减少B．溶血性贫血C．肝损害D．粒细胞缺乏症E．肾损害6．甲亢手术前准备正确给药是（a）A．先给硫脲类，术前2周再加服大剂量碘剂B．先给大剂量碘剂，术前2周再给硫脲类C．只给大剂量碘剂D．只给小剂量碘剂E．术前不需给药7．治疗甲状腺危象的主要药物是（c）A．丙硫氧嘧啶B．小剂量碘C．大剂量碘D．泼尼松龙E．甲状腺激素8．抑制甲状腺球蛋白水解酶（b）A．小剂量碘B．大剂量碘C．放射性碘D．甲状腺素E．丙硫氧嘧啶9．对硫脲类药物叙述错误的是（）A．作用缓慢B．不易通过胎盘屏障C．对已合成的甲状腺激素无效D．治疗后期可引起甲状腺肿大E．可引起粒细胞减少10.丕能单独用于甲亢进行内科治疗的药物是（d）A．丙硫氧嘧啶B．甲巯咪唑（他巴唑）C．卡比马唑D．碘化物E．放射性碘二、A2型题11．患者，女，16岁。家住离海较远的山区。近期发现颈部变粗，医院检体弥漫肿大，表面光滑柔软，无震颤及杂音，诊断为地方性甲状腺肿，宜选用治疗（）A．手术B．丙硫氧嘧啶C．小剂量碘D．大剂量碘E．放射性碘三、A3型题12～13题共用题干患者，女，35岁。患原发性甲状腺功能亢进3年，经多方治疗病情仍难控甲状腺部分切除术12．术前准备药物有丙硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶的基本作用是（）A．抑制碘泵B．抑制Na+-K+泵C．抑制甲状腺过氧化物酶D．抑制甲状腺蛋白水解酶E．阻断甲状腺激素受体13.用于术前准备，可使腺体缩小变硬、血管减少而有利于手术进行的药物（）A．甲巯咪唑B．丙硫氧嘧啶C．131ID．卡比马唑E．碘化物四、A4型题14～17题共用题干女性患者，甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素圭T3、T4检查，诊断为甲亢（）14.该患者应选用以下哪种药物进行治疗A．甲状腺素B．丙硫氧嘧啶C．碘剂D．胰岛素E．肾上腺皮质激素15.对该药用药护理的叙述，错误的是（）A．定期查血象B．定期查肝功能C．定期测定凝血酶原时间D．抗甲状腺药治疗是长期的过E．增加高热量的食物摄人16.为防止该药发生严重不良反应，故治疗期间应定期复查（）A．尿常规B．肝肾功能C．血常规D．心血图E．甲状腺扫描17.服药一段时间后，症状控制不好，甲状腺肿大明显，需行手术治疗，此时应（）A．服用碘剂B．继续服用抗甲状腺素药物C．用普萘洛尔控制心率D．辅助治疗E．以上都需要五、B1型题18～20题共用答案A．血管神经性水肿B．诱发心绞痛C．甲状腺功能减退D．肾衰竭E．粒细胞缺乏症18．甲状腺激素的不良反应是（）19.碘化物的主要不良反应是（）20.放射性131I的主要不良反应是（）21～23题共用答案A．甲状腺素B．131IC．大量碘化钾D．普萘洛尔E．磺酰脲类21.甲状腺危象宜选用（）22．甲亢术后复发对硫脲类无效宜选用（）23.黏液性水肿宜选用（）六、X型题24.甲状腺素可用于（）A．呆小病B．甲状腺危象C．单纯性甲状腺肿D．黏液性水肿E．以上都不可25．大剂量碘的应用有（）A．甲亢的术前准备B．甲亢的内科治疗C一单纯性甲状腺肿D．甲状腺危象E．黏液性水肿26.丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有A．黏液性水肿B．甲状腺危象C．甲亢术前准备D．单纯性甲状腺肿E．甲状腺功能亢进七、案例分析27.患者，女，57岁。有甲亢病史2年，行甲状腺次全切除手术后1天后体温升高至39℃。心脏搏动力强，心率160次／分，呕吐、多汗，烦躁不安，基础代谢率+60%，T3水平明显高于正常，诊断为甲状腺危象。甲状腺危象可用哪种药物治疗？简述论依据。参考答案1.E2.E3.A4.C5.D6.A7.C8.B9.B10.D11.C12.C13.E14.B15.E16.C17.E18.B19.A20.C21.C22.B23.A24.ACD25.AD26.BCE27.应立即用大剂量的碘剂静脉滴注，大剂量碘能抑制甲状腺球蛋白水解静状腺激素的释放；拮抗TSH的作用；抑制过氧化物酶，使酪氨酸的碘化及碘钳耦联受阻，从而抑制甲状腺激素的合成。症状可迅速缓解，合用大剂量的硫脲要阻止新的甲状腺素的合成。