苏州地区老年人听力现状调查

1苏州地区老年人听力现状调查摘要：目的从流行病学角度，了解目前老年人听力状况。方法用随机抽样法对苏州地区部分60岁以上老年人进行问卷调查，测血压、血糖，行耳部检查及测听检查，所得资料用SPSS10.0统计软件进行处理。结果1.共调查1040人，男性473人，女性567人。2.听力情况：正常听力433人（41.63%）；疾病性听力减退68人（6.54%）；老年性听力减退514人（49.42%）其中老年性聋发生率60~70岁组41.12%；71~80岁组46.25%；81岁以上60.34%。；噪音性听力减退25人（2.40%）。各年龄组听阈图显示随年龄增长而提高，且高频下降更明显。3.全身老年性疾病如高血压、冠性病、糖尿病可增加老年性聋的发生率。4.用多元回归对耳聋诸因素进行分析，与老年人听力有关的因素（除耳疾外）常见的是年龄、频率、性别、地区、高血压、糖尿病、冠心病、耳聋家族史、噪声史，其中频率及年龄关系最大，结果显示总方程有显著性，复相关系数R=0.601，F=425.324.P∠0.001。5.声阻抗显示耳科正常老年人鼓室压图均无B型图，老年组中（60~70岁）A型图906耳（96.5%）；（71~80岁）722耳（93.6%）；（81岁以上），151耳（82.1%）。经检验x2=106.783p0.001。各年龄组静态声顺值用方差分析并进行两两比较其结果显示组间F值为3.879，p0.01；且随年龄增长静态声顺均值降低。结论老年人听力减退主要原因为老年性聋。某些老年性疾病如高血压、动脉硬化、糖尿病促使耳老化的发生，老年人咽鼓管功能下降、中耳劲度增强也是老年性听力下降的一个重要特征。[关键词]：听力减退；老年性聋；流行病学调查；电测听；声导抗测听AuditoryconditionoftheseniorsinSuzhouarea:Epidemiologicalsurvey【Abstracts】Objective:ToestimatetheconditionofhearingamongtheseniorsintheregionofSuzhou.Methods:Thetargetpopulationcomprised3agegroups(60~70,71~80,andabove81years)randomlyselectedintheregionofSuzhou.Datawerecollectedusingquestionnaire,physicalexaminationandaudiometricandbloodpressure,glucosearemeasured.UseSPSS10.0todothestatisticalanalysis.Results:1.Therewere1,040participatingseniorswith473maleand567female.2.Amongthem,433(41.63%)hadnormalhearing；68(6.54)sufferedfrompathologicalhearingloss；514(49.42%)sufferedfromauditoryaging；25(2.4%)hadhearinglossattributedtonoise.Presbycusisrateinthesegroupswere:60~7041.12%;71~8046.25%;above8160.34%.Theaudiometricthresholdshowedtoincreasewithage,especiallyinhighfrequencypart.3.Thepresenceofsystemicdiseasesashypertension,coronaryheartdiseaseanddiabetesmellitusisrelevanttohigherrateofpresbycusis.4.Multiplestepwiseregressionanalysiswasusedtoanalyzefactorscausinghearingloss:thecommonelements(excludingauditorydisease)relatedtothehearingdecreaseoftheagedare:age,frequency,gender,region,hypertension,diabetesmellitus,coronaryheartdisease,genetics,noisecontactinghistoryandfrequencyandagearetheamongthemostimportant.Theresultsofthissurveyshowedasignificanceinthegeneralequation，multiplecorrelationcoefficientR=0.601,2F=425.324,P0.001.5.Auralacousticimpedanceresultsshowednoneoftheagedwithnormalhearinghad“B”type,whiletherateof”A”typewere:60~70group:906ears(96.5%);71~80group:722ears(93.6%);above81group:151ears(82.1%).Statisticalanalysisshowedsignificantdifference(x2=106.783p0.001).Theacousticcomplianceofindividualagegroupsdeclinedwithage,whichwasanalyzedbyANOVApairwisecomparison,andturnedoutaFvalueof3.879,P0.01.Conclusion:Themajorcauseofage-relatedhearinglossispresbycusis.Someage-relateddiseasesashypertension,arteriosclerosisanddiabetesmellituscaninducetheauditoryaging.Thedeclinationofsaplingfunctionandincreaseofmiddleearstiffnessareimportantcharacteristicsofhearinglossoftheaged.