竞岗失败一般心理问题的咨询案例报告

竞岗失败一般心理问题的咨询案例报告摘要:本文是一例因竞岗失败而致的一般心理问题的咨询案例报告。求助者朱某是一位36岁的事业单位人员，平时工作努力，但在竞岗科室主任时失败。眼见同时分配来的同事个个功成名就，心理无法平衡，总觉得是自己工作能力太差而没有竞岗成功。伴随而来的是入睡困难，对工作失去兴趣。心理测验结果显示求助者有中度焦虑，经综合评估诊断为一般心理问题。咨询师和求助者商议之后，根据求助者的个性和问题采用了合理情绪疗法对其进行干预，经过4次咨询，求助者焦虑状况得到降低，睡眠和工作情绪问题基本解决，咨询效果明显。关键词：一般心理问题；合理情绪疗法一、一般资料1．人口学资料朱某，男，36岁，某区级事业单位人员，身高175厘米，体型偏瘦，中等身材，无重大躯体疾病史。2．个人成长史朱某出生在上海农村，家里还有一个妹妹，父母为本分农民。朱某从小争强好胜，学习出类拔萃，是村里小孩子的学习榜样。中专毕业后分配到某区事业单位，任办事员，工作努力。从小身体健康，家族无精神病史。3．精神状态来访者年貌相符，衣着整洁，感知觉良好，情绪略显低落，提及单位竞岗一事表情不太自然，逻辑思维清晰，语言表达流畅，情感反映自如一致，人格完整。4．身体状态最近一月心烦意燥，无法静心工作，睡眠质量不好，身体状况良好，无家族精神病史及遗传病史。5．社会功能与同事们能够友好相处，并且有两个关系较为亲近的同事。最近一月虽然能做好本分工作，但是缺乏工作热情。6．心理测验分SDS标准分：59分，测试结果显示有轻度抑郁。SAS标准分：67分，测试结果显示有中度的焦虑。二、主诉和个人陈述主诉：1个月前因单位竞岗失败而焦虑不安、情绪低落、睡眠差。个人陈述：我来自上海农村，家里条件一般。由于我父母都是农民，从小期望我能出人头地。我也没有令他们失望。从小争强好胜，学习成绩优异。工作后，我工作积极努力，希望通过自己的出色表现能够出人头地。领导也很重视培养我，从办事员到科员、副科，一步步走来很顺利，没想到这次科室主任的竞岗会失败。眼看着同时分配上班的同事们都干出了一翻事业，而我仍是一文不名，深感沮丧。每一次回家，我父母总问在单位里发展得怎么样了？都三十多了，要干出点名堂来呀。我烦得要命，还是自己工作能力太差才这样的。最近一月，我烦恼，失眠，工作也没兴趣了，我想我应该要看心理医生了，所以来找你。三、观察和他人反映1.咨询师观察求助者自己主动前来咨询，咨询师观察到求助者身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上班的事情时，情绪明显烦恼和焦虑。2.家人反映朱某平时工作努力，对家人也很好，落选主任职位，变得烦躁、失眠。3.同事反映和同事们相处融洽，能准时上下班，偶尔中午休息时一起打打牌，看不出有什么问题。四、评估与诊断1.根据综合收集求助者的资料，该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁入睡困难、工作兴趣下降等，虽有明显焦虑情绪，但因竞岗失败这一现实因素引起的，具有现实意义，心理冲突为常形，强度不重，但自身无法摆脱，时间一月，对正常工作有轻微妨碍，有自知力，主动求助。诊断：竞岗失败事业受挫引发的焦虑情绪，属于一般心理问题。诊断依据：运用郭念峰老师的心理正常与异常诊断三原则：（1）主观世界与客观世界的统一性原则;（2）心理活动的内在协调性原则;（3）人格相对稳定项原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；其个性没有发生明显根本的改变;有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除神经症和精神病的可能性，求助者属于心理正常但不健康的范畴，符合心理咨询范围，可以进行心理咨询工作。2.鉴别诊断：（1）与精神病相鉴别根据郭念锋病与非病三原则，该求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病。（2）与焦虑性神经症相鉴别焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有一月，因此可以排除焦虑性神经症。（3）与严重心理问题相鉴别严重心理问题一般由强大现实刺激引起，内心痛苦程度大，出现泛化。该求助者的心理问题是由竞岗失败事业受挫引起的，持续时间短，没有泛化，对社会功能未造成严重影响，因此可排除严重心理问题。3.病因分析（1）生物学因素：男性，36岁。（2）社会性因素：在自己的工作岗位上做了16年，有很大的上进心，平时也受领导的赏识，在自己的科室担任重要一职，对工作岗位寄予了很大的期望。同时父母的期望值高，对他形成了一种压力。（3）心理因素：在父母高期望值下，自小就有争强好胜的个性；存在竞岗不上主任就是工作干得不行，就是工作能力差的错误观念。五、咨询目标的确定根据以上诊断和评估，咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标：1.具体目标：使求助者客观正确认识到造成自身焦虑的主客观原因；改善其情绪低落、焦虑的情绪状态；改善其睡眠饮食状况；重新对工作充满希望。2.最终目标：促进求助者心理健康发展，完善其人格，学会自我心理调控，构建合理的认知模式。六、咨询方案的制定1.