外科各种特殊检查

1、血标本留取（1）1.1血液在体内不断流动，许多疾病在体内引起的改变均可在血液检验中反映出来，测定血液中各种化学成分的改变，对疾病的诊断具有十分重要的意义。一般于早晨6：00左右抽血，抽血前禁食早餐。1.2静脉采血指导：1.2.1各种生化检验的血标本：如肝功能、血脂、血糖等，宜在清晨空腹时采集，因此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果较准确。1.2.2血培养标本：宜在寒颤、高热（体温38.5OC以上）或使用抗生素前采集，以提高细菌培养阳性率。1、血标本留取（2）1.3动脉采血指导：1.3.1常用于血气分析，为缺氧及酸碱失衡的诊断提供依据。一般于股动脉、肱动脉或桡动脉抽取1~2ml动脉血。1.3.2采血后，压迫穿刺处约5分钟，以防出血。1、血标本留取（3）1.4糖耐量实验：血清3-5mg清晨空腹抽血及时送检测定空腹血糖，服75g糖后计时，分别抽取半小时、1小时、2小时、3小时静脉血，每时间段标本均及时送检。同时检测尿液（尿糖），按抽血的时间分别同步留取空腹、半小时、1小时、2小时、3小时尿液，及时送检。1、血标本留取（4）15.1皮质醇节律:血清3-5ml分别于8：00、16：00、24：00抽血。1.5.2高血压实验（卧位）血浆专用抗凝管，抽血前一天到放免室领取抗凝管，并置冰箱冷藏。血管紧张素肘静脉取血5ml，醛固酮取血2ml，迅速分别注入放在冰箱专用抗凝管中，摇匀，即刻在放回冰箱冷藏立即送检，在30分钟内完成。卧位标本病人应绝对卧床2小时以上，空腹抽血。1.5.3高血压实验（立位）血浆专用抗凝管，抽血前一天到放免室领取抗凝管，并置冰箱冷藏。血管紧张素肘静脉取血5ml，醛固酮取血2ml，迅速分别注入放在冰箱专用抗凝管中，摇匀，即刻在放回冰箱冷藏立即送检，在30分钟内完成。卧位标本抽取后，病人注射速尿0.75mg/kg总剂量不超过50mg：保持立位两小时以上，可以走动，2小时后坐位取血。1、血标本留取（5）2、尿标本留取2.1尿常规检查：留取晨起第一次尿约50ml，注意留取标本时不可混入粪便。女性在月经期暂不留尿标本。2.224小时尿标本：备好清洁广口容器，容量3000~5000ml，清晨6时排空第一次小便后开始留尿于广口容器内，留取第一次小便后，护士将防腐剂放入，并与尿液浑匀，至次日晨6时排空最后一次小便于容器中，将24小时尿液混匀测量，记录总量并倒50ml留于小便杯中送检。2.312小时尿标本：留取方法同24小时尿标本的留取。只是留取时间自晚6时开始，留至次晨6时止。2.4中段尿标本：留取中段尿做细菌培养。清洁、消毒外阴及尿道口，自行排尿将前段弃去，用无菌培养管留取中段尿做培养标本。3、大便标本的留取3.1常规标本：排便后，用大便盒内小勺取一小块（约蚕豆大）大便，如腹泻者则采取脓血或粘液部分送检，如为水样便应留于容器中送检。3.2隐血标本：检查前3天应禁食肉类、肝类、血类及大量叶绿素（如波菜）和含铁剂药物，以免出现假阳性，3天后按常规标本留取方法留取送检。4、痰标本的留取4.1常规标本：清晨漱口后咳出呼吸道深部的痰，吐入指定的容器内送检。4.2痰培养标本：应于清晨采集，采集前用朵贝氏液或生理盐水漱口，再用清水漱口，避免口腔细菌混入，深吸气后从气管深部咳出痰液，吐入消毒的空瓶或无菌培养盒内，迅速送细菌培养室检验。无菌培养盒用时才打开，以防污染。5、B超检查：5.1检查消化系统（肝、胆、胰、脾）前应禁食12小时，即检查前一天晚餐吃素食，晚餐后禁食，（包括不喝牛奶、浓茶、水等），检查当日晨起后禁食、禁饮水。5.2做妇产科、膀胱、前列腺检查时要求保留尿液，必要时在检查之前1~2小时饮水500~1000ml，保证膀胱充盈，以便检查时显示清楚。5.3行经直肠前列腺检查者，应在检查前尽量排尽大便，必要时可予以开塞露纳肛或灌肠以使直肠清洁。6、CT检查：6.1普通CT平扫前无需特殊准备及预约。6.2增强CT检查前一天一顿禁食。行腹部CT，除前一顿禁食外，检查前两日不吃泻剂，少吃水果、蔬菜。6.3行盆腔和小肠、结肠CT，检查前一晚9时开始饮1000ml药水（含泛影葡胺16ml），检查当日上午禁食，当日8：00先解小便，再喝600ml药水（含泛影葡胺9ml），检查前憋尿。6.4做盆腔妇科检查的患者，宜在检查当日上午8时用浓度1.5%的造影液湿纱布填塞阴道。6.5病情需要做造影增强者，检查前须做碘过敏试验。6.6危重患者须有临床医师陪同检查。6.7携带详细病史资料、X线片、B超及CT室要求的其它检查结果。7、磁共振（MRI）检查：7.1安装心脏起搏器者，心脏、血管手术后带有金属夹者禁做MRI检查，体内留有金属异物者（如外科手术金属内固定或外固定，以及金属避孕环等），相应部位也不能做MRI检查。7.2入扫描室前去掉身上所带的一切金属物品，如钥匙、首饰、发卡、眼镜、钱包、手机、手表、磁卡、活动假牙、金属钮扣、裤钩、金属腰带等。