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第九章辨证一、名词解释:1.八纲4.表里辨证2.虚实辨证5.寒热错杂3.阳水6.阴水7.虚实转化8.阳盛证9.太阳病10.营分证11.表证12.实证二、填充题:1.八纲辨证主要是用来辨别疾病的、、、。2.常见的寒热错杂有、、、。3.常见的虚实错杂有、、。4.以元气不足,功能减退为主要病机。表现为少气懒言、身倦乏力等症称证。5.瘀血的主要表现有、、、、。6.气血同病常见的证候类型有、、、、。7.心气虚和心阳虚共有症状是、、、、。8.心血虚与心阴虚的共有症状是、。9.心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚的共有症状是、、、和、、。10.肺的虚证和实证的共有症状是、。11.脾气虚、脾气下陷、脾不统血均有、、、、与、、症状。12.胃的病证均有症。13.肝风内动是指以、、等为主要特征的一类证候。14.肾阴虚、肾阳虚、肾不纳气、肾气不固均有症。三、选择题:1.寒热辨证是用来辨疾病的:()A部位B性质C类别D邪正盛衰2.胀、闷、痛是下列哪种证的主要表现:()A寒凝B血瘀C气滞D湿阻3.气陷证必兼有:()A气虚证B阳虚证C血虚证D湿阻证4.血热证多有:()A口渴B身热C脉数D以上均有5.下列哪种不是阳水的常见特点:()A发病急B肿多从头面开始C多兼有表证D病程较长6.下列哪种不是气不摄血的常见表现:()A量多B色淡C便血D舌红少苔7.小便失禁二年余,伴有腰膝酸软,神疲乏力,舌谈苔白,最宜诊断为:()A肾阳虚证B肾不纳气证C肾气不固证D脾肾阳虚证8.脘胀纳呆口腻,后重便溏,溲短赤,苔黄腻,脉濡数,属:()A寒湿困脾B脾胃湿热C肝脾不调D肝胆湿热9.某男,38岁,有抑郁症病史8年。今因家事不和而表情淡漠、痴呆独语,举止失常,舌苔白腻,脉滑,宜诊断为:()A风痰上扰证B痰火扰神证C痰蒙心神证D肝气郁结证10.某女,36岁,素体虚弱,今因劳累过度而头晕眼花,耳鸣,疲乏,气短益甚,伴腹部下坠,月经量多、色淡,舌淡苔白,脉弱。最宜诊断为:()A大气下陷证B中气下陷证C气不摄血证D气血两虚证四、简答题:1.什么是辨证?中医的辨证方法有哪些?2.什么是热证?主要病因病机是什么?3.临床怎样鉴别虚证和实证?4.气虚证有哪些表现?其辨证要点有哪些?5.何谓血虚证?临床表现有哪些?6.简述阴虚的临床表现。7.简述气滞血瘀的临床表现。8.何谓心脾两虚?其临床表现有哪些?五、论述题1.阳胜则热与阴虚则热有何不同?试从病因、病机、证候、治则几方面加以论述。2.心脾两虚、心肾不交所致不寐有何异同?3.试比较肝火犯肺与肺肾阴虚证的异同点。4.比较燥邪犯肺与肺阴虚的异同点。参考答案一、名词解释:1.阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证的纲领。2.是八纲辨证的一对纲领,是用来辨别邪正盛衰的两个纲领。3.水肿性质属实者,称为阳水。常由外感风湿邪气,或水湿浸淫等所引起。多表现为水肿多从头面开始,来势较急,伴有表证等特点。4.是八纲辨证的一对纲领,是辨别疾病病位和疾病趋势的两个纲领。5.在同一病人身上,既有寒证,又有热证,寒热交错同时出现者,称为寒热错杂。6.水肿性质属虚者,称为阴水。常由久病正虚,劳倦内伤,脾肾阳虚所引起。水肿多见于腰以下,按之凹陷不起,多伴有脾肾阳虚症。7.是指在疾病的发展过程中,由于各种原因,虚证和实证之间可相互转化,即虚证可以转化为实证,实证也可以转化为虚证。8.阳盛证是指阳气偏盛,脏腑经络机能亢进,邪热过盛所表现的证候。9.六经病之一。是指病邪犯太阳经所表现的病证,太阳病包括经证和腑证。10.温热之邪进入营分,营行脉中,内通于心,热入营分则营阴受损,心神被扰,从而出现一系列病理变化,为外感温热病的严重阶段,属里热实证,但已兼有虚象。11.是指六淫等外邪经皮毛,口鼻侵入时所产生的症候。12.邪气亢盛所表现的症候。二、填充题:1.病位,性质,正邪的盛衰,疾病类别2.上热下寒证,上寒下热证,表寒里热证,表热里寒证3.实证夹虚,虚证夹实,虚实并重4.气虚证5.疼痛,肿块,出血,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉象细涩、沉弦或结代6.气虚血瘀证、气滞血瘀证、气血两虚证、气不摄血证、气随血脱证7.