危急值管理档案

目录1、危急值报告制度2、危急值”报告程序、处理流程3、危急值项目及报告范围表4、危急值报告记录登记表危急值报告制度1、为了增强实验室检验工作者的责任心，提高检验工作者理论水平，增强服务临床的意识与沟通，使得临床医生能及时、准确地得到危及患者生命的检验结果信息（危急值），迅速给予患者有效的干预措施或治疗；同时，为了完善《医疗事故处理条例》中的举例责任，特制订本“检验医学危急值”报告制度。2、检验危急值的设立：依据《全国临床检验操作规程》第三版及医院医务科要求设立我院检验科危急值报告项目及范围，后附六十二医院化验室危急值项目及范围表。3、临床检验中危急值的处理3.1当出现上述危急值时，在确认仪器设备、检测试剂、检验程序正常和正确的情况下，若达到复检要求应立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录检验日期及时间到分、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系时间（min）、报告人、备注等项目。3.2如结果与临床症状不符，样本的留取是否有问题？如需要，建议医生马上重留标本，复查。3.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。4.各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。发现检验、检查结果异常↓确认“危急值”（与“危急值”列表比对）↓将“危急值”通知临床科室（电话通知）↓报告时限：（血常规半小时内、生化项目2小时内出结果）↓“危急值”报告后进行记录（双方签字）↓“危急值”检验、检查报告单发放（标记：建议复查）“危急值”报告程序1.医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”报告登记。2.临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。病房、门急诊危急值处理流程病区、门急诊医生、护士接到危急值报告后，及时将结果记录在危急值登记本上确认该结果是否与临床病情相符合与临床相符时与临床不符合时复检主管医师及时上报上级医师或科主任，并实施救治主管医师6小时内，在病程记录或门诊病历中据实记录危急值结果及救治措施xx医院医院“危急值”项目表(2017年2月修订)注：危急值范围出自《全国临床检验操作规程》第三版。检验项目单位低值高值备注血常规白细胞计数109/L2.5（普通病人）30静脉血、末梢血1.0（化疗病人）血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数109/L50（普通病人）——静脉血、末梢血20(血液病病人)凝血酶原时间S830血浆活化部分凝血活酶时间S——70血浆生化血肌酐μmol/L——650血清尿素氮mmol/L——36血清钾mmol/L2.86.2血清钠mmol/L120160血清钙mmol/L1.753.50血清葡萄糖mmol/L2.222.2血清肌钙蛋白ng/ml——＞0.1血清二、超声科1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。2.大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞。3.疑宫外孕破裂并腹腔内出血。4.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快。5.考虑急性坏死性胰腺炎。6.夹层动脉瘤。7.四肢血管疾病：急性动脉栓塞、深静脉血栓。三、医学影像科1.大量张力性气胸、血气胸（大于50%以上），（复查除外）。2.多发肋骨骨折伴肺挫伤及或液气胸。3.气管、支气管异物。4.消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）。5.颈椎、胸椎、腰椎椎体爆裂性骨折。6.可能危及生命的全身多处、多发骨折。四、心电图室1.心脏停搏。2.急性心肌缺血（不适宜平板）。3.急性心肌损伤。4.急性心肌梗死。（1）致命性心律失常。（2）心室扑动、颤动。（3）室性心动过速。（4）多源性、RonT型室性早搏。（5）频发室性早搏并Q-T间期延长。（6）预激综合征伴快速心室率心房颤动。（7）心室率大于180次/分的心动过速。（8）二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。（9）心室率小于40次/分的心动过缓。（10）大于2秒的心室停搏。