手外科踝关节解剖课件

踝关节解剖手外四科踝关节的范围踝部为小腿和足部之间的过渡区，包括与内外踝平齐的一段以及内外踝下端与足底后缘两端连线之上的部分。踝关节浅层结构浅静脉：足背静脉弓内外侧合成为大、小隐静脉。浅神经：隐神经腓浅神经腓肠神经踝关节前方浅层解剖腓浅神经：腓浅神经至足背，分为足背内侧皮和足背中间皮神经，分别分布于一二趾和三四趾踝关节内侧浅层解剖大隐静脉：由足内侧缘静脉汇集，沿内踝前方上行隐神经：与大隐静脉伴行，可达踇趾内侧缘踝关节外侧浅层解剖小隐静脉：由足外侧缘静脉汇集，沿外踝后缘上行腓肠神经：腓肠外侧皮神经接受腓神经交通支，沿外踝后缘，延续为足背外侧皮神经，分布足跟外侧踝关节深层软组织结构跨经踝关节的血管、神经有两组。★腓深N、胫前AV●胫N、胫后AV跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组：踝关节深层软组织结构踝关节前方结构：伸肌上支持带：呈带状位于踝关节前上方，连于胫腓骨下端之间。伸肌下支持带：外端附着于跟骨外侧面，内侧端上下束分别附着于内踝及足内侧缘。肌腱：胫前肌腱、★足拇长伸肌腱、趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱★血管：足背动脉神经：腓深神经踝关节前侧深层韧带伸肌上支持带：呈带状位于踝关节前上方，连于胫腓骨下端之间，由内至外通过胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌与腓骨第三肌。伸肌下支持带：外端附着于跟骨外侧面，内侧端上下束分别附着于内踝及足内侧缘，呈Y形。踝关节前侧深层解剖足背动脉：于伸肌上支持带下缘延续于胫前动脉，越过距骨舟骨及中间楔骨，于第一跖骨间隙近侧穿入足底。腓深神经：与胫前血管伴行，在踝前方分为内外侧两终支。踝关节深层软组织结构踝关节内侧结构：屈肌支持带：深筋膜在内踝和跟骨结节之间的部位增厚。踝管：屈肌支持带和跟骨内侧面及内踝围成。踝管有四个通道，通过的结构从前向后为：胫后肌腱及其腱鞘趾长屈肌腱及其腱鞘胫后动静脉及胫神经足拇长屈肌腱及其腱鞘踝关节内侧软组织结构踝关节深层软组织结构踝关节外侧结构：腓骨肌上支持带：连于外踝后缘和跟骨外侧面上部之间。腓骨肌下支持带：前端续于伸肌下支持带，后端止于跟骨外侧面。肌腱：腓骨长肌腱腓骨短肌腱踝关节外侧软组织结构踝关节韧带结构踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性起着至关重要的作用。踝关节韧带共分为三组：下胫腓韧带内侧韧带（三角韧带）外侧韧带下胫腓韧带下胫腓韧带a.下胫腓前韧带b.骨间韧带c.下胫腓后韧带d.下胫腓横韧带作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性，踝背屈时下胫腓联合轻微增宽。下胫腓韧带踝关节内侧韧带（三角韧带）三角lig胫距前lig胫舟lig胫跟lig胫距后lig作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋（深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。★踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重要的作用。踝关节内侧韧带结构踝关节外侧韧带作用：腓距前lig：①跖屈位限制足内翻。②中立位对抗距骨向前移位。腓跟lig：①中立位限制足内翻。②限制距骨向前移位。腓距后lig：限制踝关节过度背屈。外侧lig腓距前lig腓跟lig腓距后lig踝关节外侧韧带结构