第三章_中医基本护理.

第三章中医护理基本知识临床综合教研室余琴2病情观察1生活起居护理2情志护理3饮食护理4体质调护5教学内容传统运动养生73第一节病情观察1病情观察的目的和要求2病情观察的方法和内容4病情观察（observationofstateofdisease）是指护理人员运用中医四诊的方法，全面收集病情资料，通过辨证的方法分析归纳，了解疾病的病因、病机、病性和病位，对病情做出判断的过程。第一节病情观察5一、病情观察的目的和要求（一）目的1.为提出护理诊断、制订护理计划、实施护理措施提供依据2.了解病势，准确判断预后3.及时发现危重症及并发症，为抢救赢得时间4.了解治疗效果和反应（二）要求1.观察内容重点明确2.观察方法科学有效3.结果记录客观真实第一节病情观察6二、病情观察的目的方法和内容（一）方法1.运用四诊的方法，观察病情变化2.运用辨证方法分析病情（二）内容1.一般状况神色形态、皮肤、头面、五官、生命体征睡眠、饮食、排泄物、妇女的经带等2.主要症状与体征3.舌象、脉象4.药物效果与反应5.情志的变化第一节病情观察7生活起居护理（dailylifenursing）是对患者生活起居方面进行科学的安排和合理的照料。第二节生活起居护理8第二节生活起居护理1起居有常2劳逸适度3环境适宜9一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳“春夏养阳，秋冬养阴”“虚邪贼风，避之有时”（二）睡眠充足，适当锻炼（三）慎避外邪，形神共养第二节生活起居护理10二、劳逸适度（一）避免过劳1.避免久视2.避免久立3.避免久行4.避免神劳（二）避免过逸1.避免久卧2.避免久坐第二节生活起居护理11三、环境适宜（一）病室宜安排恰当（二）病室应保持安静整洁空气流通（三）病室温湿度要适宜（四）病室光线要适宜第二节生活起居护理12情志护理（emotionalnursing）是指在护理工作中，以中医基础理论为指导，注意观察了解患者的情志变化，掌握其心理状态，设法防止和消除患者的不良情绪状态，从而达到预防和治疗疾病目的的一种方法。第三节情志护理13情志与健康的关系1影响情志变化的因素2情志护理的目的3情志护理的原则4情志护理的方法5第三节情志护理预防七情致病的方法614第三节情志护理情志与健康情志正常脏气调和情志异常内伤脏腑一、情志与健康的关系151.社会因素2.环境因素3.病理因素4.个体因素二、影响情志变化的因素第三节情志护理161、消除不良刺激，预防疾病发生2、改善不良心境，促进疾病康复三、情志护理的目的第三节情志护理17第三节情志护理1诚挚体贴全面照顾2因人施护有的放矢3乐观豁达怡情养性4避免刺激稳定情绪四、情志护理的原则18五、情志护理的方法（一）说理开导法（二）顺情从欲法（三）移情解惑法（四）宣泄解郁法（五）以情胜情法（六）暗示法（七）药食法第三节情志护理19预防七情致病清静养神平和七情情志舒畅修身养性六、预防七情致病的方法第三节情志护理20饮食调护（dietarynursing）是指在治疗疾病的过程中，根据辨证施治的原则，进行营养膳食方面的护理，注重调整阴阳，协调脏腑，损有余而补不足，使五脏功能旺盛，气血充实。第四节饮食护理21第四节饮食护理3饮食的性味与功效4食物的分类2饮食护理的原则1饮食护理的重要性5饮食宜忌221.“民以食为天”，维持人体生命活动的基础物质2.“药食同源”，食物与药物性味相同，饮食得当，有治疗疾病的作用一、饮食护理的重要性第四节饮食护理231饮食有节•进食应定量、定时•早吃好、午吃饱、晚吃少2平衡配膳•种类多样合理膳食•谨和五味寒热调和3饮食卫生•新鲜清洁•宜熟食•进食宜愉悦、和缓、专注4辨证施食相因相宜.虚证补益.实证疏利.寒证温热.热证寒凉二、饮食护理的基本原则第四节饮食护理24（一）性味1.四性---寒、热、温、凉（1)寒性食物食物：苦瓜、西瓜、丝瓜、冬瓜、莲藕、萝卜、荸荠、梨、葫芦、莴笋、绿豆及各种动物的胆等。适用：实热证的调护。慎用：阳气不足、脾胃虚弱患者。（2）热性食物食物：狗肉、生姜、大蒜、花椒、胡椒、辣椒、桂皮、白酒等。适用：各种阴寒内盛的实寒证的调护。忌用：热证、阴虚火旺者。