社区康复概论.

社区康复概论王任胜一、社区康复定义二、社区康复特点三、社区康复发展概况四、社区康复基本原则五、社区康复的基本模式六、社区康复工作内容和方法什么是社区？1、广义的社区内涵社区是指进行一定的社会活动，具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及活动区域。社区康复定义1.国际劳工组织、联合国教科文组织、WHO（2004）：社区康复是以社区为基础的康复，是为残疾人康复、机会均等、减少贫困和社会包容的一种战略。社区康复通过残疾人和家属、残疾人组织和残疾人所在社区以及相关政府和民间的卫生、教育、职业、社会机构和其他机构共同努力贯彻执行。2.我国社区康复定义：社区康复是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，以社区为本，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等，充分参与社会生活的目标。社区康复的特点1.战略位置社区发展的一项战略，实现残疾人“人人享受康复服务”基本策略，应纳入社区建设规划。2.管理方式政府领导、多部门参与，充分发挥社会力量，形成社会管理方式。3.服务方面在社区和家庭提供就地、就近、便利的康复服务。社区康复的特点4.服务对象残疾人及有康复需求的慢性病老年人等。5.病伤残者角色强调病伤残及其亲友主动参与，积极开展康复训练。6.技术支持技术资源中心、专家指导小组及转介服务系统。社区康复的特点7.效果与效益至今投入少、服务覆盖大、康复效果好。8.康复训练场所就地就近；方法简单易行；器材因陋就简；时间经常持久。9.有利于回归家庭和社会。不应将原来在医院做的康复处理方法简化后搬到社区来在社区和家庭范围内对脑卒中功能障碍者的周围环境加以调整和改变，使之促进脑卒中患者的功能改善，由专业人员对社区康复进行指导在社区的支持和关心下，实现全面康复。重视家庭康复的重要性社区康复不单纯是机构康复的翻版1976年，WHO首次提出社区康复（CBR），并建议在发展中国家开展1978年，WHO、联合国儿童基金会签署《阿拉木图宣言》，将社区康复列为初级卫生保健工作的四项工作内容之一1981年，国际残疾人十年，制定“1983-1992”国际残疾人十年社区康复全球发展规划；同年，WHO康复专家委员会对社区康复作出定义13421979年，WHO编写出版《在社区中训练残疾人》国际社区康复的发展1982年，WHO、联合国儿童基金会、联合国教科文组织等5个组织联合发表备忘录，支持社区康复1985年，WHO开始为发展中国家开设“社区康复工作计划与培训”专业课程1994年，国际劳工组织、教科文组织、WHO等三大组织联合发表《关于残疾人社区康复的1994联合意见书》567国际社区康复发展概况我国：1986年起步，经试点、推广进入目前发展新阶段。1.起步阶段(1986－1990年)WHO在香港和菲律宾举办“现代康复原则、计划与原理。”研讨班为我国培养10余名CBR骨干，同年将《在社区中训练残疾人》译成中文出版，在山东、吉林、广东、内蒙古城乡开展CBR试点，1988年实施“中国残疾人事业五年工作纲要”，开展白内障手术，儿麻后遗症矫治手术，聋儿听力语言训练三项康复。社区康复发展概况2.试点阶段（1991－1995年）“中国康复医学事业‘八五’规划要点”和“中国残疾人事业‘八五’计划纲要”明确规定逐步推广CBR。要求各省、自治区、直辖市进行CBR试点。“八五”期间全国62县（区）进行CBR示范工作，其康复服务覆盖率＞75％。除“老三康”外，开展低视力康复、精神病防治康复、智力残疾预防和康复、残疾人用品用具供应等。1990年颁布《中华入民共和国残疾人保障法》使CBR有法律保障。社区康复发展概况3.社会化初步推广阶段“九五”(1996～2000年)始,CBR采社会化方式推进。“中国残疾人事业‘九五’计划纲要”目标是完善社会化康复服务体系，使300万残疾人得到康复。系统训练肢残者10万、聋儿6万、智残6万使120万重性精神病人得到综合康复。社区康复发展概况“十五”(2001～2005)，CBR纳入社区建设规划，融入社区卫生服务、社会服务和特教部门。并开拓脑瘫儿、成年智残康复训练、盲人定向行走训练和麻风畸残康复等。社区康复发展概况4.