神经系统检查

上海市奉贤区中心医院附件：姓名性别年龄科别神经内科普通床号住院号神经系统专科检查意识意识水平：清醒嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷。意识内容：意识模糊谵妄状态：其他（）。定向力（正常差丧失）；记忆力（正常差丧失）；计算力（正常差丧失）。语言正常失语（完全/不完全感觉性运动性混合性命名性其它）。构音障碍：无有。其它：颅神经嗅神经嗅觉：正常迟钝（左/右）消失（左/右），幻嗅：无有（）。视神经视力：正常减弱（）失明（左/右）视野：正常减弱缺损（）眼底：正常异常（）动眼、滑车、外展神经上睑下垂：无有（左/右）；脸裂：正常增大（左/右）变小（左/右）；眼球凹陷：无有（左/右）；眼球同向偏视：无有（向左/向右）；分离斜视：无有；眼震：无有（）；复视：无有（）；眼球运动：正常受限（）；瞳孔及光反射：正常（双侧对称直径mm，直间接对光发射存在）异常瞳孔不等大左mm，右mm，左/右直接对光反射(存在消失)，左/右间接对光反射（存在消失），调节反射（存在消失），辐辏反射（存在消失）。三叉神经面部感觉:正常感觉减退/消失（左/右周围性、核性、中枢性），张口：下颌居中，偏斜（向左/向右），咀嚼（有力左/右无力）。角膜反射（正常左/右减弱左/右消失）面神经面瘫：无有（左/右中枢性/周围性）舌前2/3味觉：正常异常。位听神经Rinne试验左/右气导骨导左/右气导骨导，Weber试验：居中偏患侧偏健侧。舌咽、迷走神经发音（正常嘶哑鼻音），吞咽（正常困难返呛），悬雍垂：居中偏左/偏右，软腭上抬：双侧对称上抬有力左/右上抬力弱，咽反射：正常左侧/右侧迟钝，左侧/右侧消失。副神经耸肩：对称有力左/右无力左右胸锁乳头肌萎缩。舌下神经舌肌萎缩：无有，肌束颤动：无有，伸舌：居中偏左/偏右不能。运动系统检查肌容积正常肌萎缩（）假性肥大（）肌束颤动有无。肌张力左上肢正常减弱增高（折刀样铅管样齿轮样）；左下肢正常减弱增高（折刀样铅管样齿轮样）；右上肢正常减弱增高（折刀样铅管样齿轮样）；右下肢正常减弱增高（折刀样铅管样齿轮样）；肌力左上肢近端肌力级，远端肌力级；左下肢近端肌力级，远端肌力级；右上肢近端肌力级，远端肌力级；右下肢近端肌力级，远端肌力级；不自主运动震颤：无有（静止性，动作性，姿势性），舞蹈样动作，手足徐动，其他（）。共济运动指鼻试验稳准左/右不稳准快复轮替试验：准确左/右笨拙跟膝胫试验：稳准左/右不稳准昂白氏征（Romberg）征阴性阳性，昂白氏试验睁闭眼均不稳准姿势及步态正常偏瘫姿势，强迫头位，去大脑强直，痉挛性截瘫步态，慌张步态，小脑性步态，醉步态，感觉性共济失调步态，跨阈步态，肌病步态，癔病步态。感觉系统检查全身感觉正常浅感觉障碍：深感觉障碍：其他反射检查（正常减弱消失活跃亢进）浅反射腹壁反射上中下足趾反射提睾反射肛门反射左右深反射肱二头肌肱三头肌桡骨膜膝腱跟腱阵挛左右病理反射无左/右Babinski征阳性；左/右Chaddock征阳性；其他（）。脑膜刺激征项强无有（横指），Kernig征阳性阴性。自主神经检查汗腺分泌：正常异常（）；皮肤划痕：正常反应交感神经兴奋性增高副交感神经兴奋性增高；尿便障碍：无有（排尿困难，尿潴留，尿急，尿失禁，大便失禁，便秘）；性功能障碍：有无。