社会医学复习题

1第一章：重点掌握社会医学的概念、研究内容（社会处方概念）熟悉社会医学的性质、研究对象、任务、基本理论了解社会医学的发展、与相关学科的关系社会医学的定义：是从社会角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体与群体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制订相应的社会策略和措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生活质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。主要研究社会性的医学问题及医学的社会方面的问题。社会医学研究内容：研究社会卫生状况，主要是人群健康状况；研究影响人群健康的因素，主要是社会因素；研究社会卫生策略与措施。社会医学的“处方”：能改善社会卫生状况，提高人群健康水平的社会卫生策略和措施。社会医学的性质：具有医学和社会科学双重性质的交叉学科，连接自然科学和社会科学。社会医学的研究对象：第一次卫生革命（19世纪下半叶—20世纪上半叶）以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象第二次卫生革命（20世纪下半叶）以慢性非传染性疾病为主攻目标。主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、意外伤害、精神病等。第三次卫生革命（20世纪70年代）以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现世界卫生组织倡导的“人人享有卫生保健”为目标。社会医学的任务：1、倡导积极的健康观和现代医学模式2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平。3、制订社会卫生策略和措施。4、开展健康弱势人群保健和社会病控制。社会医学的基本理论：1、卫生事业与社会协调发展2、健康与社会经济发展的双向作用3、生物、心理、社会健康的观点4、关注高危险人群和高危因素5、疾病防治中社会因素的主导作用6、卫生工作要求全社会参与了解社会医学的发展、与相关学科的关系见书上P4P11大卫生观：卫生事业本质上是一种“人人需要、共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与。强调卫生系统必须由封闭转为开放，必须与其他部门配合合作，动员和规定全社会参与，使卫生工作成为社会发展的一个重要组成部分。第二章：重点掌握医学模式的概念、现代医学模式的内容及其对医学实践的影响。熟悉现代医学模式产生的背景及健康观。了解医学模式的演变。医学模式：是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。2现代医学模式的内容：1现代医学模式恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置2现代医学模式更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值3现代医学模式全方位探求影响人类健康的因果关系医学实践的影响。1、对临床医学的影响2、对预防医学的影响3、对卫生服务的影响4、对医学目的的影响5、对医学教育的影响现代医学模式产生背景：生物医学模式内在缺陷是现代医学模式产生的根本原因。健康需求的普遍提高；医学学科的内部融合与外部交叉发展现代医学模式健康观：积极健康观消极健康观1.、疾病：恩格尔疾病可看作是整个生物体或其他系统在生长、发育、功能及调整中的失败或失调。疾病(disease)病理状态医学判断生物尺度病患(illness)病人说明病理状态的方式，自我判断感觉尺度患病(sickness)病人对病理状态感觉的反应，社会判断行动尺度2、健康健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合从生物角度看人的健康从心理精神角度观察人的健康从社会学角度衡量人的健康医学模式的演变：神灵主义的医学模式自然哲学的医学模式机械论的医学模式生物医学模式生物—心理—社会医学模式第三章：重点掌握健康社会决定因素的概念及其对人群健康的影响、健康社会决定因素的行动框架。