咨询方法：合理情绪疗法咨询原理：合理情绪疗法（Rational-EmotiveTherapy,简称RET）是美国著名心理学家埃利斯（A·Ellis）于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，它在许多中都被译作“理性情绪疗法”。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。合理情绪疗法的核心理论是ABC理论，A代表诱发事（activatingevents）；B(beliefs)代表不合理信,C(consequences)代表继诱发事件后个体的情绪反应和行为结果。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予她自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的非理性观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。具体方法是：通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原由的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。2、双方各自的特定责任、权利、义务。求助者的责任、权利和义务：责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务：责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。3.商定咨询时间、费用（1）咨询时间：每周一次，每次1小时左右，进行4次咨询（2）咨询收费：每次100人民币。（3）心理测验：SDS、SAS免费七、咨询过程1.咨询关系建立和诊断阶段（第一次咨询）第一次咨询时间:2013年1月10日目的：（1）建立良好的咨询关系，明确求助者的ABC；（2）了解基本情况，收集一般临床资料；（3）进行心理诊断，商定咨询目标；（4）确定主要问题，探寻改变意愿；方法：摄入性谈话、心理测验过程：在咨询开始时，介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。用开放性问题进行摄入性会谈，收集求助者的有关资料，了解求助者的基本情况、精神状态、行为特点以及求助动机，通过倾听、共情、无条件地积极关注，与求助者建立良好的咨询关系，并指导他作相关的心理测验SDS、SAS，对测验结果进行了分析和反馈，并做了初步的问题分析，商定相关的咨询目标。根据摄入性会谈的的结果，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C，焦虑、烦躁，对工作很失望）；以及与与这些反应相对应的诱发事件（A，竞岗科室主任失败）；并对两者之间的不合理信念（B，竞岗失败，说明我没有能力，工作干得不好）进行初步分析。2.实施心理帮助的咨询阶段（第二-三次咨询）第二次咨询时间:2013年1月17日目的：加深咨询关系；寻找和确认求助者的不合理信念；帮助求助者领悟到自己的问题与不合理信念的关系。方法：会谈、合理情绪疗法过程：1）反馈咨询作业：求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念，但还没有从深层次上挖掘自己的不合理信念。2）要求求助者详谈他参加竞岗的想法，落聘时的感受、思想冲突和解决过程，事后的感觉等。在谈话中发现了求助者对自己的过高要求和完美主义倾向，从而与求助者一起从深层次上挖掘自己的不合理信念。3）通过交谈、启发与引导，最后，帮助求助者列出与此问题有关的不合理信念：如果竞岗成功那说明我很有能力，如果失败说明我能力很差；竞岗如此重要，我只能成功；胜聘科室主任是一个人成功的标志；家人对我寄予那么多的厚望，我令他们失望了。布置咨询作业：要求求助者对上述列出的不合理信念就行认真思考，目的是为了帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，并领悟自己的问题与不合理信念的关系。第三次咨询时间:2013年1月24日目的：帮助求助者改变或放弃原有不合理信念；帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰。方法：会谈、合理情绪疗法过程：就上次的咨询作业情况进行会谈。（咨询会谈摘要）咨询师：谈谈你完成家庭作业的情况。求助者：通过你的指点，我也想明白了一些事。以前我可能把竞岗科室主任这件事看得太重了，一旦失败，我心理上便不能承受了，因而出现了不良的情绪和不适应的行为。（诱发事件A:竞岗科室主任失败；具体结果C:出现了不良的情绪和不适应的行为）咨询师：你说你对竞岗一事看得很重，你能说一说假如你竞岗成功的话，那代表什么意义呢？求助者：那说明我是一个很有工作能力的人。咨询师：（点头）可以这么说。但假如你没有竞岗成功，在你心里它又象征着什么？求助者：没有竞岗成功，也从一个方面说明工作能力不行吧。咨询师：你们科室够条件竞岗的人有多少人?求助者：四五个。咨询师：竞岗主任只有一个？求助者：嗯。咨询师：那照你的说法，除竞岗成功的其余的人都没有工作能力了？求助者：……也不是这样。咨询师：那你分析他们是什么情况呢？求助者：有的是可能在组织协调方面欠缺，有的是缺乏协作精神。咨询师：那你对自己是怎么看的呢？求助者：（沉思片刻）我觉得自己缺乏的是与人沟通的技巧。咨询师：而不是工作的能力是吗？求助者：……是这样咨询师：你是一位事业单位人员是吗？求助者：是的。咨询师：那用