第二周期新生儿复苏项目终期评估方案(20150209)

1第二周期新生儿复苏项目终末评估方案一、背景为进一步降低我国新生儿窒息的发生率、病死率和伤残率，提高儿童生存质量，国家卫生计生委妇幼司同美国强生于2011年启动了第二周期新生儿复苏项目。项目由美国儿科学会、中华医学会围产医学分会、中华护理学会妇产科专业组和中华预防医学会儿童保健分会提供技术支持，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心承担具体实施。项目覆盖全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团。根据东、中、西部地区的工作现状和发展水平，采取“普遍要求、重点支持”的方式，设立不同的工作目标和项目活动。为了对项目的实施情况和实施效果进行客观的评价，总结项目实施的经验，为下一步的工作规划提出建议，特制定本评估方案。二、目的通过对项目的执行情况进行全面地总结和分析，客观地评价项目管理领域和实施领域的工作现状、取得的成果、贡献以及存在的问题，为项目的可持续性提出意见和建议，并完成相应的评估报告。具体评估目的如下：1．了解项目的实施情况及预期目标的实现程度；2．了解项目取得的主要效果、贡献和存在的问题；3．总结项目实施中的经验、教训和启示。三、方法和内容本次评估采用信函调查与现场调查相结合的方式。信函调查内容包括各省培训项目的管理情况和医院新生儿窒息发生率、死亡率等变化情况。现场调查内容包括对医务人员的操作考核和医院新生儿窒息病例评审等。（一）信函调查信函调查收集截止到2014年12月底的数据（特别注明除外）。具体内容是：1．项目管理情况评估项目管理情况评估由省级卫生计生行政部门组织完成。评估内容包括（见附件1）：1）2011年以来培训的培训期次、人数、覆盖率；22）省内各级师资认证开展情况；3）省内督导开展情况；4）培训制度化管理情况。2．医院培训情况评估医院情况调查由各抽样医院填写，省级卫生计生行政部门负责回收、核查、上报。（1）调查医院入选标准30张产科床位以上的省级医疗保健机构，20张产科床位以上的地市级医疗保健机构，10张产科床位以上的县级医疗保健机构。（2）抽样方法每省按照以上入选标准，随机抽取18所医疗保健机构参加调查。其中省级医疗保健机构3所；随机选取3个地市，每个地市随机抽取2所地市级医疗保健机构和3所县级医疗保健机构。（3）调查内容每所医疗保健机构填写1份医院信函调查表，见附2。（二）现场调查随机抽取6个项目省，每省随机抽取2所地市级（非省会城市）医疗保健机构和2所县级医疗保健机构。调查内容包括医务人员的新生儿复苏知识和操作考核、医院新生儿培训和临床工作开展情况等。既往参加过国家级督导的机构原则上不参加现场调查。四、评估指标编号指标定义省级管理指标1省级（或市级）培训的期次和人数自2011年以来，各级卫生计生行政部门组织的正规新生儿复苏培训班（至少2天，有理论课、有操作演练，需同时提交学员名单电子版）2省内师资认证人数、认证通过率省内组织的各级师资认证情况（需同时上交认证考核表格和认证总结）3省内督导次数、考核人数、操作考核通过率省内组织的复苏专项督导情况（需同时上交督导表格和督导总结）4纳入继续教育管理是否将新生儿复苏技术纳入省级（或市级）继续教育学分管理5纳入执业技术规范考核是否将新生儿复苏技术纳入执业技术规范考核院级管理指标6院内人员培训期次和人数自2011年以来，院内组织的新生儿复苏培训（有理3论课、有操作演练，需同时提交学员名单）7院内人员培训覆盖率（％）被调查医院的产科、新生儿科、助产士及参加新生儿复苏的麻醉师中，参加过新法新生儿复苏培训的人员所占的比例8医院建立产儿科合作制度是否按照新生儿复苏指南的要求建立产儿科合作制度，并有相关文件规定9成立院内NRP小组是否建立院内窒息复苏小组（需同时上交人员名单、职责分工、工作日志等）效果指标10窒息发生率（％）窒息定义为：新生儿在出生时无法启动和维持自主呼吸或1分钟Apgar评分小于等于7分。窒息发生率指新生儿窒息发生病例占全年活产总数的比例11窒息死于分娩现场发生率（/万）死于分娩现场的窒息病例占全年活产总数的比例12新生儿窒息死亡率（‰）出生至24小时内，因窒息及并发症死亡的新生儿占活产总数的比例五、实施方法由各省（自治区、直辖市）卫生计生委妇幼处根据评估要求选定本省新生儿复苏评估单位，组织被评估单位按照统一制发的终期评估表进行填写、回收、核查，并将信函调查表1～2于2015年5月15日之前上报至中国疾病预防控制中心妇幼保健中心。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心根据各省（自治区、直辖市）培训开展情况，随机抽取现场调查的省份和医疗保健机构，组织国家级专家进行现场调查。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心负责调查数据的录入、汇总和分析，并将结果上报卫生部妇社司。六、质量控制（一）做好评估前的准备工作评估正式开始前，应采用多种形式、利用各种机会向项目地区医疗单位宣传此次评估工作的目的和必要性，使评估得到有关部门和单位的理解、支持与配合。各项目（自治区、直辖市）卫生计生委妇幼处可首先组织各级医疗机构开展自我评估，熟悉评估工作内容、流程和指标。严格按照评估方案的要求选取参与评估的单位，对参与评估的调查员的挑选严格把关。