第二十一章病毒

12/19/2019第二十一章病毒概述赵秀梅12/19/2019知识要点•病毒是一类非细胞型微生物，其基本结构由核酸和衣壳组成。专性寄生，以复制方式增殖，并可产生干扰现象，且对抗生素不敏感。病毒的传播方式有水平传播和垂直传播，可引起急性感染、持续性感染或引发肿瘤，应用干扰素和化学药物治疗病毒感染有一定效果，但因尚无特效治疗药物，故特异性预防是预防病毒性疾病的重要手段。本章主要介绍了病毒的基本性状、病毒的致病性、病毒的实验室检查和防治原则。12/19/2019学习目标•掌握病毒的概念、结构与化学组成、干扰现象及病毒的感染方式与感染类型。•熟悉病毒的增殖、致病机制和遗传变异。•了解病毒的防治原则。12/19/2019前言•病毒（virus）是一类体积微小、结构简单，只含一种类型核酸(DNA或RNA)，必须在活的易感细胞内以复制方式增殖的非细胞型微生物•人类由病毒引起的传染病，约占全部传染病的75%•目前尚缺乏特效治疗药物•特异性预防对控制病毒性感染行之有效12/19/2019第一节病毒的基本性质一、形态与结构（一）大小与形态大小：测量单位为nm电子显微镜微生物的大小比较12/19/2019第一节病毒的基本性质病毒的形态•球形•砖形•杆状•子弹状•蝌蚪形球形（病毒）12/19/2019第一节病毒的基本性质砖形（痘病毒）弹形（狂犬病病毒）12/19/2019第一节病毒的基本性质蝌蚪形（噬菌体）杆状（烟草花叶病毒）12/19/2019（二）病毒的结构与化学组成核心衣壳包膜（某些病毒）衣壳包膜核衣壳核衣壳第一节病毒的基本性质12/19/2019（二）结构与化学组成1．核心组成核酸（DNA或RNA）少量功能蛋白功能：构成病毒的基因组，决定病毒的形态、感染、复制、遗传变异等性状第一节病毒的基本性质12/19/20192.衣壳组成：蛋白质--壳粒3种对称性20面体立体对称型螺旋对称型复合对称型功能：①保护病毒核酸②参与病毒感染③具有免疫原性第一节病毒的基本性质12/19/20193．包膜：病毒出芽释放时获得功能：①保护核衣壳②参与病毒吸附穿入细胞③构成病毒体的表面抗原组成宿主细胞膜、核膜成分病毒基因组编码产生的糖蛋白第一节病毒的基本性质12/19/2019二、病毒的增殖（一）病毒的复制周期•吸附•穿入•脱壳•生物合成•组装•释放第一节病毒的基本性质12/19/2019（二）病毒的异常增殖1．顿挫感染2．缺陷病毒3．干扰现象第一节病毒的基本性质12/19/2019干扰现象概念：两种病毒感染同一细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象干扰类型：同种、异种、灭活病毒干扰活病毒干扰机制：产生干扰素等意义：指导正确使用疫苗第一节病毒的基本性质12/19/2019三、病毒的遗传与变异（一）病毒性状的变异1．抗原性变异2．毒力变异3．耐药性变异4．宿主范围变异第一节病毒的基本性质12/19/2019（二）病毒变异的机制1．基因突变2．基因重组（三）病毒遗传变异的医学意义病毒性疾病的预防、诊断、治疗第一节病毒的基本性质12/19/2019四、理化因素对病毒的影响灭活：病毒受理化因素作用后失去感染性物理因素耐冷不耐热化学因素对甘油有耐受力，故常用含50%甘油的盐水保存和运送病毒标本抗生素对病毒无抑制作用中草药对某些病毒有一定的抑制作用第一节病毒的基本性质12/19/2019一、病毒的感染（一）病毒感染的途径水平传播：病毒在人群不同个体之间的传播。