心悸或怔忡,气短自汗,面色淡白,舌淡胖,脉弱或结代8.心悸,失眠多梦9.形体消瘦,口干咽燥,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数10.咳嗽,咳痰11.纳少,肢体倦怠,少气懒言,便溏,舌淡苔白,脉弱12.胃痛13.眩晕欲仆,抽搐,震颤14.腰膝酸软三、选择题:1.B2.C3.A4.D5.D6.D7.C8.B9.C10.B四、简答题:1.答:辩证是在中医基础理论指导下,将四诊(望、闻、问、切)所收集的各种症状、体征等临床资料进行分析、综合,对疾病当前的病理本质做出判断,并概括为具体证名的诊断过程。中医的辨证方法有:八纲辩证、气血津液阴阳辩证、脏腑病辩证、外感病辩证等。2.答:热证是指感受热邪,或机体阴虚、阳亢所表现的证候。多因外感邪热,或寒邪入里化热;或七情过激,郁而化热;或饮食不节,积蓄为热;或阴虚内热等所致。本证以阳热亢盛或阴虚内热为主要病机。3.答:虚证:临床表现以五脏气血阴阳亏虚为主。具有起病缓,病程长的特点,多见于慢性消耗性疾病。除虚证之外皆实证。(实证的临床变现各不相同,常见的有:高热,胸闷烦躁,甚至神昏谵语,呼吸气短,痰涎壅盛,腹胀肿痛拒按,大便秘结或下利里急后重,小便不利或涩痛、色黄量少,舌质苍老,舌苔厚腻,脉实有力。)4.答:少气懒言,身倦乏力,自汗,活动劳累后诸证加重,或见头晕目眩,面色淡白,舌淡苔白,脉虚无力。辩证要点:(1)本证以元气不足,功能减弱为主要病机。(2)以少气懒言、身疲乏力、自汗出、舌淡苔白、脉虚无力等为其辩证依据。(3)可兼头晕目眩、面色淡白、劳累后症状加重等症状。5.答:血虚证是血液亏虚,脏腑经络,形体官窍失其濡养所表现的证候。临床表现:面色淡白无华或萎黄,口唇,爪甲色淡,头晕目眩,或心悸,失眠,多梦或手足拘挛麻木,或妇女月经量少色淡,或月经后期,或闭经,舌淡苔白,脉细。6.答:形体消瘦,午后潮热,无心烦热,或骨蒸劳热,颧红盗汗,大便干燥,尿少色黄,色红少苔或无苔,脉细数。7.答:腹胁胀满或走窜疼痛,性情急躁,胁下痞块,刺痛拒按,入夜更甚,或妇女痛经,经色紫暗,夹有瘀块,舌紫暗或有瘀斑,脉弦涩。8.答:心血不足,脾气虚弱所表现的症候。临床表现:心悸怔忡,失眠多梦,头晕健忘,食欲不振,腹胀便溏,或皮下出血,或妇女月经量少色淡,淋漓不尽,倦怠乏力,面色萎黄,舌淡,脉细弱。五、论述题1.答:虽然阳胜则热与阴虚则热都属于热证,但二者在发病原因、病变机理、证候类型、治疗方法方面是不同的。从病因病机而言:阳胜则热是由于阳邪侵犯人体而导致的病理变化;阴虚则热是由于人体正气中的阴液不足,不能制约阳,使阳偏亢而引起的病理变化。从证候类型分析:阳胜则热的病证性质为实热;阴虚则热的性质的病证性质属虚热。从治疗来说:对阳邪所致的实热证,应采取“热者寒之”的治法,以祛除阳邪;对阴液虚所致的虚热证,应采取补阴的治法,以扶助正气。这样,才可使阴阳恢复到平衡协调的正常状态。2.答:同点,都属虚证,都有失眠。不同点,前者是因心脾两虚,气血不足,心神失养,而致失眠,主要表现为心脾两虚证,如心悸,失眠,面色苍白,食少,四肢乏力,舌淡苔白,脉细弱或结等。后者是因肾阴不足,不能上济心阴,致心火偏亢,心火上扰心神,心神不宁致失眠,主要表现为心悸心烦,失眠,或口舌生疮。腰膝酸软,遗精,头晕耳鸣,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数等。3.答:相同点:均有咳嗽,咳痰黄稠等症。不同点:肝火犯肺还有肝火之胸胁灼痛,急躁易怒,头痛目赤,咳嗽多为阵咳等表现。肺肾阴虚有干咳无痰,痰少而黏,或痰中带血。兼有肺肾阴虚症,如,腰膝酸软,男子遗精,女子月经量少,闭经,崩漏,形体消瘦,颧红盗汗等。4.答:同点:均有干咳少痰或痰中带血。不同点:肺阴虚证是因久咳伤阴,痨虫蚀肺,或热病后期阴津损伤而致肺阴不足,虚热内生,症见咳嗽无痰或痰少粘稠,甚则痰中带血,声音嘶哑。并见口燥咽干,形体消瘦,午后潮热,五心烦热,盗汗颧红,舌红少津,脉细数;燥邪犯肺证常因秋令感受燥邪,侵犯肺卫,症见干咳无痰,或痰少粘稠,不易咯出,或胸痛咯血,鼻咽干燥,且有寒热,头身痛,脉数舌苔白或黄而干。二者虽均有干咳无痰,痰少而粘,但前者多为久病,属内燥,有阴虚火旺见症;后者为新病,且带有时令性,属外燥,常兼表证。
本文标题:第九章辨证
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