（二）加强报表填报的质量控制各省（自治区、直辖市）卫生计生委妇幼处对上报的报表应进行认真检查，查看填写是否有错、漏项及明显的逻辑错误，不合格者发回重填。在国家级专家进行现场调查工作之前，随机抽取2－3家被评估单位，对所上报的数据进行4核查，对发现的问题及时处理。必要时召开省内评估工作总结会，研究评估工作中出现的问题并及时解决。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心对各省（自治区、直辖市）上报的报表进行审核，每省随机抽取2所被调查机构进行现场核查，核查质量不合格者进行整改。（三）发挥省级师资的作用各省应充分调动省级师资的积极性，发挥省级师资的作用。有省级师资的评估单位，省级师资在负责本单位报表填写的同时，还应在省卫生计生行政部门的统一组织下，为其它评估单位的报表填写、案例评审等提供技术支持。省级师资还可在国家级专家进行现场调查时，协助国家级专家开展工作。七、经费评估工作结束后，将根据工作完成情况给予不同程度的经费补助。附件：1.信函调查表1.新生儿复苏项目全省基本情况调查表2.信函调查表2.新生儿复苏项目医院调查表5信函调查表1新生儿复苏项目省级管理情况评估表_____省填表人___填表时间一、全省基本情况：下表内容均填写2014年的年报数据。调查内容选项全省总人口人有多少地级市？_______个有多少县级市？_______个有多少（区）县？_______个全省有多少个助产机构_______个其中有多少省级助产机构？_______个有多少地市级助产机构？_______个有多少县级助产机构？_______个有多少乡镇级助产机构？_______个有多少其他类型助产机构？_______个活产数_______个5岁以下儿童死亡数_______个婴儿死亡数_______个其中，因出生窒息死亡数_______个二、省（市）级培训情况：以下根据不同级别分别填报培训期数和人数培训级别2011年2012年2013年2014年期数人数期数人数期数人数期数人数省级培训地市级培训其他培训三、省内督导情况：是否开展省内新生儿复苏督导？①是（完成下表，并提供全部督导表格资料复印件）②否（跳至下一部分）时间抽查医院数目操作考核情况产、儿科医生助产士抽查人数合格人数抽查人数合格人数6四、培训项目管理情况1．是否组织开展市级（和）或县级新生儿复苏师资认证考核？①是，合格师资名②否2.是否将新生儿复苏培训纳入省级继续教育学分管理？①是②否3．是否将新生儿复苏培训纳入产科考核管理？①是②否4．是否将新生儿复苏培训纳入儿科考核管理？①是②否5．各级卫生计生部门是否投入资金开展培训、购置教材和教具？①是（总投入经费万元）②否五、对项目的意见和建议请谈谈本阶段项目实施过程中的经验和启示，以及对未来项目实施的意见和建议。1信函调查表2新生儿复苏项目医院调查表______省_____（地）市___（区）县单位名称_______________填表人_______填表时间联系电话一、新生儿复苏开展情况1．医院等级（或相当于）：①Ⅲ甲②Ⅲ乙③Ⅱ甲④Ⅱ乙⑤Ⅰ甲⑥Ⅰ乙2．医院有无开展新生儿复苏抢救的能力？①有②无3．本院高危新生儿出生时，复苏抢救的主要人员是（只选一项）：①（新生）儿科医生②产科医生③助产士④麻醉师⑤其它人员________4．每个新生儿出生时是否都有至少1名掌握新生儿复苏技能的人员在场？①是②否，只有高危情况时在场③否，没有新生儿复苏人员在场5．医院有无新生儿重症监护病房（NICU）？①有②无6．（新生）儿科医生是否参加高危产妇分娩或手术前讨论？①有②无7．（新生）儿科医生是否在高危产妇分娩现场等待分娩？①有②无8．（新生）儿科医生是否参加新生儿窒息复苏抢救？①有②无9．是否定期进行新生儿科重度窒息（或死亡）病例讨论？①有②无10.是否建立新生儿复苏院内工作组①有②无11．是否定期举办（或参加）新生儿复苏培训？①是②否（采用美国儿科学会第六版《新生儿复苏教程》）12．若有，培训中是否使用新生儿复苏培训教具？①是②否13．请列出使用培训教具的名称：二、院内医务人员新生儿复苏培训情况类别目前在岗人数其中，接受过县级以上新生儿复苏培训人数其中，接受过院内新生儿复苏培训人数产科医生儿科医生助产士麻醉师注：在岗人数包括进修、转科等人员。2三、医院产房（手术室）内是否有以下功能良好的新生儿复苏设备？编号新生儿窒息复苏设施选择并填写选项号：①有②无产房手术室1新生儿面罩（大、小）2新生儿复苏气囊3喉镜、大小镜片及备用配件4吸引管（8F、10F、12F、14F）5气管导管（2.5mm、3mm、3.5mm、4mm）6吸引球7胃管8辐射保温台9胎粪吸引管10低压吸引器11脐静脉导管12喉罩气道13T组合复苏器14血氧饱和仪15空氧混合器四、该院最近5年新生儿出生窒息发生和死亡情况年度/项目20102011201220132014年活产数死产数1分钟Apgar7分例数1分钟Apgar3分例数5分钟Apgar5分例数因出生窒息死于分娩现场例数因出生窒息24小时内死亡例数五、需求与建议1．实施新生儿复苏中遇到的主要问题有：（可多选）①缺少新生儿复苏的主要设备②分娩现场缺少经过培训的新生儿复苏的医护人员③产科医护人员不能独立进行新生儿复苏④产儿科协调配合不好⑤其它（请具体解释）______________________________2．贵院为更好实施新生儿复苏工作，有哪些需求或建议？（请附页填写）