考前冲刺模拟题十含解析

一、在每题下面的五个备选答案中选出一个最佳答案。1、扁桃体超过咽腭弓，但不超过咽后壁中线，应为a、扁桃体不肿大b、扁桃体ⅰ度肿大c、扁桃体ⅱ度肿大d、扁桃体ⅲ度肿大e、以上都不对1、c：扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为ⅰ度，，超过咽腭弓者为ⅱ度，扁桃体达咽后壁为ⅲ度。2、患者，男性，28岁，检查发现器官向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是a、肺气肿b、气胸c、胸腔积液d、肺炎e、肺脓肿2、c：右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液，肺炎和肺脓肿叩诊虽呈浊音，但是其他几个体征不符合。所以胸腔积液是最符合的答案。3、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩枕呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是a、自发性气胸b、肋间神经痛c、胸腔积液d、腹水e、肋骨骨折3、a：copd病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），综合判断患者出现了气胸。4、ⅱ型呼衰时不可能出现a、皮肤干燥b、头痛头晕c、球结膜水肿d、精神神经症状e、呼吸深快4、a：ⅱ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜紫绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛头晕、精神神经症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此ⅱ型呼衰者不可能出现皮肤粘膜干燥。5、呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是a、紫绀b、呼吸困难c、心率加快d、血压下降e、精神反常5、b：呼吸衰竭病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加深加快，病人可主观感受到呼吸困难或气短。6、男性，50岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是a、肺部叩诊浊音b、肋间饱满c、呼吸音减弱d、胸片大片阴影e、胸穿抽出脓液6、e：a、b、c、d、e项均可在脓胸（化脓性胸膜炎）病人身上看到，其中在胸腔积液中查出脓细胞是最有确诊意义的。7、陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是a、感染性哮喘b、运动性哮喘c、外源性哮喘d、内源性哮喘e、混合性哮喘7、c：此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性哮喘（多在青少年起病，春秋季多发，多数病人有过敏史，发作前有咳嗽、大喷嚏、流鼻涕等过敏的表现）、内源性哮喘（多见于成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘）、混合性哮喘（诱发因素既有感染性因素又有过敏性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节），该患者表现符合外源性哮喘，故选c.感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。8、下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是a、身心休息b、低盐饮食c、利尿剂d、洋地黄类药物e、扩血管药物8、d：此题考查的是心衰的治疗：减轻心脏负荷的治疗包括：休息、饮食控制盐的摄入、吸氧和利尿剂的应用。而洋地黄制剂的作用是增强心肌收缩力，故选d.9、治疗心室颤动，下述措施中最有效的是a、心内注射肾上腺素b、心脏按压c、非同步电复律d、静脉注射利多卡因e、奎尼丁9、c：此题考查的是室颤的治疗，室颤治疗首选的是非同步点复律。10、急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为a、室上性心动过速b、房室传导阻滞c、房性期前收缩d、心房颤动e、快速室性心律失常10、e：急性前壁心肌梗死易伴发快速性心律失常，如室性心动过速、频发性、多源性室性早搏等，而下壁心肌梗死易发生缓慢心律失常，如：房室传导阻滞等。故选e.11、患者，女，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，护士知道患者平日预防用药中，下列哪项不正确a、倍他乐克b、长效消信痛c、硝苯地平缓释片d、小剂量阿司匹林e、氨苯碟啶11、e：此题考查了心绞痛的预防用药，预防用药有：硝酸酯制剂（消信筒、但硝酸异山梨酯等）；β受体阻滞剂（倍他乐克、普耐洛尔、阿替洛尔）；钙离子拮抗剂（硝苯地平、地尔硫草）；抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林、潘生丁等）。而氨苯蝶啶是保钾利尿剂，不用于心绞痛的治疗。12、患者男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来三次不同时间测血压分别为220/126mmhg、180/120mmhg、140/95mmhg.对其诊断与处理最重要的考虑为a、继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病b、寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压c、试用卡托普利治疗，观察其用药反应d、作头部ct、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况e、暂不处理，3个月后复查血压12、b：此题考查了发现高血压症状后的处理。一旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血压，应首先确认病人血压的增高是原发性的，还是继发的，以决定下一步的治疗方法。13、肝硬化最突出的临床表现为a、肝肿大b、脾肿大c、腹水d、呕血e、交通支扩张13、c：脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突出的临床表现，75%以上史代偿期患者有腹水。14、患者，男，41岁，8小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为a、血清脂肪酶测定b、尿淀粉酶测定c、血钙测定d、血清淀粉酶测定e、白细胞计数14、d：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12～24小时达到高峰，48小时开始下降，尿液淀粉酶在发病后12～24小时开始升高，1～2周达到高峰，此病人8小时前发病，并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影响，故血清淀粉酶测定最具诊断意义，升高到500u以上即可诊断为急性胰腺炎。