第九章 分娩期并发症产妇的护理

第十章分娩期并发症产妇的护理一、考试重点4.胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者，称为产后出血。多发生在产后2h内。主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是导致产后出血的首要原因。应根据产后出血的临床特点判断出血的原因，以便针对病因，迅速止血。护理重点是防治休克及感染，并做好产后出血的预防（一）单项选择题12.产后出血最常见的原因是A.子宫颈裂伤B.胎盘部分剥离C.胎盘残留D.子宫收缩乏力E.凝血功能障碍13.下述哪项不是产后出血的原因A.胎儿过大B.滞产C.胎盘粘连D.胎盘滞留E.胎膜早破14.子宫收缩乏力性产后出血首选的措施是A.子宫切除B.按摩子宫并注射宫缩剂C.宫腔填塞纱布D.盆腔血管结扎E.乙醚纱布涂抹宫颈和阴道后穹隆16.刘女士，第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，既发现活动性鲜红血自阴道持续流出。考虑出血原因最大可能是A.宫缩乏力B.软产道损伤C.胎盘滞留D.胎盘残留E.凝血功能障碍17.宫缩乏力性出血的诊断要点中错误的是A.暗红色血，呈间歇性流出B.按摩子宫后，出血明显减少C.子宫时软时硬D.胎盘胎膜完整E.胎儿娩出后立即出现鲜红色流血18.水女士，因“孕35周胎膜早破”入院。检查：头先露、未入盆，余正常。错误的处理是A.绝对卧床休息，禁灌肠B.严密观察羊水的性状C.严密观察胎心音D.休息时取半卧位E.促胎肺成熟20.关于产后出血的预防错误的是A.胎儿娩出后，用手按摩子宫协助胎盘剥离B.胎儿前肩娩出后静注缩宫素C.密切注意胎盘剥离征象，及时娩出胎盘D.产后2小时内在产房观察阴道流血，宫缩及一般情况E.胎儿娩出后阴道流血多时立即手取胎盘（四）简答题3.如何预防产后出血？（五）论述题1.白女士，26岁，初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后流血不断，呈间歇性，色暗红。检查胎盘胎膜完整，子宫柔软，轮廓不清。血压9/6Kpa，脉搏126次/min。问题（1）出血的原因是什么？（2）应采取哪些护理措施。2.刘女士，妊娠34周，工作中突然出现大量阴道流水，无腹痛，来院检查：纵产式、臀先露、胎心140次/分，血压和脉搏平稳。问题：（1）说出处理原则。（2）应采取哪些护理措施？三、参考答案（三）单项选择题12.D13.E14.B15.D16.B17.E18.D19.A20.A（四）简答题3.①对存在产后出血高危因素的妇女，加强产前检查，提前入院，积极治疗。②避免多次人工流产。③正确处理产程，做到“五防一加强”④加强产后观察。⑤鼓励产妇尽早哺乳（五）论述题1．（1）子宫收缩不良。（2）防治休克：①患者置于中凹位，吸氧，保暖。②保持输液通畅，遵医嘱给药。③做好输血前准备。④按摩子宫，给宫缩剂，促进收缩。⑤观察血压、脉搏、尿量、神志的变化。⑥观察子宫收缩和阴道流血量。⑦保持尿管通畅，避免膀胱充盈。防止感染：①遵医嘱给抗生素。②做好会阴部护理，保持清洁。③观察体温、恶露量、色、味等。2.（1）期待疗法：严密观察，尽量延长胎龄，预防感染。（2）①防止脐带脱垂：立即听胎心音,以后每30分钟听一次胎心。观察羊水的量、性状和颜色，记录破膜时间。嘱产妇卧床休息，取头低足高位。②预防感染：保持外阴清洁，每日消毒外阴2次，勤换会阴垫。破膜超过12小时未分娩者，给予抗生素预防感染。③病情观察：观察体温、血常规、羊水性状、胎心、胎动的变化。④防止早产：遵医嘱给予宫缩抑制剂及促胎儿肺成熟的药物。