熟悉健康社会决定因素理论对社会医学的意义、健康社会决定因素模型的内容、行动框架采取的行动。了解健康社会决定因素理论的发展历程、健康社会决定因素的经典模型、健康社会决定因素行动的国际经验。健康社会决定因素：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。健康社会决定因素的行动框架：1、日常生活环境2、社会结构性因素健康社会决定因素理论对社会医学的意义：见书上P29行动框架采取的行动：1、改善人们的日常生活环境2、在全国、国家和社区不同层面特别关注形成日常生活环境和社会结构性因素，解决权力、财富和社会资源分配不公平的问题3、3注重测量和收集证据，评估行动的效果，不断充实健康社会决定因素领域的知识基础，并通过宣传教育，提高公众对健康社会决定因素的认识。健康社会决定因素内容：1、年龄、性别和遗传因素2、个体生活方式3、社会支持网络4、社会支持定义、分类，社会资本定义、对健康影响渠道5、社会经济地位（社会经济指数，收入、教育和职业三个指标）6、其他社会结构因素（工作环境、城市化、卫生保健服务）7、宏观社会经济、文化和环境健康社会决定因素理论的发展历程：1、1948年：世界卫生组织章程提及社会因素2、20世纪50年代：强调技术和疾病的专业化3、20世纪60年代和70年代早期：社区运动兴起4、20世纪70年代末和80年代：《阿拉木图宣言》和初级卫生保健5、21世纪的新进展：世界卫生组织健康社会决定因素委员会的成立健康社会决定因素的经典模型：见书上P30健康社会决定因素行动的国际经验：1、改善人们的日常生活环境2、关注社会结构性因素，改善权力、财富和社会资源分配不公平详情见书上P37第四章：重点掌握经济发展、健康的内涵及衡量指标、健康投资的内涵。熟悉经济对健康的作用、健康对经济的作用、经济发展与卫生服务。了解健康投资的效益分析。经济发展的内涵：不但包括经济规模的增长、经济结构的优化，更重要的是包含了政治文化进步、自然生态平衡、卫生健康改善等体现质量效益改善的内容。经济发展的衡量指标：国民生产总值(GNP)、国内生产总值（GDP）、人均GNP、人均GDP健康的内涵：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。健康的衡量指标：个体健康健康状况问卷、诺丁汉健康指标系统等专用健康量表。健康投资的内涵：健康投资是指人们为了获得良好的健康而消费的食品、闲暇时间和卫生服务等资源。经济对健康的作用：1、经济发展水平对健康的促进作用（1）经济发展提高了居民物质水平（2）经济发展有利于增加卫生投资（3）经济发展通过对教育的影响间接影响人群健康2、经济发展对健康的负面作用（1）环境污染和生态破坏4（2）生活方式的改变（3）现代社会病的影响（4）心理健康问题的凸显（5）负性社会事件的增多（6）社会人口特征的剧烈变化健康对经济的作用：1、增加劳动力供给2、提高生产率3、减少疾病损失4、促进教育收益实现5、促进自然资源利用经济发展与卫生服务：1、经济发展与卫生服务需要2、经济发展与卫生服务需求3、经济发展与卫生费用健康投资的效益分析：1、健康投资的经济效益2、健康投资的社会效益详情见书上P50第五章：重点掌握社会环境因素的内涵及其对人群健康的影响。（人口结构、社会制度、社会关系的含义）熟悉社会综合发展指标。社会环境因素的内涵：社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力、生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、人口、科学技术等，以及以生产关系为基础的社会制度、文化、社会关系、卫生保健等。主要包括环境、人口和文明程度(政治、经济、文化等）三个方面。社会环境因素对人群健康的影响：见书上P52社会综合发展指标：1、社会和人口统计指标体系（SSPS）2、生活质量指数（PQLI)3、人类发展指数（HDI)4、美国社会卫生协会(ASHA)指标5、国民幸福指数（NHI)第六章：重点掌握文化、亚文化的概念、文化影响健康的模式。熟悉文化的特点、文化影响健康的特点、文化影响健康的现象。了解文化的构成。文化的概念：广义的文化是社会物质财富和精神财富的总和。