福建省立医院注射用质子泵抑制剂临床预防性使用点评规则

福建省立医院注射用质子泵抑制剂临床预防性使用点评规则（试行）注射用质子泵抑制剂在临床上可应用于应激性溃疡的预防，但是过度过量的使用会带来诸多不良反应及医疗风险。为进一步规范我院使用注射用质子泵抑制剂，促进合理用药，特制订福建省立医院注射用质子泵抑制剂临床预防性使用的点评规则供临床医师在临床使用参考，同时该共识将作为药学部门进行处方点评分析的依据。一、应激性溃疡的高危人群，可预防性给予质子泵抑制剂1、高龄（年龄≥65岁）；2、严重创伤（颅脑外伤、烧伤、胸、腹部复杂，困难大手术等）；3、合并休克或持续低血压；4、严重全身感染；5、并发MODS、机械通气＞3d；6、重度黄疸；7、合并凝血机制障碍；8、脏器移植术后；9、长期应用免疫抑制剂与胃肠道外营养；10、1年内有溃疡病史；二、对拟做重大手术的病人，充分估计术后是否有并发应激溃疡的可能性后，制定围手术期预防使用质子泵抑制剂。三、一班手术后，除胸腹部复杂，困难大手术，脏器移植术，颅脑手术等各种严重创伤手术外，如不存在术后禁食，不是预防应激性溃疡的高危因素，不建议术后预防性使用注射用质子泵抑制剂，例如：慢性溃疡修复术，胫腓骨骨折切口复位内固定术，肱骨踝上骨折畸形愈合截骨矫形术，甲状腺手术等。四、病人可耐受肠道营养，给予肠内营养后可停用质子泵抑制剂。五、一般肝病患者（无重度黄疸，无合并凝血机制障碍，无肝肾功能衰竭等）不是预防应激性溃疡的高危因素，不建议预防性使用注射用质子泵抑制剂。六、非大面积脑梗塞患者，未禁食情况下，不是预防应激性溃疡的高危因素，不建议预防性使用注射用质子泵抑制剂。七、预防非甾体抗炎药相关性胃十二指肠溃疡，只能使用口服质子泵抑制剂。八、根据质子泵抑制剂的药物特点，1天1次给药即可满足应激性溃疡的预防需要。对于危机生命的严重创伤，重大手术后且具有应激性溃疡高危因素的患者等，可1天2次给药。九、预防应激状态使并发的急性胃粘膜损害时使用疗程：急性创伤后未行手术预防应激性溃疡疗程3-5天，若需延长使用必须在病程记录中注明延长理由。手术患者：中小手术预防使用疗程3-5天，大型手术预防使用疗程5-7天，若需延长使用必须在病程记录中注明延长理由。十、病历病程中须有使用质子泵抑制剂的有关描述，