传播途径：呼吸道传播：流行性感冒病毒消化道传播：甲型肝炎病毒血液传播：HIV性传播：HIV动物咬伤传播：狂犬病毒媒介昆虫叮咬传播：流行性乙型脑炎病毒垂直传播：是指病毒经胎盘或产道由亲代传给子代的传播方式第二节病毒的致病性12/19/2019（二）病毒感染的类型第二节病毒的致病性急性感染持续性感染慢性感染潜伏感染慢发感染根据临床症状有无隐性感染显性感染根据病程12/19/2019第二节病毒的致病性12/19/2019二、病毒的致病机制（一）直接损害宿主细胞1．杀细胞效应2．细胞膜改变3．包涵体形成4．细胞转化5．染色体畸变第二节病毒的致病性包涵体12/19/2019（二）免疫病理作用1．体液免疫的作用2．细胞免疫的作用3．直接破坏和免疫抑制作用第二节病毒的致病性12/19/2019一、病毒感染的检查（一）标本采集与送检（二）形态学检查（三）分离培养（四）其他检查方法第三节病毒感染的检查与防治原则12/19/2019（一）标本采集与送检早期采集，选取合适部位无菌操作，加入双抗冷藏送检置于50%甘油盐水中第三节病毒感染的检查与防治原则12/19/2019（二）形态学检查1．光学显微镜的检查病毒包涵体大颗粒病毒（痘类病毒）2．电子显微镜检查病毒形态、结构病毒引起的组织细胞病理变化第三节病毒感染的检查与防治原则12/19/2019（三）病毒的分离培养细胞培养法动物接种鸡胚培养第三节病毒感染的检查与防治原则12/19/2019（四）其他检查方法1．血清学检查已知抗体未知病毒抗原已知病毒抗原未知抗体常用方法：免疫标记技术2．核酸检测---快速诊断核酸杂交技术聚合酶链反应（PCR）技术基因芯片技术第三节病毒感染的检查与防治原则12/19/2019二、病毒感染的防治原则（一）病毒感染的预防1．人工自动免疫减毒活疫苗灭活疫苗亚单位疫苗基因工程疫苗2．人工被动免疫胎盘球蛋白丙种球蛋白含有特异性抗体的免疫血清等第三节病毒感染的检查与防治原则避免接触传染源、切断传播途径对目前尚无疫苗的病毒性疾病尤为重要12/19/2019第三节病毒感染的检查与防治原则（二）病毒感染的治疗1．干扰素（interferon，IFN）2．化学药物3.中草药12/19/2019第三节病毒感染的检查与防治原则1．干扰素（IFN）是病毒或其他干扰素诱生剂诱导宿主细胞产生的一类糖蛋白作用：抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等种类：分为α、β、γ三种特点：具有广谱抗病毒活性不良反应较小不易产生耐药性Ⅰ型干扰素Ⅱ型干扰素12/19/20192．化学药物（1）核苷类药物：可抑制病毒复制或转录阿糖腺苷阿昔洛韦拉米夫定（2）蛋白酶抑制剂：与各种蛋白酶结合而抑制其活性，阻止病毒复制赛科纳瓦英迪纳瓦瑞托纳瓦•金刚烷胺和甲级金刚烷胺第三节病毒感染的检查与防治原则12/19/2019第三节病毒感染的检查与防治原则3.中草药黄芪、板兰根、大青叶、贯众等，对某些病毒性疾病有一定作用12/19/2019本章小结与知识拓展•本章小结•病毒的基本性质个体微小：以纳米为测量单位。结构简单：非细胞型；基本结构由核心和衣壳构成；只含单一核酸。专性寄生：易感活细胞内以复制方式增殖，可产生干扰现象；预防接种时应注意避免。抵抗力：耐冷不耐热；对抗生素不敏感。•病毒的致病性传播方式：包括水平传播和垂直传播。感染类型：依据症状有无分为隐性感染和显性感染；根据病程分为急性感染和持续性感染（慢性感染、潜伏感染、慢发感染）致病机制：可通过直接损伤宿主细胞，但以免疫病理损伤为主•病毒感染的检查与防治原则病毒感染的检查：形态学检查、分离培养，常用血清学检查和核酸检测防治原则：特异性预防为主，常用人工主动和被动免疫。治疗可用干扰素、化学药物（核苷类药物、蛋白酶抑制剂等）、中草药。