发展新阶段2002年提出：2015年实现残疾人“人人享有康复服务”宏伟目标，主要措施是“积极推进CBR，把康复引入家庭。”社区康复发展概况2005年，中国残联、卫生部、民政部：《关于印发〈进一步将社区康复纳入城乡基层卫生服务的意见〉的通知》，《关于开展全国残疾人社区康复示范区培育活动的通知》卫生部等6部门（2006）：《中国残疾人“人人享有康复服务”评审方案》，《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》，将CBR实施作为龙头方案，使CBR迈入新的发展阶段。社区康复发展概况目前CBR纳入国家计划，初步建立社会化CBR服务体系，CBR工作逐步规范，残疾人受益不断扩大，康复意识不断增强。全国已为1200多万残疾人提供康复服务，但我国各类残疾人有8296万，要2015年实现人人享有康复服务任重而道远。社会化以社区为本低成本、广覆盖因地制宜技术实用康复对象主动参与社区康复基本原则社会化的工作原则政府负责，多部门参与服务内容纳入部门职能挖掘与利用康复资源动员多方面力量创造良好社会氛围以社区为本以社区康复需求为导向政府将服务纳入发展计划利用社区内部资源残疾人及亲属要主动参与与配合有针对性地开展健康教育低成本、广覆盖以较少投入，保障基本需求加强资源利用就地就近，不受疗程限制因地制宜发达地区欠发达地区技术实用复杂技术向简单化、实用化转化机构技术向社区、家庭转化城市技术向农村转化外来技术向适用本地的传统技术转化主动参与树立自我康复意识积极配合康复训练参与社区康复服务工作努力学习文化知识，掌握劳动技能，自食其力，贡献社会社区康复的基本模式社区康复，根据康复对象采用不同的模式。我国目前采用的有以下几种：（1）世界卫生组织模式：主要由卫生部门负责，是以社区和家庭为基础，依靠初级卫生保健系统及上级医疗系统，建立社区康复网，通过残疾人/病人家属，社区康复员，采用简单、实用、有效、经济的康复措施。社区康复的基本模式（2）社区服务模式：主要由民政部门负责，是将社区康复纳入社区服务系列，为残疾人、老年人及生活能力有限的人提供职业康复和社会康复。如开办福利工厂、敬老院、残疾儿童寄托所、工疗站、康复站等社区康复机构社区康复的基本模式（3）家庭病床模式：主要由社区卫生部门和医疗康复机构负责。对社区康复对象在家庭（如家庭病床）进行医疗、预防、保健、护理和康复服务。社区康复的基本模式（4）特殊类型残疾人的社区康复模式：主要由民政部门与社区卫生部门、社区康复组织负责。专门为特殊类型的残疾人提供社区康复服务。如残疾儿童社区康复中心，脑血管病后遗症的社区康复站，精神病人的社区康复院等社区康复的基本模式社区卫生服务中心开展的社区康复的方式及方法并非是唯一的、固定的模式。社区康复应该遵循实事求是的原则，同时必须结合当地的实际情况，在既符合国情又符合当地条件的模式下来进行运作，最终达到有效的、可持续发展的目的。社区康复的基本模式社区卫生服务中心开展的社区康复的方式及方法并非是唯一的、固定的模式。社区康复应该遵循实事求是的原则，同时必须结合当地的实际情况，在既符合国情又符合当地条件的模式下来进行运作，最终达到有效的、可持续发展的目的。社区康复的基本模式无论哪一种模式的社区康复，都应该体现出以下特征：就近就地提供康复服务；康复治疗简便廉价，患者负担得起；康复服务分散进行，到家到户；发挥和尊重残疾人患者参与康复的积极性。建立社会化康复服务网络开展社区康复服务调查开展社区康复骨干培训提供社区康复服务提供转介服务普及康复知识及传授康复技术社区康复方法与内容开展残疾预防（一）建立社会化康复服务网络组织管理网络技术指导网络训练服务网络（二）开展社区康复服务调查人力资源：数量、分布、业务范围财力资源：政府投入、社会筹集、其他物力资源：设备、设施、场所信息资源：网络、电视、报刊、广播政策资源：各部门、其他（三）确定康复服务人员并开展培训制定培训计划选择好师资确定培训教材加强教学管理进行考核评估规范培训工作档案（四）提供社区康复服务康复需求评定制定康复计划选择训练项目指导进行康复训练定期康复评定（五）提供转介服务确定转介中心掌握康复对象需求了解转介信息掌握基本知识转介登记与随访（六）普及健康知识与传授技术利用传播媒介早发现、早诊断、早干预自我保健与康复的教育组织编写科普读物（七）开展残疾预防坚持预防为主社会化工作方式与初级卫生保健结合因地制宜立足国情