【Keywords】Hearingloss；Presbycusis；Epidemiologicalsurvey；audiometric；auralacousticimpedance苏州地区老年人听力现状调查社会上随着老年人数量的急剧增加，老年人的听力问题变得越来越突出。本调查报导20世纪末苏州地区老年人的听力状态以及影响听力的相关因素，给老年性听力减退的研究提供参考。材料与方法一、研究对象及方法在苏州城南和城北随机抽取四个村的郊区农民及市区五个居委会居民进行调查，调查对象是60岁以上的老年人。按年龄分A组（60~70岁），B组（71~80岁），C组（81岁以上）。采用统一调查表，详细问诊：听力情况、疾病情况、家族史、接触噪音史；测血压、血糖；行耳部检查及测听检查（纯音听阈测听、声导抗测听）。二、主要仪器使用德国西门子DA64测听仪、日本RIONRS—37声导抗仪；测试前，仪器均经国家级专门机构校正；在静室内［背景噪声小于40dB（A）］，由专人负责测试听力，采用上升法。三、耳聋的评定与分类标准1.听觉障碍分级：纯音听阈以0.5，1，2，4KHz气导平均值计算，听力减退程度则根据WHO推荐草案(1)确定，即：0级——正常＜25dBHL；1级——轻度（26~40dBHL）；2级——中度（41~60dBHL）；3级重度（61~80dBHL）；4级——极重度（81~dBHL）。把无耳疾病史，无过度噪音暴露史，无应用耳毒性药物史者定为“耳科正常人”。参照Pearlman(2)及Belal(3)标准将老年人听力减退分三类⑴老年性听力减退即双侧对称性渐进性感音神经性听力损失，无过度噪声暴露史及其他致聋病因，排除耳聋的家族史；⑵疾病性听力减退由特殊疾病，如梅尼埃病、突聋、药物中毒、耳硬化症、中耳炎以及先天性聋等为听力减退为主要原因。⑶噪音性聋有明确的稳态噪声暴露史五年以上，符合张一飞、黄鹤年等关于职业噪音性聋的分级评定标准(4)。2.自变量评定标准:糖尿病、高血压、冠心病需经市级医院确诊；有噪声暴露史则以在噪声强度95dBHL环境下持续工作5年以上，耳聋家族史是父系或3母系中出现不明原因双耳听力减退。四、统计方法：采用SPSS10.0统计软件所得资料进行卡方检验、单因素方差分析及多元回归方程分析。结果一、总调查人数1040人，其中：男性473人，女性567人。老年人听力情况分类；正常听力433人（41.63%），疾病性听力减退68人（6.54%），老年性听力减退514人（49.42%），其中老年性聋发生率60~70岁组41.12%；71~80岁组46.25%；81岁以上60.34%。噪音性听力减退25人（2.40%）。二、各年龄组听力分级情况见表1。三、全身性老年病与听力减退：将耳科正常老年人分高血压、冠心病、糖尿病组309人（HCD）和非高血压、冠心病、糖尿病组501人（NHCD），两组老年人各频率听阈值用直方图表示并进行统计学检验P值均0.01,差异有显著性。见附图1四、“耳科正常老年人”各年龄组各频率平均纯音听阈的测值，进行方差分析见表2，并制成听力曲线图（见图2）各年龄组的平均听阈值经方差分析及组间两两比较结果P值均＜0.001，提示各年龄组之间差异有显著性。从图2中可见，老年人随年龄增加听阈增加，而且以高频听力下降更明显。五、采用多元回归及逐步回归分析方法，对年龄、性别、高血压、冠心病、糖尿病、家族耳聋史、噪音史、频率进行分析，结果显示总的方程有显著性，复相关系数r=0.601,F=425.324,P0.001,所得到的回归结果见表3。六、用日本RIONRS—37声导抗仪对60岁以上老年人耳科正常1780耳中耳阻抗变化进行测试并取体检人群中（20~40岁）作为N组对照分析结果显示如下：1.各年龄组均没有B型图，其鼓室图型见表4，A型图与C型图的构成比行卡方检验x2=106.783p0.001。2.各年龄组静态声顺值频数范围见表5各年龄组的峰值在0.2~0.5之间最多，老年人平均静态声顺（0.5419ml），N组0.7182ml。3.各年龄组静态声顺值均数标准差及方差分析并进行两两比较其结果显示组间F值为3.879，p0.01；说明随年龄增长声顺降低，之间有差异，见表6。讨论一、年性聋的定义及临床分类随着老年人数量的急剧增加，老年人的听力问题变得越来越突出。老年聋(presbycusis)定义、分型国内外学者意见尚不统一。目前，为多数学者接受的是Pearlman(2)1982年提出的老年性聋的临床定义：⒈双侧对称性感应神经性听力损失，⒉没有重振或呈不全重振，⒊无噪音接触史，⒋语言辨别率与纯音听力不成比例。Belal（1987）等(3)提出新的临床病理分型：1老年性聋（presbycusis）是生物性耳老化，特征是纯音听力曲线2K以内低于15dB,2KHz以上低于25dB，言语识别率得分优秀（92~100%）；组织学呈现底转感觉神经结构退化。任何个体都有这种变化，只是因个体差异而程度不同。2加速型老年聋（acceleratedpresbycusis）听力减退主要由于年龄老化外加其它未知因素的影响所造成。这些4未知因素可能是遗传、饮食、环境、精神等。纯音在一个或所有频率超过25dB；言语辨别率好坏不等；组织学改变似老年聋。但有两点不同：一是退化性改变较重，二是病理改变局限于耳蜗的一个形态学结构层，最多见于血管纹。3疾病性聋,由特殊疾病如梅尼埃病、耳硬化症