7.3做腹部（胆囊）检查者，请于检查前4小时禁食，检查前三天内禁服用含有金属的药物，少吃含渣食物，必要时于检查前晚服用缓泻剂。其它检查无特殊准备。8、电子胃镜检查：8.1检查前一天改吃易消化的饮食，检查前应禁食12小时（即检查前一天晚餐吃素食，晚餐后禁食，包括不喝牛奶、浓茶、水等），检查当日禁早餐。不抽烟，有配带眼镜或假牙者在检查前取下眼镜及假牙妥善保管。8.2检查后不能马上饮水、进食，半小时后可先试饮一口水，如无呛咳，则可进流质饮食，并根据实际情况逐渐恢复至平常饮食。8.3如进行活检后须禁食、禁水2~24小时，根据具体情况而定。活检后3天内应进食湿凉食物，如冷牛奶，勿进食热饮、热食。8.4检查后如有呕血、急性腹痛、上腹部不适等，应及时通知医师，必要时复查胃镜。9、电子结肠镜检查：9.1前一天中午和晚餐进软食（面条或稀饭），检查当日禁早餐。9.2检查前一日晚上8时服蓖麻油30～50ml，然后饮温开水500ml。9.3检查日晨起5点口服清洁剂一包加入温开水2500ml中，半小时内喝完。饮水后如有呕吐，应估计呕吐量的多少，并补充同量的开水。喝水后尽量多活动，确认排便至排出清水样液体才能检查。9.4检查后如出现血便或腹痛明显，应及时报告医师。10、纤维膀胱镜检查：10.1检查前排空小便，检查过程中如有疼痛等不适，可配合做深呼吸，检查后适当休息，多饮水。10.2检查后可出现轻微血尿，1~2天即可消失，如血尿加重，及时告诉医生。10.3检查完毕24小时后若出现寒颤、发热、全身不适或尿频、尿急、尿痛、腹胀、大便出血、排尿不畅等症状时应报告。11、神经电生理检查（1）11.1脑电图：11.1.1检查前一天和检查当日停服各种对神经系统有影响的药物（包括中药），如安眠、兴奋、镇静及抗癫痫药等，如长期服用抗癫痫药不宜停药者，应提醒医生注明用药名称和剂量。11.1.2检查前一天洗净头发及头皮，忌用发胶或头油等护发产品；如做体感诱发电位检查，前一天应洗净全身皮肤，以使电极与皮肤良好接触。11.1.3应在餐后3小时内检查，如空腹或不能进食者，可口服食糖或注射葡萄糖。11.1.4检查中不宜穿太多，毛衣和化纤类衣服长可造成静电干扰，宜穿棉制衣服。11.2脑彩超：无需特殊准备。若病情许可请停用血管扩张药12小时。11、神经电生理检查（2）12、心功能检查（1）：12.1常规心电图检查：无须特殊准备。12.2动态心电图：12.2.1此检查连续监测患者24小时心电图动态变化。12.2.2检查期间不洗澡、不游泳，减少举手扩胸等动作，避免接近强力电源、磁场及放射线。12.2.3防止胸前电极脱落，注意保护好仪器，勿摔勿压。12.2.4较平常加大活动量，如上楼梯、散步等，活动量视个人体力及病情而定。12.2.5详细填写生活日记，要有连续的时间记录，不论有无症状，不应中断记录。有症状时，应记录发作开始与终止的时间。12.2.6按规定时间送还仪器。12、心功能检查（2）：12.3动态血压：12.3.1此检查连续监测患者24小时血压动态变化。12.3.2注意保护好仪器，勿摔勿压。检查期间不要随意按动记录器上按钮，不要碰撞、摇晃记录器，避免损坏记录器、导联线及电极等，否则将导致无法正常测量和记录数据12.3.3检查期间不能洗澡、游泳等。12.3.4注意保持好血压袖带位置，并经常检查，发现变动及时纠正。12.3.5血压监测间隔日间为30分钟/次，夜间为60分钟/次，当患者听到测血压的提示音或感觉血压袖带充气时请将手伸直，并停止活动，待血压测量完毕后方可随意活动。12.3.6按医嘱调整或停用降压药物。12.3.7将24小时活动如实记录在活动记录本上。12.3.8严禁在进行动态血压监测的手臂输液及抽血。12.3.9按规定时间送还仪器。13、肺功能检查：无需特殊准备。14、纤维支气管镜检查：无需特殊准备。15、核医学检查：15.1心肌静态断层显像（201TL）:15.1.1检查当日请勿吃早餐。15.1.2如病情允许，请停用心得安类药物24小时，长效硝酸盐类及扩张血管药物12小时。15.1.3注射药物60分钟后或遵医嘱进食脂肪餐（油煎荷包蛋2个，全脂牛奶250ml）。15.2全身骨显像：无须特殊准备。15.3肾血流图：检查前2天停利尿剂。15.4甲状腺扫描：检查当日请勿吃早餐，检查前1~2周内禁食含碘食物及抗甲亢药物。16.1检查前禁食6小时以上（心肌代谢显像需禁食）。16.2糖尿病患者在检查前需及时服药控制血糖在正常范围。16.3检查当天不得吃甜食，不得输注葡萄糖、脂肪乳。16.4放射性药物需提前准备，而且制备过程复杂、价格昂贵，故无特殊情况一般不得随意更改预约好的检查日期和时间。16、PET/CT检查：前列腺穿刺活检前准备1：可吃午餐2：口服抗生素3天3：查出血凝血时间4：停用抗凝药5:检查日带病理单、穿刺同意书、带轮椅6:危重病人、行动不便者需要人陪伴7：如不能来检查者，请提前通知检查科室，否则自动取消