三、饮食的性味与功效第四节饮食护理25（一）性味1.四性---寒、热、温、凉（3）温性食物食物：羊肉、鸽子、鲤鱼、鲫鱼、糯米、南瓜、桂圆、荔枝、大枣、红糖等适用：阳气虚弱的虚寒证或实寒证轻证的调护。忌用：热证和阴虚火旺者慎用或忌用（4）凉性食物食物：鸭、兔肉、甲鱼、豆腐、罗汉果、李子、豆芽、芹菜、菠菜、白菜、茶叶、小麦、小米等适用：虚热证的调护。慎用：素体阳虚或脾气虚弱者。三、饮食的性味与功效第四节饮食护理26（一）性味2.五味辛味：行气、行血、散风寒、散风热甘味：补虚和中、缓急止痛酸味：收敛固涩苦味：泻下、清热、通泻、燥湿咸味：泻下、坚软淡味:渗利水湿三、饮食的性味与功效第四节饮食护理27（二）功效1.滋养功效2.预防功效3.延缓衰老功效4.治疗功效（1）补益脏腑（2）泻实祛邪（3）调整阴阳第四节饮食护理三、饮食的性味与功效282治疗作用1营养保健分类四、食物的分类第四节饮食护理29五、饮食宜忌（一）疾病饮食宜忌1.饮食宜忌与病症的关系“热者寒之、寒者热之虚者补之、实者泻之”2.常见病症的饮食宜忌阳虚者：宜温补壮阳，忌食生冷寒凉之品阴虚者：宜滋补养阴，忌食温热辛燥之品气虚者：补其脏虚为原则，忌寒湿、油腻、厚味食物血虚者：多食含铁食物，忌油腻、厚味及油炸香燥食物《金匮要略》中指出“所食之味，有与病相宜，有与身相害，若得其宜则益体，害则成疾，以此致危。例皆难疗。”第四节饮食护理30肺系病证宜食富含维生素的清淡素食、水果忌食油腻、辛辣、烟酒、甜黏之品肺热盛者：宜食清热化痰之品肺寒者：忌食生冷瓜果哮喘患者：忌食海鱼等发物五、饮食宜忌第四节饮食护理（一）疾病饮食宜忌2.常见病证饮食宜忌31第四节饮食护理心系病证宜食低盐、清淡素食，少进瘦肉、鱼类之品忌食动物脂肪、内脏等肥腻之物及烟酒、浓茶、咖啡等刺激之品五、饮食宜忌（一）疾病饮食宜忌2.常见病证饮食宜忌32第四节饮食护理肝胆系病证宜食新鲜蔬菜及营养丰富的瘦肉、鸡、鱼、蛋奶类忌食辛辣、烟酒等刺激品，少进动物脂肪肝硬化腹水：宜食低盐或无盐饮食肝昏迷患者：应限制蛋白质的摄入五、饮食宜忌（一）疾病饮食宜忌2.常见病证饮食宜忌33脾胃系病证宜食细、软、热、烂、易于消化、营养丰富的食物忌食生冷、煎炸、硬固等刺激性食物腹泻者：宜食清淡、半流质或软饭，忌食寒凉滑润之品胃酸过多者：宜食含碱食物第四节饮食护理五、饮食宜忌（一）疾病饮食宜忌2.常见病证饮食宜忌34第四节饮食护理肾系病证宜食清淡、营养丰富的食物以及动物性补养类食物忌食盐、碱过多和酸辣太过的刺激之品水肿者：宜食冬瓜等利尿消肿之品肾虚者：宜食鸡、蛋类等补养品肾炎：宜食低盐或无盐饮食五、饮食宜忌（一）疾病饮食宜忌2.常见病证饮食宜忌35五、饮食宜忌（二）服药饮食宜忌一般禁忌：忌食生冷、腥膻、黏腻等不易消化及有特殊刺激性的食物。特殊禁忌：黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；人参忌食萝卜；白术忌桃、李、大蒜；茯苓忌醋；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；甘草忌鲤鱼；薄荷忌鳖肉。第四节饮食护理36（三）食物搭配宜忌羊肉搭配当归和姜—补虚散寒止痛薏苡仁搭配红枣—可防止清热利湿过偏之性羊肉、狗肉忌绿豆、萝卜白薯忌鸡蛋柿子忌茶葱忌蜂蜜第四节饮食护理五、饮食宜忌37春季宜食辛温升散的食品忌食生冷、黏杂之品第四节饮食护理五、饮食宜忌（四）四时饮食宜忌夏季宜食清淡、解渴、生津、消暑之品忌食寒凉、厚味之品38秋季宜食滋阴润肺为主的食物忌食辛燥、温热之品第四节饮食护理五、饮食宜忌（四）四时饮食宜忌冬季忌食生冷、寒凉之品宜食滋阴潜阳、热量较高的食物39东南沿海地区：气候温暖潮湿，居民易感湿热，宜食清淡除湿的食物。西北高原地区：气候寒冷干燥，居民易受寒伤燥，宜食温阳散寒或生津润燥的食物。因地配膳第四节饮食护理五、饮食宜忌40儿童：宜食性平和，易于消化、健脾开胃的食物，而且食物的品种宜多样化及粗细粮、荤素合理搭配，不可偏嗜，忌食滋腻峻补之品。青年人：宜食营养丰富的血肉有情之品和五谷杂粮、新鲜果菜，忌暴饮暴食，寒热、饥饱无度。老年人：宜食清淡、温热熟软之品，忌食生冷、粘硬、不易消化之品。