狭义的文化即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科5学技术和知识等。亚文化：某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯，是非全社会性的思想文化的泛称。文化影响健康的模式：1、智能文化:包括科学技术、生产生活知识等；主要通过影响人类的生活环境和劳动条件来作用于人群健康；2、规范文化:包括社会制度、教育、法律、风俗、习惯、伦理道德等；主要通过支配人类的行为生活方式来影响人群健康3、思想文化:包括文学、艺术、宗教信仰、思想意识等。主要通过影响人们的心理过程和精神生活作用于人群健康。文化的特点：1、共有性2、习得性、象征性文化影响健康的特点：1、无形性2、本源性3、软约束4、稳定性5、民族性文化影响健康的现象：1、教育对健康的影响2、风俗习惯对人群健康的影响3、宗教对人群健康的影响4、道德对健康的影响5、非主流文化对健康的影响文化的构成：文化的认知成分包括知识和信仰文化的规范部分包括价值观和社会规范文化的符号部分语言等第七章：重点掌握行为、人格的定义、气质与性格的区别。熟悉健康相关行为的定义、健康危险行为的特点。了解行为和心理问题的干预行为：人类在内外因素的共同作用下产生的外部活动。人格：是稳定地表现于个体的心理特征，由遗传和环境共同决定，对人的社会化过程的作用举足轻重。气质与性格的区别：性格和气质都属个性的范畴，具体内容难以分清，且两者互相作用，影响于人的行为。气质与个人的身体条件、遗传等因素有较大的联系，易变性差。而性格则主要与后天条件有关，性格虽然稳定，但是通过努力是可以改变的。健康相关行为：个人或群体与健康和疾病有关的行为。分为促进健康的行为和危害健康的行为。健康危险行为的特点：1、后天生活习惯2、长期稳定的行为3、有明显的健康危害6行为和心理问题的干预：1、政策干预2、社会工程设施干预3、大众媒体干预4、社区干预5、组织干预第八章：重点掌握健康管理的狭义概念。熟悉健康管理的广义概念、核心内容、基本步骤。了解现代健康管理的新特点、健康管理策略。健康管理狭义概念：以人们的健康需要为导向，通过对个体和群体健康状况以及各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，通过制订制定相应的健康管理计划、协调个人、组织和社会行动，对各种健康危险因素进行系统干预和管理。健康管理广义概念：以现代健康观为指导，运用医学、管理学、政治学、经济和社会学等技术和管理手段，协调微观、中观、宏观不同层面的健康维护、改善和促进行动，通过对家庭、组织、社区、城市、国家、全球等范围内各种健康管理资源的充分调动、协调和整合行动，实现对影响群体健康的各种危险因素及不良社会条件和环境因素的监测、诊断、分析评价和干预，通过推动健康组织、健康社区、健康城市等不同健康环境支持系统的建设行动，实现在所有环境中促进和改善公众健康的目标。健康管理的核心内容：针对导致各种疾病的危险因素及不良行为和生活方式实施个性化的干预。健康管理以个体和群体的健康需要为导向，对个体和群体的健康问题和健康危险因素进行管理。其管理的对象是全体人群。以服务为载体，以管理为手段，通过有计划有组织的系统活动来对个体和群体中的健康问题和健康危险因素进行检测、评价、干预、再评价。健康管理的基本步骤：1、收集信息2、进行健康和疾病风险评估与预测3、实施健康干预4、干预效果评价现代健康管理的新特点1、健康管理呈现多层次化，形成了多水平的健康管理系统2、健康管理的内容、对象和范围不断拓展3、健康管理手段日趋多样化4、强调横向与纵向健康管理和协调机制的建立健康管理策略：1、生活方式管理2、需求管理3、疾病管理4、灾难性病伤管理5、残疾管理6、综合健康管理7第九章：重点掌握社会医学研究的步骤、定性研究和定量研究的特点及方法、问卷的一般结构、问卷设计的步骤、问题的设计、问题的排列。熟悉社会医学的研究方法类型、定性研究方法的实际应用、问卷的信度和效度的定义及两者的关系。了解问卷的主要类型、问卷设计的原则、答案的设计和问题设计的常见错误。社会医学研究的步骤：1、选择题（1）课题评价A、需要性原则B、创造性原则C、科学性原则（2）可行性论证客观条件：科学发展的程度、各方面资料的积累，调查能否进行等。主观条件:研究人员的