第二章第一节眼科病人的护理概述.

一护理病史•1、患病及治疗经过•2、生活史：个人史、生活方式、饮食习惯•3、家族史•二身心状态评估•（一）心理社会评估1疾病知识2心理状态3社会支持系统•（二）身体评估眼部检查一般状态眼部检查评估症状分析与评估症状分析与评估（1）视力障碍（2）感觉异常包括刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。（3）外观异常：Ⅰ眼部评估特点：属于客观检查；不以被检者主动合作提供的信息为依据；在良好的照明条件下（自然光或人工照明）系统的按解剖部位的顺序进行先右后左先健眼后患眼从外向内由前向后；如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%地卡因后再查。眼部检查Ⅱ眼部检查注意事项Ⅲ眼部检查内容（1）眼睑（2）泪器（3）结膜（4）眼前节检查（5）眼底检查（6）眼球的检查（7）眼眶的检查正常眼底图眼部检查内容（1）眼睑（2）泪器：包括泪腺、泪点、泪囊泪器检查可用泪道冲洗法。见第三节泪器检查（3）结膜球结膜下出血春季结膜炎的睑结膜型球结膜下出血睑结膜肿瘤（图）睑结膜结膜下充血结膜充血睫状充血部位（血管来源）穹隆部角巩膜缘深浅浅深颜色鲜红色紫红色血管形态树枝状放射状移动性可移动不可移动血管收缩剂反应可缓解不易缓解分泌物多有一般无病变组织结膜角、巩、虹膜、睫状体充血原因结膜炎角膜病、巩膜病、青光眼结膜充血与睫状充血的鉴别结膜充血与睫状充血的鉴别（4）眼前节检查眼前节检查内容1）角膜（光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。）（角膜知觉检查——感觉敏锐←三叉N末梢）（角膜完整性检查——正常角膜不着色）角膜光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。3）前房（房水）2）巩膜（乳白色不透明、质韧）4）虹膜虹膜特点：①角膜后，晶状体前；②圆盘状，棕褐色；③表面皱褶—虹膜纹理④中央瞳孔，直径2.5~4mm.功能:改变大小控制入眼光线。5）瞳孔（虹膜中央的圆孔——￠2.5-4mm）葡萄膜炎引起的梅花样瞳孔瞳孔的改变：扩大见于——；缩小见于——；长椭圆形、梨形、梅花形瞳孔瞳孔向上移位见于——。瞳孔反射检查①②③6）晶状体：有无混浊和脱位。正常眼底——橘黄色视乳头：黄斑的鼻侧黄斑：位于视盘颞侧黄斑区无血管动脉：细，鲜红色静脉：粗，暗红色（5）眼底检查通过直接、间接检眼镜检查。对玻璃体、脉络膜、视网膜、视乳头进行检查。右眼图正常动脉与静脉管径之比为2；3静脉视盘动脉生理凹陷黄斑正常眼底图正常眼底、视乳头、黄斑（视乳头）动脉：细，鲜红色静脉：粗，暗红色正常动脉与静脉管径之比为2:3视盘（视乳头）左眼图视乳头：黄斑的鼻侧黄斑：位于视盘颞侧（6）眼球的检查（大小、位置、运动、突出度）正常眼球突出度为：12~14mm。（7）眼眶的检查（一）视功能检查•视力•视野•色觉•暗适应•立体视觉•对比敏感度视功能检查视觉心理物理学检查视觉电生理检查三眼科常用检查视功能检查眼压检查特殊检查1、视力：即视锐度。指辨别最小物象的能力。黄斑中心凹对物体相邻两点的分辨能力。视力检查分为：远视力和近视力检查。视力检查远视力：检查方法：国际通用视力表（掌握）检查距离：5.0m正常视力标准：1.01.0行与被检眼等高。近视力：检查方法：标准近视力表检查距离：30cm（1）远视力检查1）检查方法：国际视力表光定位：在被检眼前1米处移动光源，9个方向。2）记录方法①正常视力标准为1.0。若在5m处②指数记录方法：从1m开始逐渐移近。如指数/40cm；③手动记录方法：如手动/20cm；④光感记录方法：从5m逐渐移近。记录最远距离。如光感/5m.⑤光定位记录方法：9个方向，p17图。先右后左，先健眼后患眼。（2）近视力检查•近视力检查法用物准备检查距离：30cm视野：黄斑注视点以外的视力。即眼球向正前方固视不动时，除看清注视点外，同时看到的空间范围。中心视野：注视点30°以内的范围；周边视野：30°以外的范围。2视野检查55°鼻60°70°90°颞下上正常视野→正常视野对比法弧形视野计法——动态检查周边视野平面视野计法——动态检查中心视野Goldmann半球形定量视野计——周边、中心自动视野计——静态定量视野计检查方法———中心视野平面视野计Goldmann半球形定量视野计•自动视野计病理性视野改变：①向心性缩小②不规则局限性周边视野缩小③偏盲性缺损④暗点暗点直•定义：视网膜黄斑区的辩色能力•色觉障碍病因：性连锁隐形遗传•色觉障碍分类：色弱色盲•检查方法：最常用色盲检查图，即-色盲本。•FM-100试验、D-15色盘试验、色觉镜•临床意义：3、色觉检查•检查注意事项：见书p16视力﹥0.54、暗适应检查（1）定义（2）变化规律：（3）临床意义6、视觉电生理检查•原理：视觉电生理仪测定视网膜受到光刺激时，在视觉系统中产生的生物电活动，以了解视觉系统的功能及相关疾病•眼电图(EOG)•视网膜电图(ERG)•视觉诱发电位(VEP)(二)、眼压测量(见录像）•指触眼压测量法：检查方法记录方法：正常Tn•眼压计测量法:◆压陷眼压计：Schiotz眼压计正常眼压1.3-2.8kpa(10.-21.mmHg)◆压平眼压计：Goldman压平眼压计非接触式压平眼压计Schiotz眼压计非接触式眼压计视频(三)、特殊检查（了解）2、裂隙灯显微镜检查•弥散照明法•直接照明法•角膜缘照明法•后部照明法•镜面反射照明法•间接照明法7、萤光素眼底血管造影•检查方法•原理•临床应用：眼底视网膜血管病变•注意事项：过敏，心、肝、肾、血液系统疾病视网膜中央动脉阻塞（充盈延迟）•四常用护理诊断1疼痛2感知改变3潜在并发症4自理缺陷5便秘6睡眠形态紊乱7有感染的危险8功能障碍性悲哀9恐惧10知识缺乏11焦虑12组织完整性受损正常动脉与静脉管径之比为2；3C/D表示生理杯和视盘的比值。C/D比值的正常范围：0.3mm以下不超过0.5杯盘比：C/D是指视杯占视盘面积的比例。杯盘比（C/D）是指视乳头直径与其中的小凹的直径之比。