第二章入院与出院护理.

第二章入院和出院护理医院的三大医疗区域门诊急诊病区门诊预检分诊安排就诊医生诊察门诊治疗离开医院住院检查和治疗急诊预检分诊抢救、治疗留院观察住院治疗病区入院安排床位医生诊察住院检查和治疗、护理出院、转院死亡一、入院护理二、出院护理三、运送病人法学习目标1.能够解释下列概念：入院护理、出院护理、人体力学。2.能说出入院护理的目标和入院程序和出院方式。3.能准确陈述患者入病区后的初步护理和出院护理。4.能举例说明新入院患者的心理状况及应采取的护理措施。5.复习与护理工作相关的主要力学原理，能准确陈述人体力学运用原则。第一节入院护理入院护理（admittingpatientstohospital）是指患者入院后，护理人员对患者进行的一系列护理工作。入院护理的目标1.帮助患者消除紧张、焦虑等情绪2.帮助患者适应医院环境3.观察与评估患者的情况4.满足患者的合理需求5.做好健康教育一、入院程序办住院手续进行卫生处置护送病人入病区通知病房门诊或急诊科医生—住院证(一)办住院手续(二)通知病房（三）卫生处置1.危、重、急患者可酌情免浴。2.有虱虮者应先灭虱。3.传染病或疑似传染病患者隔离室处置。4.病人的衣服和不需用的物品交家属带回或暂存在住院处。（四）护送患者入病区一般患者入院住院证办住院手续通知病区卫生处置住院保证金沐浴入院登记表更衣护送入病区急诊患者入院住院证护送入病区手术室补办住院手续二、患者入病区后的初步护理（一）一般要求1．了解患者心里状况，制定相应护理计划2．帮助患者了解治疗、护理方案，建立护患关系3．耐心解释，消除患者的顾虑4．尊重患者5．初步了解病情及相关情况，为进一步治疗、护理打基础二、病区初步护理（二）一般患者入院护理准备床单位迎接新患者执行入院护理常规1.准备床单位备用床暂空床2.迎接新患者“第一印像”3．执行入院护理常规（1）介绍环境、设备、规章制度及相关人员（2）测量生命体征、体重、身高（3）填写有关表格（4）填写诊断卡及床头卡（5）指导患者留取大小便标本（6）通知医生诊视患者（7）执行医嘱，通知营养室准备膳食（8）入院评估，拟订护理计划（1）介绍环境、设备、规章制度（2）测量生命体征、体重、身高（3）填写有关表格（1）用蓝钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。（2）用红色钢笔在当日体温单相应时间40～42℃之间竖写入院时间。（3）记录首次Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ、身高及体重。（4）填写诊断卡及床头卡（5）指导患者留取常规标本（6）通知医生诊视患者（7）通知营养室（8）入院评估1．准备床单位2．准备急救物品及药品，通知医生3．交接班4．意识不清或婴幼儿患者，暂留陪送人员（二）急诊、重危患者护理三、新入院患者的心理需要及满足焦虑感孤独感受威胁感愧疚感失去自主感自卑感择优心理四、患者床单位的准备（一）床单位的设备是指在住院期间医疗机构提供给病人使用的家具和设备，它是病人休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。（二）铺床的要求1.保护患者及工作人员免受交叉感染洗手、进餐或治疗时暂停铺床2.保护患者皮肤免受刺激清洁干燥、平整无皱褶3.操作中注意节力4.为患者提供安全、舒适的床铺（四）铺床法1．备用床2．暂空床3．麻醉床４．卧有患者床1.备用床(closedbed)目的：保持病室整洁、美观；准备迎接新患者2.暂空床(unoccupiedbed)目的：保持病室整洁；供新入院或暂离床病人使用。3.麻醉床(postoperativebed)目的便于接受和护理麻醉手术后的病人；使病人安全、舒适，预防并发症；保护被褥不被伤口渗液或呕吐物污染。第二节出院病人的护理出院护理（dischargepatientsfromhospital）是指协助患者离开医院的一系列护理工作。病人快出院了，作为主管护士你应该重点为病人提供哪些方面的护理？出院护理的目的1.对病人进行出院指导2.指导病人办理出院手续3.清洁、消毒、整理床单位一、出院方式准予出院自动出院转院死亡二、出院护理（一）出院前一日护理1．出院指导2．征求患者意见3．办理出院手续通知患者和家属处理有关文件处理有关文件（1）用红钢笔在体温单40～42OC之间相应栏内填写出院时间。（2）停止一切医嘱和治疗护理执行单。（3）注销所有卡片：诊断卡、床（尾）头卡等。（4）填写出院登记本。（二）出院当日护理1．协助患者整理物品2．护送患者出院3.停止一切医嘱4.取消诊断卡5.记录出院患者6.填写出院患者登记本7.处理床单位（三）出院后护理1.床单位处理2.整理病历，交病案室保存3.铺好备用床，准备迎接新病人（１）撤去污被服，送洗（２）床垫、床褥、棉胎、胎芯等曝晒、紫外线或臭氧消毒（３）床及桌椅消毒液擦拭，非一次性痰杯、面盆等消毒液浸泡（4）病室开窗通风（6）传染病病人的床单位及病室按终末消毒法处理小结出院护理出院前护理出院后护理出院时护理通知病人和家属评估病人需要，给予出院指导征求病人意见执行出院医嘱协助病人整理用物护送病人出院床单位处理出院病历整理准备备用床第三节运送病人法运送病人法平车轮椅担架如何协助病人上下轮椅和平车？运用平车运送病人时应该注意哪些问题？二、平车运送法（一）目的运送不能起床的患者入院、检查、治疗或手术。（二）用物（三）实施挪动法单人搬运法两人或三人搬运法四人搬运法挪动法1.患者自行移至床边2.靠床边抵住平车3.移动顺序：上半身臀部下肢头部卧于大轮端单人搬运法1.平车与床尾成钝角2.搬运者两脚前后分开，稍屈膝，一手自患者腋下伸至对侧肩外侧，一手伸至对侧股下3.患者双臂交叉依附于搬运者颈部二人搬运法1.将患者搬移至床边缘2.甲一手臂托住患者头、颈、肩部，一手臂托住腰部，乙一手臂托住臀部，一手臂托住蝈窝处，二人同时托起，并使患者身体向护士倾钭。三人搬运1.同前2.甲一手臂托患者头颈肩部，另一手臂托胸背部，乙一手臂托腰部另一手置臀下，丙一手臀托膝部，另一手置小腿。其余同二人法。四人搬运法（帆布兜法）1.病人身下铺帆布中单或布中单2.甲站于床头托住病人的头颈肩部，乙站于床尾托住患者的两腿，丙、丁二人分别站于病床及平车两侧抓住中单，四人同时抬起放于平车中央。平车运送的实施要点方法甲乙丙丁一人法肩、股下二人法头颈肩、腰臀、膝三人法头颈肩背胸腰、臀膝、小腿四人法头颈肩两腿中单两角中单两角挪动法上：上身→臀→下肢下：下肢→臀→上身（四）实施1.确保患者安全、舒适患者头部卧于大轮、车速适宜、上下坡时，患者头部位于高处2.遵循节力原则3.护士站于头侧，观察病情4.骨折患者垫木板并固定，保持输液和引流管通畅5.不可用车撞门（五）平车运送法注意事项（一）目的1.护送不能行走的患者入院、检查、治疗室外活动2.帮助患者下床活动，促进体力恢复三、轮椅运送法（二）用物椅背平床尾，面向床头检查、制动车闸翻起脚踏板协助患者坐入轮椅，尽量后靠翻下脚踏板，脚放踏板上毛毯上端向外折，别针固定整理床单元，铺成暂空床运送患者1．检查轮椅性能，保持完好备用。2．注意保暖。3．观察病情，注意病人安全。(四)注意事项Thanks!