15、引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是a、餮的摄入减少b、血液透析失血及频繁抽血化验导致失血c、红细胞生存周期缩短d、叶酸缺乏e、肾脏产生红细胞生成素减少15、e：贫血是慢性肾衰患者常见的临床表现，导致贫血的最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制骨髓造血、使红细胞寿命缩短，餮、叶酸缺乏均可引起贫血。16、记性再障早期的临床特点是a、出血为主b、黄疸为主c、贫血为主d、肝脾肿大为主e、出血和发热为主16、e：急性再障早期以严重感染和严重出血为主，早期贫血一般较轻，没有肝、脾、淋巴结肿大，故e选项正确。17、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指5肌肉萎缩，手指向尺侧偏，x线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是a、退行性骨关节病b、类风湿性关节炎c、先天性关节畸形d、风湿性关节炎e、系统性红斑狼疮17、b：此题考察类风湿性关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。18、一昏迷病人由警察送来急诊，无发询问病史，但病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病a、酒醉b、有机磷农药中毒c、糖尿病酮症酸中毒d、蛛网膜下腔出血e、癔病18、c：此题考查糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，即呼气有烂苹果味（丙酮的气味）。酒精病人可闻到酒味。有机磷中毒病人呼气有大蒜味，瞳孔呈针尖样，癔病和蛛网膜下腔出血病人呼气没有特殊气味。19、患者，女，61岁，在家用煤气加热器淋浴时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对起进行现场急救时的首要措施是a、松解衣服b、给予止痛药c、保持呼吸道通畅d、吸氧19、e：此题考查了两个知识点：一个是co中毒的诊断，另一个是co中毒处理。该病人在洗澡中发生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是co中毒（俗称煤气中毒），处理措施的首要一点是：立即脱离中毒环境，即将病人搬到空气新鲜处。e、立即将病人搬到室外空气新鲜处20、癫痫持续状态是指a、小打坐持续24小时以上b、大发作持续24小时以上c、大发作接连发生，间歇期仞处于昏迷状态d、癫痫大发作药物控制不良者e、短期内小发作接连发生20、c：此题考查的是癫痫持续状态的定义：大发作连接发生，间歇期仞处于昏迷状态。21、肾性水肿一般首先表现出a、双下肢对称性可凹性水肿b、胸腔积液c、心包积液d、腹水e、眼睑及面部水肿21、e：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液。22、对可疑糖尿病患者最有价值的检查是a、空腹血糖b、饭后2小时尿糖c、24小时尿糖定量d、口服葡萄糖耐量试验e、糖化血红蛋白测定22、d：对可疑糖尿病病人应进行ogtt确诊，本题为记忆型考题。23、以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现a、多见于儿童b、多有畏寒、发热c、多见皮肤、黏膜出血d、可见内脏出血e、脾肿大和贫血显著23、e：itp临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、粘膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿大，故选项e不正确。慢性型多见40岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程过半年者可出现脾肿大。24、十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是a、疼痛-进食-缓解b、进食-缓解-疼痛c、缓解-疼痛-进食d、进食-疼痛-缓解e、疼痛-进食-疼痛24、a：十二指肠溃疡疼痛常在进餐后1～3小时出现，如不服药或进食则要持续至下次进餐后为止，约半数有午夜痛，其典型节律为疼痛-进食-缓解。25、中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是a、腹直肌b、腓肠期c、前臂肌群d、上臂肌群e、胸大肌25、b：中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位为腓肠肌。26、在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用a、3%b、2.5%c、70%d、10%e、0.1%26、c：病人皮肤切开和缝合之前，常规用70%酒精再次消毒切口及周围裸露区皮肤一次。27、男性病人，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol/l.考虑病人出现a、等渗性脱水b、低渗性脱水c、轻度高渗性脱水d、中度高渗性脱水e、重度高渗性脱水27、d：病人因高热、未进食，出现体液丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常，除口渴外，出现尿少、尿比重升高，皮肤粘膜改变，符合中度高渗性脱水特点。28、需要完全胃肠外营养支持的病人是a、昏迷病人b、吞咽功能障碍者c、食管癌病人术后早期d、胃部手术空肠造瘘者e、高热患者需补充高能量流质时28、c：食管癌病人术后早期需要禁食，因此需要完全胃肠外营养，其他病人可以接受肠内营养支持。29、休克代偿期的临床表现a、血压稍升高，脉搏、脉压正常b、血压稍降低，脉搏、脉压正常c、血压稍降低，脉搏快、脉压减小d、血压稍升高，脉搏快、脉压减小e、血压稍升高，脉搏快、脉压基本不变29、d：休克代偿期，由于机体的代偿作用，交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，兴奋或烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，心率、呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。30、在ards治疗和护理中的最关键的措施是a、抗感染b、营养支持c、维持有效循环d、积极治疗原发疾病e、纠正低氧血症和酸中毒30、e：ards发生的病理基础是肺泡内及间质水肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒，故在治疗和护理过程中应着重解决之一问题.31、注射局麻药物后不久患者出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等表现，首先应考虑其是否出现了a、低血糖b、药物过敏c、排斥反应d、局部药毒性反应e、原有疾病病情变化31、d：缓和则注射局麻药物后出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等心血管及中枢神经系统症状，应高度怀疑出现局麻药毒刑反应。32、下列操作不符合无菌原则的是a、术者双手保持在无菌台面以上b、术者面对面更换位置c、术者肘部接触有菌区后带袖套d、手术区无菌巾浸润后立即加盖无菌巾e、胃肠切开前垫好纱垫32