因人配膳第四节饮食护理五、饮食宜忌41孕妇妊娠期：宜食性味甘平、甘凉的补益之品，忌食辛热、温燥之品，即所谓“产前宜凉”产妇哺乳期：宜食有营养、易消化、补而不腻之物，忌食寒凉、辛燥、酸性食物，即所谓“产后宜温”因人配膳第四节饮食护理五、饮食宜忌42体胖者：饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻、助湿生痰之物。体瘦者：宜食滋阴生津、养血补血的食物，忌食辛辣、燥烈之品。因人配膳第四节饮食护理五、饮食宜忌43第五节体质调护1概述2体质的分类及特征3体质调护44体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构，生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质。体质是疾病发生的内在依据，人各有“质”，发病规律，病变特点和发展与转归不同，而调理干预可以调整体质偏颇。含义第五节体质调护一、概述451.先天因素2.后天因素3.环境因素4.疾病与药物因素体质的形成与影响因素第五节体质调护一、概述46平和气虚质气郁质湿热质痰湿质血瘀质阳虚质特禀质阴虚质第五节体质调护二、体质的分类及特征47先天禀赋良好，后天调养得当，身体健壮，平素患病较少体质特征：体型均匀健壮，性格随和开朗。面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，味觉正常，唇色红润，精力充沛，不易疲劳，耐受寒热，睡眠安和，胃纳良好，二便正常。舌、苔、脉正常平和质第五节体质调护二、体质的分类及特征48气虚质成因:先天不足，后天失养或病后气亏。如家族成员多数较弱、孕育时父母体弱、早产、人工喂养不当、偏食、厌食，或年老气衰等。体质特征:形体肌肉松软。性格内向、情绪不稳定、胆小不喜冒险平素语音低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，目光少神，头晕，健忘，易出汗，舌体胖大、边有齿痕。第五节体质调护二、体质的分类及特征49阳虚质成因:先天不足，或病后阳亏。如家族中素有虚寒表现，或孕育时父母体弱，或年长受孕，早产，或平素偏嗜寒凉损伤阳气，或久病阳亏，或年老阳衰等。体质特征:形体多白胖，肌肉松软。性格多沉静、内向。平素畏冷，手足不温，喜热饮食，毛发宜落，易出汗，精神不振，睡眠偏多，小便清长，大便溏薄，舌淡胖嫩，边有齿痕。第五节体质调护二、体质的分类及特征50阴虚质成因:先天不足，或久病失血，纵欲耗精，积劳伤阴。如家族成员体形多偏瘦，孕育时父母体弱、或年长受孕，早产，或曾患出血性疾病等体质特征:形体瘦长。性情急躁，外向好动，活泼。面色潮红、有烘热感，手足心热，目干涩，视物花，鼻微干，唇红微干，平素易口燥咽干，口渴喜冷饮，眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，大便干燥。舌红少苔、脉弦或数第五节体质调护二、体质的分类及特征51痰湿质成因:先天遗传，或后天过食肥甘，致水液内停而痰湿凝聚，形成以黏滞重浊为主要特征的体质状态。体质特征:形体肥胖，腹部肥满松软。性格偏温和稳重，多善于忍耐；但也容易情志不畅，抑郁。常自觉胸闷、气短、乏力，食欲不振，活动时喜出黏汗，嘴里常有黏腻或甜腻感；舌苔白腻，伴随有口臭、嗳气、气喘、腹胀等症状。第五节体质调护二、体质的分类及特征52湿热质成因:先天禀赋，或久居湿地、喜食肥甘，或长期饮酒、火热内蕴。体质特征:形体偏胖或苍瘦。性格多急躁易怒，口苦口干，身重困倦，心烦懈怠，眼睛红赤，男易阴囊潮湿，女易带下增多，小便短赤，大便燥结或粘滞。第五节体质调护二、体质的分类及特征53血瘀质成因:先天遗传，或后天损伤，忧郁气滞，久病入络，血行不畅而后天损伤，忧郁气滞，久病入络，血行不畅形成的体质状态。体质特征:以瘦人居多。性格内郁，心情不快，烦躁健忘。口唇暗淡或紫，舌质暗有点、片状瘀斑，舌下静脉曲张。女性多见痛经、闭经，或经血中多凝血块，或经色紫黑有块。第五节体质调护二、体质的分类及特征54气郁质成因:遗传，长期情志不畅，气机郁滞，忧郁思虑下所形成的体质状态。体质特征: